年临床执业医师重点题1325

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、最易引起窦房传导阻滞的是A 高钾血症B 饮茶C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高E 贫血单选题2、男， 44 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克。查体： T 38.9 ，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是A 抗休克治疗B 急诊治疗C择期手术D纠正休克后急诊手术E 应用广谱抗生素单选题3、提示重症胰腺炎的体征是ACourvoisier征阳性B 肝浊音界消失CGrey-Turner 征阳性DMurphy征阳性E 肝区叩击痛阳性单选题4、下

2、列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 生理性分裂在青少年中更常见B 肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滯E 逆分裂可见于主动脉瓣缺损单选题5、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A 重度二尖瓣关闭不全B 重度二尖瓣狭窄C重度主动脉瓣关闭不全D室间隔缺损E 扩张型心肌病单选题6、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄， 左室射血分数0.55 ，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A 胸骨右缘第 2 肋间，舒张期B 胸骨左缘第 2 肋间，连续性C胸骨左缘第 2 肋

3、间，收缩期D胸骨左缘第 2 肋间，舒张期E 胸骨右缘第 2 肋间，收缩期单选题7、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是A180? 210ml/KgB120? 150ml/KgC90? 120ml/KgD150? 180ml/KgE60? 90ml/Kg单选题8、男，45 岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡， 经药物治疗 3 个月仍反复发作。行胃大部切除毕 II 式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是A 消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E 胃癌单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10

4、、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay法BHalsted 法CBassini 法DFerguson 法EShouldice 法单选题11、男，49 岁。 4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：、 aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是A 心肌梗塞B 胃溃疡C肝脏占位D药物副作用E 深静脉血栓形成单选题12、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A 壁细胞B 黏液细胞C主细胞D肥大细胞EG细胞单选题13、患者，女，56 岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齐，心电图示波消失，代

5、之以 f 波，频率为 370 次 / 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A24 小时B48 小时C72小时D2周E4 周单选题14、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A 咽拭子培养B 胸部 X线C喉镜D血电解质E 血气分析单选题15、男， 32 岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A 癌变B 呕血C幽门梗阻D穿孔E 黑便单选题16、男，40 岁，吸烟 10 年，近 2 月双下肢出现间歇性跛行， 伴患肢怕冷、 麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A 血栓闭塞性脉管炎B 髂股动脉栓塞C动脉粥样硬化性动

6、脉闭塞症D糖尿病性动脉闭塞E 大动脉炎单选题17、可能有心功能不全存在A 小肠破裂B 胃破裂C结肠损伤D肝破裂E 十二指肠和胰损伤单选题18、女性， 35 岁， 2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A 质子泵抑制剂 +两种抗生素B 奥美拉唑 +阿托品C硫糖铝 +阿托品 +抗生素D前列腺素 +硫糖铝E 法莫替丁 +抗生素单选题19、患儿 4 岁，近 1 月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎， 医生做了一些检查， 下列哪项对风湿性的可能有提示作用A 环形红斑B 多发性关节炎C心脏炎D皮下小结

7、E 舞蹈病单选题20、分泌胃酸的细胞为ACushing 溃疡B 十二指肠球后溃疡C胃溃疡DCurling溃疡E 卓艾综合征-1- 答案： A高血钾容易引起窦房传导阻滞。2- 答案： D患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。患者高热、出现休克，此时应纠正休克后手术治疗。3- 答案： CGrey-Turner 征：少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下， 致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称之 ; 若出现脐周围皮肤青紫，称为 Culle

8、n 征。4- 答案： D正常情况下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回流较多， 右室排空时间长，肺动脉辦关闭进一步延迟， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主动脉瓣成分与肺助脉瓣成分的距离加大，大于 0.03 以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到。 完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟， 肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼气时也能听到，吸气时更明显。5- 答案： B重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。6- 答案： E主动脉辦狭窄， 指由于风湿性、 先天畸形、 瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变，致使主动脉

9、瓣开放受限。 随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症：劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右缘第2 肋间。7- 答案： D患儿为重度等渗性脱水，第一天补液总量应是150180ml/Kg。8- 答案： A患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外 D 项；B、C、E 项均不具备相应体征，不予考虑，故选 A 项。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： A本题考查的是股

10、疝。 患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起， 局部有胀痛感，平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显，提示可能为股疝。因此最常用的手术方法是 McVay法。11- 答案： A临床意义：（ 1) 心肌梗塞后， CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短， 2 - 4 天恢复正常。（2) 病毒性心肌炎， CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。（ 3) 进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK 也可升高。（ 4) 严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等可见升高。12- 答案： D肥大细胞含有肝素、组胺、5- 羟色胺。13- 答

11、案： E房颤持续不超过24 h，复律前无需抗凝，否则复律前3 周，复律后 3 4 周都需要抗凝。14- 答案： D婴儿喉痉挛、 枕部指压有乒乓球样感， 诊断为维生素 D 缺乏性手足抽搦症， 首选的检查是血电解质。15- 答案： A胃溃疡由良性演变为恶性的几率很低，估计1%。16- 答案： B该患者冠心病多年， 双下肢症状急性发作， 最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞， A、C、E 项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除 D 项。17- 答案： D患者车祸后有休克征象， 考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑肝破裂而致。18- 答案： ACBS即枸橼酸铋剂。 十二指肠溃疡治疗药物： H2受体拮抗剂如西咪替丁， 质子泵抑制剂如奥美拉唑，抗幽门螺旋杆菌如克拉霉素，铋剂，甲硝唑。保护胃粘膜的药物如硫糖铝和胶体铋。19- 答案： C本题