年临床执业医师重点题1593

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、根据 Killip分级，心功能级指A 未闻及肺部罗音和第三心音B 肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2 肺野C肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野D肺部可闻及散在的哮鸣音E 心源性休克单选题2、应激性溃疡出血时错误的治疗是A 非手术治疗B 穿孔修补术C常规胃大部切除术D全胃切除术E 高选择性迷走神经切断术单选题3、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A腹部 B超B腹部 CTC粪便潜血D胃镜E 消化道 X 线钡剂造影单选题4、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率4555 次/ 分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到9

2、0 次/ 分。该患者最适宜的处置是A 口服胺碘酮B 暂不治疗，定期随诊C口服阿托品D静脉注射异丙肾上腺素E 植入永久起搏器单选题5、硝普钠的作用是A 依那普利B 美托洛尔C氢氯噻嗪D特拉唑嗪E 氨氯地平单选题6、用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的A 每搏输出量B 射血分数C心指数D射血量E 心脏做功量单选题7、患者，女， 19 岁。腹痛、腹泻2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A腹部 B超B腹部 CTC粪便潜血D胃镜E 消化道 X 线钡剂造影单选题8、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精

3、神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 补充血容量B 氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E 应用升压药单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、女， 50 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月，进行性加重。厌食、乏力 . 大便灰白，体重减轻 3Kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下 3cm，边缘纯，无结节，可触及肿大胆囊， Murphy（- ）。血清总胆固醇、结合胆红素、 ALP、-GT 均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是A 核素扫描B

4、腹部 CT CMRCPD 腹部 MRIE 腹部 B超单选题11、男， 51 岁，胸骨后剧烈疼痛4 小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是A 急性心包炎B 心室膨账瘤C变异型心绞痛D梗死后心绞痛E 急性心肌梗死单选题12、T 细胞的生物学功能不包括A 巨噬细胞B 淋巴细胞C中性粒细跑D嗜酸粒细胞E 浆细胞单选题13、男，62 岁。咳嗽、胸闷、气促 2 周。高血压病史 10 年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A 带状疱疹B 食管炎C心绞痛D肋软

5、骨炎E 胸膜炎单选题14、符合肠易激综合征临床特点的是A 酒精性肝硬化B 肠易激综合征C功能性消化不良D慢性胰腺炎E 肠道病毒感染单选题15、胸骨左缘第 2、 3 肋间有 2-3 级柔和的收缩期吹风样杂音A 主动脉瓣相对狭窄B 血流直接通过缺损口C二尖瓣相对狭窄D肺动脉辦相对狭窄E 三尖瓣相对狭窄单选题16、患儿，男， 7 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷， 肢冷，脉弱，心率 160 次/ 分，心音低钱。根据其脱水程度，其失水量约为体重的A 低钾血症B 低钙血症C低血量休克D代谢性酸中毒E 中枢神经系

6、统并发症单选题17、可能有心功能不全存在A 创伤反应B 心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E 容量血管过度收缩单选题18、发现心包积液最简便准确的方法是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E 心包穿刺单选题19、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 急性心肌炎的预后差B 多数可以治愈C少数可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E 可出现心功能失代偿单选题20、可能有心功能不全存在A 小肠破裂B 胃破裂C结肠损伤D肝破裂E 十二指肠和胰损伤-1- 答案： CKillip分级，心功能级指肺部有啰音， 且啰音的范围大于1/2 肺野（肺水肿）。2- 答案： C胃溃疡外科治疗的

7、适应证：经短期(4 6 周 ) 内科治疗无效或愈合后复发；较大 ( 直径 >2.5cm)或高位溃疡；不能排除或已证实有恶变者；以往有一次急性穿孔或大出血者。该病人年龄53 岁，有 7 年胃溃疡病史，突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是胃大部切除术。3- 答案： D胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。4- 答案： B无症状性窦性心动过缓一般无需治疗，有症状者应进行病因治疗和去除诱因。5- 答案： A高血压合并糖尿病的治疗首选 ACEI，次选 ARB，ACEI 具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用， 在肥胖、糖尿病和心脏、 肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，

8、特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗死后、 糖耐量减退和糖尿病肾病的高血压。6- 答案： E心作功量是心室在一定时间内所做的功的多少。 血液在循环过程中消耗的能量由心脏活动时所做的功提供， 故心室所做的功是衡量心室功能的主要指标之一。 心室一次收缩所做的功，称为每搏功心室每分钟所做的功，称为每分功。7- 答案： E克罗恩病可根据消化道X 线钡剂造影和结肠镜检查， 观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。8- 答案： A本病例中患者出现休克症状，R26 次/ 分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬

9、肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： E患者老年女性，进行性黄疸加重，大便灰白，体重减轻，肝脏增大，血清总胆固醇、结合胆红素、 ALP、γ-GT均显著升高， CA199升高，拟诊为胆管癌，首选 B 超检查。11- 答案： B心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%? 20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。心电图ST段持续抬高。心肌梗死后综合征。故选 B。12- 答案： B病毒感染主要引起淋巴细胞增多

10、。13- 答案： E患者右侧持续性胸痛，咳嗽，呼吸时加重，有低热，符合结核性胸膜炎的症状和体征。故患者胸痛最可能的原因是胸膜炎。14- 答案： B肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病， 本病史最常见的功能性肠道疾病， 患者以中青年居多， 男女比例 1:2 。诊断 1. 病程在半年以上，且近 3 个月来每月至少有 3 天出现腹部不适或腹痛， 并伴有下列特点中至少 2 项：（1）症状在排便后改善；（ 2）症状发生伴随排便次数改变； （3）症状发生伴随粪便性状改变； 2. 支持 IBS 诊断的症状有：（1）排便频率异常（每天排便 3 次或每周 3 次）；（2）粪便性状异常（块状 / 硬便或稀水样便）；（3）粪便排出过程异常（非礼、急迫感、排便不尽感） ；（ 4）黏液便；（5）腹部膨胀感； 3. 缺乏可解释症状的形态学和生化异常。15- 答案： D本题考查的是房间隔缺损。房间隔缺损，血液会从左心房流入右心房, 造成肺动脉瓣相对狭窄，产生杂音。16- 答案： C由于吐泻等情况造成体液丢失和摄入量不足， 造成小儿血容量减少， 导致低血量休克危及生命。17- 答案： C