年临床执业医师重点题979

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A 华法林B 普通肝素C阿司匹林D潘生丁E 低分子量肝素单选题2、男，2 岁。因间断抽搐半年就诊， 1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是ADNA分析B 血浆游离氨基酸分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析EGuthrie 细菌生长抑制试验单选题3、女婴， 2 天。嗜睡 1 天来诊。足月产，有窒息史。查体： R30次/ 分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/ 分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是A 母亲妊高症B 胎

2、儿脐带受压C胎粪吸入致呼吸道阻塞D新生儿先天性心脏病E 新生儿血清胆红素升高单选题4、发作时心电图 ST 段抬高的是A 吸氧B 口服硝苯地平控释片C再灌注治疗D口服速效救心丸E 口服血管紧张素转换酶抑制剂单选题5、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 扩张型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎单选题6、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 心前区疼痛B 心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减

3、弱或消失E 心音遥远单选题7、升结肠癌主要临床表现:A 贫血、粘液水肿B 恶心、呕吐C大量频繁腹泻D排便习惯改变E 左腹部触及肿块单选题8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题9、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 输注红细胞悬液1 单位B 输注红细胞悬液5 单位C输注全血 1000mlD输注血浆 400mlE 暂不输血，继续现察单选题10、男性， 70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 14.7/9.33kPa （110/70mmHg），无病理反射，可能的诊

4、断是A 过度劳累B 营养不良C空气污染D急性呼吸道感染E 吸烟单选题11、男， 60 岁。突发心悸，气促2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 20 年，未规律服用降压药。 查体 :BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110 次/ 分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg单选题12、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A 升结肠B 直肠C空肠D回盲部E 乙状结肠单选题13、急性胆囊炎的典型体征是A 急性阑尾炎B 急性胰腺炎C溃疡穿孔D急性化脓性胆囊炎E 胆道蛔虫症单选题14、肝硬化

5、时，脾肿大的主要原因是A 肝包虫病B 原发性肝癌C肝嚢肿D肝脓肿E 肝血管瘤单选题15、患者，女，33 岁。低热，乏力伴腹胀 3 个月，查体 : 腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是A 右侧卵巢肿物B 肠结核C结肠癌D克罗恩病E 阑尾周围脓肿单选题16、男，65 岁。突发上腹痛 1 天，发热 6 小时，呼吸困难 1 小时，查体：T 38.6 ， R 32 次/ 分， BP 90/60mmHg，P 110 次 / 分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音 1 次/ 分，血淀粉酶 860U/L，血氧分压 50mmHg，首先考虑

6、的诊断是：A 急性胆囊炎感染中毒性休克B 肠系膜动脉栓塞C急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症D急性心肌梗死E 肺炎单选题17、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A 心室充盈及（或）射血能力受损B 心排量可维持正常C是伴有临床症状的心功能不全D常伴肺循环充血E 有心功能不全不一定有心力衰竭单选题18、女， 4 岁。发热，呕吐 1 周，双眼呆滞 1 天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。 尸体解剖见脑膜血管扩张淤血， 脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是A 流行性乙

7、型脑炎B 化脓性脑脊髓膜炎C真菌性脑膜炎D结核性脑膜炎E 多发性脑脓肿单选题19、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是A 血常规B 血培养C免疫球蛋白测定D血胆红素测定E脑 CT单选题20、女， 25 岁，低热，腹痛 1 个月，尿少，腹围增加 1 周，查体腹部弥漫压痛（ +) ，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A 抗结核治疗B 口服利尿剂C免疫治疗D静脉点滴抗生素E 静脉输注尿蛋白-1- 答案： A华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。 仅口服有效， 奏效慢而持久， 对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。2- 答案： D尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。DNA

8、分析常用于优生学筛查，故不选。3- 答案： E新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、 脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤， 有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症状。新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。4- 答案： C找关键点：心前区疼痛2 小时 + V1-V6 导联 ST 段弓背向上抬高。结论：广泛前壁心梗。治疗：药物是无效的，选择溶栓或者介入，也就是再灌注治疗。5- 答案： E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。6- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产

9、生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。7- 答案： D结肠癌早期常无特殊症状， 排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状， 如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、 肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。 一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。8- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。9- 答案： E外伤后急性失血约1000ml，已

10、行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb 稍低，所以可以暂不输血，继续观察。10- 答案： D引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。11- 答案： D本题考查的是高血压的治疗。患者为老年收缩期性高血压，降压目标，收缩压140150mmHg,因此至少降到 150mmHg。12- 答案： D肠结核最主要好发于回盲部，其次为升结肠、空肠、横结肠。13- 答案： D急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、 呈阵发性加剧， 并向右肩或胸背部放射， 伴有恶心及呕吐。在

11、发病早期可以没有发冷及发热， 当胆囊有化脓感染时， 则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。 当炎症波及胆囊周围时， 病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。14- 答案： B患者有乙肝病史10 余年，右上腹隐痛不适，右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，提示最可能是原发性肝癌。15- 答案： B本题考查的是肠结核。患者腹胀、便秘、乏力6 个月，右腹可触及 5cm X 3cm 大小包块，边界不清，轻触痛，胸膜肥厚，右上肺钙化灶提示可能为肠结核。16- 答案： C血淀粉酶大于 500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于 60mmHg，二氧化碳分压高于 50mmHg诊断为型呼衰，血氧分压低于 60mmHg为 I 型呼吸衰竭。17- 答案： D心力衰竭时常伴肺循环淤血。18- 答案： D患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、单核细胞，且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布，昏迷期有去大脑僵直表现，可初步诊断为结核性脑膜炎。19- 答案： B新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不） 。出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺