年临床执业医师重点题2302

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、腺垂体分泌的激素是A 皮质醇B 泌乳素C肾上腺素D血管加压素E 促甲状腺激素释放激素单选题2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 变异型心绞痛B 急性心包炎C初发型劳力性心绞痛D恶化型劳力性心绞痛E 急性心肌梗死单选题3、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1，SAM(+)。该患者的诊断是A 先心室缺B 风心病二尖瓣，主动脉瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脱垂E 主动脉窦破裂单选题4、患者，女， 60 岁。慢性咳喘20 年，剧烈咳嗽3 天，无咳痰、咯血及发热，

2、半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸 40 次/ 分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110 次/ 分。以上表现符合A 控制肺部感染B 给予解痉平喘药C给予止咳祛痰药D低浓度持续吸氧E 给予利尿剂单选题5、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A 舒张早期奔马律B 心尖部第一心音增强C开瓣音D心包叩击音E 主动脉瓣第二心音亢进单选题6、患者，男， 72 岁。 4 小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不安。既往 COPD史 20 年

3、，高血压病 25 年。查体： T36.2 ， P120 次/ 分， R34 次分， 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120 次 / 分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：该患者突发气急的最可能原因是A 静脉滴注氨茶減B 静脉注射呋塞米C静脉注射吗啡D静脉滴注硝普钠E 静脉注射毛花苷丙单选题7、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A 肠结核B 大肠癌C克罗恩病D溃疡性结肠炎E 结核性腹膜炎单选题8、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 输注红细胞

4、悬液1 单位B 输注红细胞悬液5 单位C输注全血 1000mlD输注血浆 400mlE 暂不输血，继续现察单选题9、心电图上 I 和 aVL 导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的A 肌酸磷酸激酶的同工酶CK- MBB 天门冬氨酸基转移酶C肌钙蛋白 ID肌酸磷酸激酶E 肌钙蛋白 T单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 / 分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急

5、进行的检查是A 血常规B 腹腔穿刺C中心静脉压测定D静脉肾盂造影E 测定二氧化碳结合力单选题12、最有助于提示室性心动过速的依据是A 肾上腺素B 利多卡因C普罗帕酮D硫酸镁E 胺碘酮单选题13、患者，男， 70 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块，血常规：血红蛋白72g/L ，该病人最可能的诊断是A 结肠 X 线钡餐检查B腹部 X线平片C腹部 CTD结肠镜E 腹腔镜单选题14、患儿， 1 岁。发热 3 天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见 Stirascm 线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。该病疫苗接种年龄 A1 个月B3 个月C4个月D

6、6个月E8 个月单选题15、急性腹膜炎最主要的临床症状是A 恶心呕吐B 体温升高C腹痛D呼吸急促E 休克单选题16、对患有不治之症又极度痛苦的患者， 为了缩短痛苦， 停止采用人工干预方式的死亡过程称为A 家属的主动要求B 安乐死的合法化C患者的主动要求D能够减轻患者的痛苦E 维护患者的尊严单选题17、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于A 微动脉B 微静脉C通血毛细血管D毛细血管前括约肌E 真毛细血管单选题18、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 补充液体B 给予镇静剂C使用血管活性物质D控制感染E 及时手术探查单选题19、急性结石性胆囊炎常

7、见的致病菌是A 胃镜B 腹部 B超C腹部 X线平片D血淀粉酶E 尿淀粉酶单选题20、细菌性肝脓肿最主要的原因是A 胆囊肿大B 甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D肝穿刺抽出棕褐色脓液E 突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大-1- 答案： D腺垂体是体内很重要的内分泌腺，能合成和分泌 7 种激素，包括生长激素、 促激素包括促甲状腺素（ TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和促性腺激素（ GTH）神经垂体不合成激素。 贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放入血发挥生理效应， 抗利尿激素即血管加压素。 GTH只有两种，即促卵泡激素 （FSH）和黄体生成素（ LH）。还有两种为催乳素（PRL） 和

8、促黑激素（ MSH）。2- 答案： A变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛， 特征是心绞痛在安静时发作， 与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解， 并伴有 ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。3- 答案： C患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3 肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1≥1.3 ，SAM(+)，以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似， 但多为全收缩期， 血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可排除 B 项。心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，

9、此患者超声心动图无室缺表现，故排除 A 项，其余选项不符合题干，故本题选 C 项。4- 答案： A此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。5- 答案： A左心功能不全主要为肺瘀血和心排血量降低的表现。 表现为心脏扩大 （单纯舒张性心衰除外）、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、 肺动脉瓣区第二心音亢进、舒张期奔马律。6- 答案： A患者血压高达 220/130mmHg，并咳粉红色泡沫痰，是血压急剧升高引起的左心衰竭。由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、 左室舒张末期压力增高、 排血量下降， 从而引起以肺循环瘀血

10、为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。氨茶碱在下列情况应慎用：酒精中毒；心律失常；严重心脏病； 充血性心力衰竭； 肺源性心脏病； 肝脏疾患；高血压；甲状腺功能亢进；严重低氧血症；急性心肌损害； ?活动性消化道溃疡或有溃疡病史者； ? 肾脏疾患。急性肺水肿是左心衰竭最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。7- 答案： D溃疡性结肠炎好发于直肠及乙状结肠，但极少数可扩展至全结肠。8- 答案： E外伤后急性失血约 1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血 Hb 稍低，所以可以暂不输血，继续观察。9- 答案： E急性心梗后， 肌钙蛋白 T 在心梗后 3-4 小时

11、即可增高， 10-14 天后正常，所以 12天检査时仍可能高于正常。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： D休克后 A、 B、C、E 均为急症要进行的检査，因此选择D。12- 答案： D尖端扭转型室速发生机理与折返有关， 因心肌细胞传导缓慢、 心室复极不一致引起。常见病因为各种原因所致的 QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁） 。用药：（ 1）静

12、脉补钾和补镁（ 2）异丙肾上腺素（ 3）利多卡因、苯妥英钠，要选最佳药物，那就是硫酸镁。13- 答案： D结肠镜检查是结肠病变的金标准。14- 答案： E记忆题。根据我国儿童免疫程序， 麻疹疫苗初种时间为生后 8 个月最佳， 复种为 7 岁左右最佳。 这是我国医务工作者分别对不同接种时间所产生的免疫抗体进行调查后确定的（ E）。15- 答案： C恶心呕吐，体温升高，呼吸急促，休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的症状。16- 答案： C（ 1）主动的安乐死是指患者主动要求采取促使病人死亡的措施，结束其生命。（ 2）被动的安乐死，即对抢救中的病人如垂危病人不给予或撤除治疗措

13、施，任其死亡。实施主动安乐死首先需要病人神志清醒时的真诚嘱托或同意。 因此该题答案为 C。17- 答案： D后微动脉和毛细血管前括约肌受代谢产物的调节。18- 答案： E该情况下优先处理休克， 如在补充大量液体或血液后， 休克仍未缓解， 提示腹腔内有进行性加重的大出血，需紧急手术探査。19- 答案： B本题考急性胆囊炎的诊断。进食油腻病史，右上腹疼痛，尿黄. 这三点即提示考虑急性胆囊炎的可能，而急性胆囊炎最有诊断价值的检查手段是B 超。20- 答案： E细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿鉴别：1. 从病史来看：细菌性肝脓肿继发于胆道感染或其他化脓性疾病； 阿米巴性肝脓肿继发于阿米巴痢疾后。2. 从病程来看： 细菌性肝脓肿病情急骤严重，全身脓毒血症状明显；阿米巴性肝脓肿起病较缓慢，病程较长，症状较轻。 3. 血液化验检查：细菌性肝脓肿白细胞计数增加