复杂全髋关节置换术

1、LOGO复杂全髋关节置换对策复杂全髋关节置换对策LOGO髋关节置换术（髋关节置换术（THATHA）v 是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和软骨，恢复关节活动功能。软骨，恢复关节活动功能。v THA手术始于手术始于20世纪世纪20年代，从髋臼杯成形术年代，从髋臼杯成形术股骨股骨头置换术（短柄、长柄、双动头）头置换术（短柄、长柄、双动头）全髋关节置换全髋关节置换v 矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。v 20世纪骨矫形中最成功的手术之一世纪骨矫形中最成功的手术之一LOGO背背 景

2、景v人们生活水平不断提高人们生活水平不断提高v观念的转变观念的转变v社会人群的老龄化社会人群的老龄化v追求更高的生活质量追求更高的生活质量v手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。LOGO髋关节的解剖髋关节的解剖手术适应症手术适应症髋关节骨性关节炎（髋关节骨性关节炎（OA）1髋部骨折髋部骨折2股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死34类风湿性关节炎（类风湿性关节炎（RA）5感染或骨肿瘤术后关节强直感染或骨肿瘤术后关节强直6手术禁忌症手术禁忌症有全身或局部的活动性感染有全身或局部的活动性感染1主要运动肌瘫痪，屈伸功能丧失主要运动肌瘫痪，屈伸功能丧失2骨组织严重缺

3、损难以稳定假体骨组织严重缺损难以稳定假体34相对：如老年痴呆、帕金森等相对：如老年痴呆、帕金森等5vA：髋关节骨性关节炎：髋关节骨性关节炎v患者女性患者女性 76岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后，一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第7天下地活动。天下地活动。v男，男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。vC：股骨头缺血坏死：股骨头缺血

4、坏死v男，男，69岁，右侧股骨头坏死（岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）期）髋关节置换术髋关节置换术vD:髋臼髋臼髋关节置换术髋关节置换术v女，女，43岁，跛行岁，跛行40年。年。v双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死v行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROMvE：类风湿性关节炎：类风湿性关节炎v男，男，32岁，类风湿性关节炎岁，类风湿性关节炎v右侧人工全髋关节置换术右侧人工全髋关节置换术vF：术后感染：术后感染v女，女，80岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体，骨水泥间隔置入，骨水泥

5、间隔置入，3个月后翻修个月后翻修v感染翻修感染翻修v感染翻修感染翻修v感染翻修感染翻修v失败的病例失败的病例v人工全髋关节翻修人工全髋关节翻修v病例一：患者男，病例一：患者男，72岁，于岁，于18年前因外伤致年前因外伤致“左左侧股骨头骨折侧股骨头骨折”，保守治疗后坏死，再行，保守治疗后坏死，再行“左侧左侧人工全髋关节置换术人工全髋关节置换术”，术后恢复良好。，术后恢复良好。3年前年前开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊断断“左侧人工全髋关节置换术后假体松动左侧人工

6、全髋关节置换术后假体松动”，入，入院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥臼和生物型加长柄。臼和生物型加长柄。v术前术前v术中所取出的假体术中所取出的假体v术中术中v术后术后v术后术后10个月复查，无疼痛，行走良好个月复查，无疼痛，行走良好v病例二：病例二：男，男，79岁，岁，13年前年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋关节置换术，术后恢复可。关节置换术，术后恢复可。2 2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，