年临床执业医师试题2447

1、2017 年临床执业医师试题单选题1、促进小肠吸收钙的主要原因是A 小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管B 小肠含有丰厚的平滑肌C食物在小肠内停留的时间长D食物在小肠内已被分解为小分子物质E 小肠黏膜表面积巨大单选题2、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillip II级BNYHA III 级CNYHA IV级DKillip IV级EKillip III级单选题3、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A 应用抗真菌药物B 控制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E 拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养单选题4、人体的主要散热部位是A 清晨 2-6 小时B 早晨 7-9 小时

2、C午后 1-5 小时D傍晚 6-7 小时E 睡前 9-10 小时单选题5、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A 限制性通气功能障B 弥散功能障碍C通气 / 血流比例失调D分流率增加E 呼吸功增加单选题6、男性， 13 岁，半小时前从5 米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm 皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6 肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A 急性左心衰竭B 急性肺栓塞C哮喘急发D气胸E 肺癌单选题7、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A 胆管肿瘤B

3、 胆管结石C胆管蛔虫D胆管狭窄E 胆管畸形单选题8、各类型休克的根本变化是A 呼吸性碱中毒B 代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒单选题9、稳定型心绞痛A 冠状动脉支架植入术B 皮下注射低分子肝素C长期口服营养心肌类药物D冠状动脉旁路移植术E 长期口服他汀类药物单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，

4、有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题12、男， 1 岁、发热、咳嗽 3 天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达 180 次 / 分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是A 下肢水肿B 夜间阵发性呼吸困难C眼睑水肿D颈静脉怒张E 活动后胸痛单选题13、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是A 肠梗阻B 败血症C营养不良D小肠结肠炎E 肠穿孔单选题14、胰头癌最常见的临床表现是A 肿瘤压迫胆管梗

5、阻所致B 胰管梗阻致管腔内压增高C肿瘤侵及腹腔神经丛D肿瘤增大膨胀胰腺被膜E 周围其他脏器受肿瘤累及单选题15、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是A 上消化道出血B 肠系膜上动脉栓塞C麻痹性肠梗阻D急性胰腺炎E 上消化道穿孔单选题16、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻6 个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm×2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A 回盲部结核B 家族性结肠息肉病C溃疡性结肠炎D血吸虫性肉芽肿E 克隆病单选题17、不属于突发公共卫生事件主要特征的是A 评价应急处埋措施效果B 组织、协调有关部门参与事件的处理C督导、检查应急处理措

6、施的落实情况D开展病人接诊、收治和转运工作E 开展突发公共卫生事件的调查与处理单选题18、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到A 结肠损伤B 肝破裂C胰破裂D肠损伤E 脾破裂单选题19、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 气管插管呼吸机辅助呼吸B 开胸探查C输液、输血D镇静、吸氧E 调整引流管位置单选题20、不属于肝硬化腹水形成原因的是A 胆石症所致胆道出血B 消化性溃疡出血C食管胃底曲张静脉破裂D晚期胃癌出血E 胆管肿瘤所致胆道出血-1- 答案： E小肠有利于吸收的条件有： 吸收面积大， 黏膜上有许多褶皱， 褶皱上有大量绒毛，使面积增大 600 倍；消化期小肠绒毛的节律性的伸缩和摆动

7、； 营养物质被消化为简单的可吸收物质；食物在小肠内停留时间长。2- 答案： EKillip 分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。 I 级：无肺部啰音和第三心音。 II 级：肺部有啰音 , 但啰音的范围小于 1/2 肺野。III 级：肺部啰音的范围大于 1/2 肺野（肺水肿） IV 级：休克。3- 答案： E导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。4- 答案： A体温在以昼夜中有周期的波动，清晨2-6 小时体温最低，午后1-6 小时最高。5- 答案： D急性呼吸窘迫综合症时肺透明膜形成， 可伴有肺间质纤维化， 进而导致病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气 / 血流比

8、例失调为主。形成这种改变的基础是因为肺微血管通透性增高， 肺泡渗出富含蛋白质的液体。 临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症。6- 答案： D该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为 I 型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致。由于肺气肿明显，不易査出气胸体征。总体看首先考虑的诊断是气胸， 其余均不支持。7- 答案： B根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。禁食、胃肠减压无效。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流， 控制感染和治疗感染性休克， 以挽救患者生命。 手术原则尽快切开胆总管减压， 吸净脓性胆

9、汁，尽量取净结石并用 T 形管引流， 胆囊切除。急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染。8- 答案： A休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。9- 答案： E患者中老年男性，劳累后胸痛，含服硝酸甘油13 分钟可缓解，诊断为稳定型心绞痛，应用他汀类药物可以预防心肌梗死、改善预后。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C急性心包炎（ acute pericarditis ）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并

10、心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。12- 答案： B呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状； 阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等

11、是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外， 心尖区可有舒张期奔马律， 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音， 重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。13- 答案： D小肠结肠炎是先天性巨结肠最常见和最严重的并发症，先天性巨结肠死亡病例中60%为小肠结肠炎所致。14- 答案： C疼痛是胰头癌最常见的症状之一， 早期因胰管梗阻出现上腹不适， 或隐痛、钝痛、肿胀，常位于中上腹深处略偏右。 中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛， 出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。15- 答案： A肠鸣音 >10 次/ 分，称为肠鸣音活跃，常见于急性胃肠炎、消化道出血，故A正确， B、C、D、E 的肠鸣音均表现为减弱或消失。16- 答案： B家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。17- 答案： D本题考查的是公共卫生。 发生突发公共卫生事件时， 医疗机构的应急反应措施是开展病人接诊、收治和转运工作。18- 答案： B肝为实质性器官 , 破裂可引起外伤性血腹症19- 答案： B右胸刀刺伤2 小时就诊。既往体健。查体：T 36.5， P 120次/ 分，R 24次/分， BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿