年临床执业医师试题2630

1、2017 年临床执业医师试题单选题1、男， 57 岁。咳嗽、咯血 2 天，突发呼吸困难 1 小时。血 D-二聚体明显升高，心电图见 SQT，确诊为急性肺栓塞， 经 rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是A 尿素酶试验阳性B 至少需用质子泵抑制剂加两种抗生素治疗C培养时需要加人5%?10%羊血或 马血D革兰染色阳性E 培养 3-7 天可见针状大小的菌落单选题2、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A 肺动脉高压B 肺血栓栓塞C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E 肺动脉瓣关闭不全单选题3、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，

2、可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A 心律失常B 充血性心力衰竭C急性肺水肿D肺部感染E 亚急性感染性心内膜炎单选题4、心排血量是指A 每搏输出量B 左、右心室射出的总血液量C每分钟左心室所泵出的血量D心房进入心室的血量E 每分钟两心房进入心室的血量单选题5、男， 38 岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A 原发性肺脓肿B 血源性肺脓肿C急性脓气胸D干酪性肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎单选题6、有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是A 痰培养示结核分枝杆菌阳性B 血清结核抗体阳性C痰结核杆菌 PCR阳性D胸部 X 线片示肺部空洞性

3、病变E 结核菌素试验阳性单选题7、引起槟榔肝的原因是A 高蛋白饮食B 高维生素食物C高纤维食物D低脂饮食E 淀粉类食物单选题8、女， 62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是AMusset 征B 脉短绌CEwart 征DRoth 斑EDuroziez 征单选题9、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 高钾血症B 心包填塞C心脏破裂D肺

4、栓塞E 冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 血常规B 血培养C血病毒分离D血沉E 血心肌酶单选题12、患者，男， 25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体 : 大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A 肺裂伤B 支气管破裂C胸部存在伤口D胸部伤口与胸膜腔相通E 胸部伤口深达肌层单选题13、男婴， 11 个月。体重 12kg，头围 45Cm，前囟 1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续 12 分钟缓解。当

5、时测体温 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活动如常。 查血钙 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪种原因最可能导致惊厥A 癫痫B 低血糖C低钙惊厥D高热惊厥E 脑积水，脑发育不良单选题14、下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点A 肝脏穿刺B 腹部 X 线平片C腹部 B超D静脉胆系造影E 腹部胆系造影单选题15、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A 急性胃炎B 急性腹膜炎C急性阑尾炎D急性胰腺炎E 急性肠梗阻单选题16、患者，男，45 岁。酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压 75/55mmHg，脉

6、搏 110 次/ 分。针对该病首选的影像学检查方法是A 禁食、胃肠减压B 吗啡类止痛药C胰酶抑制剂D体液补充E 营养支持单选题17、下列哪一项是计算某病病死率公式的分母A 罹患率B 治愈率C生存率D保护率E 效果指数单选题18、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是A 单纯疱疹病毒B 结核分枝杆菌C衣氏放线菌D沙眼衣原体E 白假丝酵母菌单选题19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 在胸廓下部闻及B 与心搏一致C吸气末明显D仰卧位时最明显E 舒张期最明显单选题20、胃术后输出袢梗阻A 呕吐物为食物，无胆汁B 呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物酸臭味，有宿食E 无呕吐-1- 答案：

7、 D患者为幽门螺杆菌感染， 幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰阴性杆菌，革兰染色阴性。2- 答案： C患者胸骨右缘第2 肋间可闻及 4/6 收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄。3- 答案： E心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。 其并发症： 心律失常以房性心律失常最多见；充血性心力衰竭和急性肺水肿； 栓塞，以脑栓塞最常见；肺部感染；亚急性感染性心内膜炎较少见。4- 答案： C一侧心室每分钟射出的血量称为每分输出量，简称心排血量。 左、右两侧心室的心排血量基本相等。心排血量等于心率与搏出量的乘积。5- 答案： A酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、 咳

8、粘液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能査到皮肤创伤，感染， 疖痈等原发灶。6- 答案： A结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。7- 答案： A肝硬化往往因引起并发症而死亡。 消化道出血为肝硬化最常见的并发症， 而肝性脑病是 肝硬化最常见的死亡原因。易导致肝性脑病诱因：上消化道出血是最常见的诱因。摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。缺氧与感染。低血糖等。本病例中患者如现睡眠倒错，计算能力下降，故不宜高蛋白饮食。8- 答案： CEwart 征：大量心包积液时

9、，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。 表现为背部左肩胛下角下呈浊音， 语音震颤增强和支气管呼吸音。9- 答案： E患者有陈旧心肌梗死病史， 心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。 患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上， 发生冠状动脉痉挛或栓塞， 导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱， 引起暂时的严重心律失常所致。 肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋 α 和 β 两种受体，使心肌兴奋， 心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉， 松弛支气管平滑肌等； 但同时也使代

10、谢加快， 身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： E实验室检测心肌酶谱（ CK、CK-MB、 α-HBD) 作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。12- 答案： D开放性气胸是指胸膜腔裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自主进出胸膜腔。13- 答案： C患儿有佝偻病体征（方颅, 前囟增大） , 并且血钙明显降低 , 惊厥后活动如常。故考虑为低

11、钙惊厥。14- 答案： C本题考肝脓肿。患者寒战高热、肝区痛、肝大，结合病史和实验室检查可初步诊断为肝脓肿，明确诊断脓肿部位和大小可选用腹部B 超。15- 答案： E患者腹痛，呕吐，无排便，且肠鸣音亢进，提示急性肠梗阻。16- 答案： B急性胰腺炎治疗措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起Oddi 括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈者可同时加用哌替啶。根据典型临床表现和实验室检查， 可做出急性胰腺炎诊断。17- 答案： E试验研究中对照组与实验组发病率之比称为效果指数。罹患率指人群中在短时间内新发病例的频率。18- 答案： A病毒是一种体积微小