年临床执业医师试题1574

1、2017 年临床执业医师试题单选题1、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A 连续以更高级別的能量进行电除颤2 次B 连续以更高级別的能量进行电除颤3 次C连续以同样级别的能量进行电除颤2 次D连续以同样级别的能量进行电除颤3 次E 进行 2 分钟心肺复苏后再次电除颤单选题2、男， 28 岁。反复饥饿性上腹痛 3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在A 胃溃疡合并出血B 十二指肠溃疡穿孔C急性胰腺炎D急性腹膜炎E 绞窄性肠梗阻单选题3、男，45 岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡， 经药物治疗 3 个月仍反复发作。行胃大部切除毕 II 式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是A 输入襻

2、梗阻B 早倾倒综合症C输出襻梗阻D胃排空障碍E 十二指肠残端破裂单选题4、心房颤动时 f 波的频率为A350次 600 次 / 分B< 150 次/ 分C150200 次/ 分D>600次/ 分E250300 次/ 分单选题5、患者，男， 25 岁，发现血尿、蛋白尿2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血胆固醇 6.0mmol/L 。B 超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A 肾病综合征B 无症状性蛋白尿和血尿C高血压肾病D慢性肾小球肾炎E 急性肾小球

3、肾炎单选题6、患儿， 5 岁。胸骨左缘第 3、 4 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A 室间隔缺损B 房间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E 法洛四联症单选题7、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点A 低血镁B 低血钠C低血钾D低蛋白血症E 低血钙单选题8、可能有心功能不全存在A 中心静脉压很低，尿量多B 中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、患者，男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2

4、 次后疼痛无缓解。查体： T37.8 ，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A 急性胆嚢炎B 急性胃炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎E 急性胆管炎单选题11、女， 34 岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。 无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率 78 次/ 分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大， LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积 1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。对该患者最恰当的处置是A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄

5、D主动脉瓣关闭不全E 肥厚型梗阻性心肌病单选题12、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确AIgMBIgDCIgGDIgAEIgE单选题13、男， 43 岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是A 胸穿B 胸部 CTC纤维支气管镜DMRIE胸部 X片单选题14、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A 血浆B 代血浆C全血D等渗糖盐水E 复方氨基酸单选题15、女孩，6岁。水肿伴尿少 2 天，病前 10 天有“上感”病史，查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血 Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检 RBC2030/HP，WBC35/HP，Pro（+）

6、，该患儿最可能的诊断是A 泌尿系统感染B 单纯性肾病综合征C急进性肾小球肾炎D肾炎型肾病综合征E 急性链球菌感染后肾炎单选题16、女婴 ,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差 , 心音较低钝，腹胀 , 肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾 3.5mmol/L ，第一天补液所采用液体的成分应是A2/3 张含钠液B1/2 张含钠液C1/3 张含钠液D1/5 张含钠液E 等张含钠液单选题17、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补

7、充血容量，一般宜首选A 充分补液B 适当补液C强心D扩张血管E 进行补液试验后处理单选题18、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 在胸廓下部闻及B 与心搏一致C吸气末明显D仰卧位时最明显E 舒张期最明显单选题19、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 病毒性心肌炎B 急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭E 感染性心内膜炎单选题20、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 大量输血B 强心药治疗C糖皮质激素治疗D应用肾上腺素E 补液治疗-1- 答案： E首次电除颤未成功，进行 2 分钟心肺复苏后再除颤 （约 5 个 30:2 按压通气循环）2- 答案： B患者周期性空腹及夜间上腹

8、痛4 年，提示十二指肠溃疡， 饱食后突发剧烈上腹痛3 小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X 线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。3- 答案： B胃大部切除毕 II 式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等，故选 B，其余选项均为早期并发症。4- 答案： A房颤时， P 波消失而代之以小f 波，小 f 波的频率一般为350-600 次/ 分。5- 答案： C原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化） 多为

9、轻中度蛋白尿， 24 小时定量多在 1.5-2.0g ；镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶， &beta;-MG 增高，尿浓缩一稀释功能障碍； Ccr 多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。6- 答案： A室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第 3、4 肋间响亮的 ? 级全收缩期杂音，常伴震颤， 肺动脉第二心音正常或稍增强。 X 线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主。7- 答案： C缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

10、。8- 答案： E尿量可反映肾血流灌注情况， 中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。 中心静脉压高， 尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： D据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。11- 答案： A患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。12- 答案：

11、A考察各类免疫球蛋白的特性和功能知识点13- 答案： A急性脓胸应首选胸腔穿刺，抽出胸水，查明致病菌，从而制定治疗方案。14- 答案： D急性小肠扭转多见于青壮年， 常有饱食后剧烈运动诱发， 表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。患者频繁呕吐，考虑脱水为等渗性，补液首选等渗糖盐水。15- 答案： E患者有“上感“病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，可诊断为急性链球菌感染后肾炎。1

12、6- 答案： B本题考查的是补液种类。等渗性脱水, 一般采用 1/2 张含钠液。 ,17- 答案： E中心静脉压正常， 血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。18- 答案： B心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。19- 答案： A病毒性心肌炎： 1. 症状和体征： 约半数于发病前1-3 周有病毒感染前驱症状， 如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。出现adams-stokes 综合症。体检可见与发热程度地