医学专题—-血液系统-第1节课件

1、内科(nik)护理第一页，共三十八页。第二页，共三十八页。 第三页，共三十八页。1节学习学习(xux)目标目标掌握血液系统疾病病人掌握血液系统疾病病人(bngrn)常见症状体征的护理常见症状体征的护理评评 估要点和主要护理措施估要点和主要护理措施。 熟悉血液系统疾病病人常见症状体征的主要护熟悉血液系统疾病病人常见症状体征的主要护 理诊断理诊断/问题问题。 了解血液系统疾病病人常见症状体征的护理目标和了解血液系统疾病病人常见症状体征的护理目标和护理评价护理评价。第四页，共三十八页。1节 重点重点(zhngdin)(zhngdin)v贫血贫血(pnxu)(pnxu)、出血、发热的护理评估要点、出血

2、、发热的护理评估要点 难点难点v 贫血、出血、发热的主要护理措施贫血、出血、发热的主要护理措施第五页，共三十八页。1节学习学习(xux)内容内容贫贫 血血 一出出 血血 二 三三发发 热热第六页，共三十八页。1节分分 类类护护理理诊诊断断(zh(zhndndunun) )/ /问问题题护护理理(h(hl)l)措措施施护护理理评评估估第七页，共三十八页。1节【分类分类(fn li)(fn li)】 （一）病因（一）病因(bngyn)(bngyn)与发病机与发病机制制（二）血红蛋白浓度（二）血红蛋白浓度（三）红细胞形态特点（三）红细胞形态特点 （四）骨髓红系增生情况（四）骨髓红系增生情况第八页，共

3、三十八页。1节【分类分类(fn li)(fn li)】 第九页，共三十八页。1节【护理护理(hl)(hl)评评估估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查第十页，共三十八页。1节v红细胞生成红细胞生成(shn chn)(shn chn)减少减少 缺铁性贫血、再障缺铁性贫血、再障v红细胞破坏过多红细胞破坏过多 各种溶血性贫血、脾功能亢进症各种溶血性贫血、脾功能亢进症 v 急、慢性失血急、慢性失血 消化性溃疡出血、痔出血、功能性子宫出血消化性溃疡出血、痔出血、功能性子宫出血（一）

4、健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第十一页，共三十八页。1节（二）身体状况（二）身体状况临床表现临床表现一般一般(ybn)表表现现神经系统神经系统(shnjngxtng)呼吸系统呼吸系统循环系统循环系统消化系统消化系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统第十二页，共三十八页。1节（二）身体状况（二）身体状况不同不同(b tn)程度贫血的程度贫血的表现表现第十三页，共三十八页。1节v 烦躁、易怒等不良烦躁、易怒等不良(bling)(bling)心理反应心理反应 （三）心理（三）心理(xnl)(xnl)- -社会状社会状况况第十四页，共三十八页。1节v血常规检查血常规检查 确定有无贫血及程度确

5、定有无贫血及程度 判断贫血的性质与类型判断贫血的性质与类型 反映骨髓红系增生情况和判断贫血的疗效反映骨髓红系增生情况和判断贫血的疗效v骨髓检查骨髓检查 判断贫血病因判断贫血病因(bngyn)(bngyn)的必要检查项目的必要检查项目 骨髓细胞涂片分类和骨髓活检骨髓细胞涂片分类和骨髓活检 （四）辅助（四）辅助(fzh)检检查查第十五页，共三十八页。1节（四）辅助（四）辅助(fzh)检查检查缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)血象血象溶血性贫血骨髓象溶血性贫血骨髓象第十六页，共三十八页。1节【常见护理诊断常见护理诊断(zhndun)(zhndun)/ /问问题题 】 1.1.活动活动(hu dng)(

6、hu dng)无耐力无耐力2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 第十七页，共三十八页。1节【护理护理(hl)(hl)措措施施】 （一）活动（一）活动(hu dng)(hu dng)无耐力无耐力 1. 1.休息与活动休息与活动 2. 2.吸氧吸氧（二）营养失调：低于机体需要量（二）营养失调：低于机体需要量 1. 1.饮食护理饮食护理 2. 2.输血或成分输血的护理输血或成分输血的护理第十八页，共三十八页。1节护护理理诊诊断断(zh(zhndndunun) )/ /问问题题护护理理(h(hl)l)措措施施护护理理评评估估第十九页，共三十八页。1节【护理护理(hl)(hl)评评估

7、估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查第二十页，共三十八页。1节v血小板数量和（或）质量异常血小板数量和（或）质量异常 如特发性血小板减少性紫癜如特发性血小板减少性紫癜(z din)(z din)、再生障碍性贫血、再生障碍性贫血v血管壁异常血管壁异常 过敏性紫癜过敏性紫癜 v凝血功能障碍凝血功能障碍 血友病、严重肝病血友病、严重肝病（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第二十一页，共三十八页。1节v出血部位出血部位v出血程度出血程度 轻度轻度(qn d)

8、(qn d)、中度、重度、中度、重度 v伴随症状伴随症状（二）身体状况（二）身体状况第二十二页，共三十八页。1节v 焦虑、焦虑、恐惧，恐惧，抑郁抑郁(yy)(yy)、悲观等不良心理反应、悲观等不良心理反应 （三）心理（三）心理(xnl)(xnl)- -社会状况社会状况第二十三页，共三十八页。1节v出血时间出血时间(shjin)(shjin)测定测定v凝血时间测定凝血时间测定v血小板计数血小板计数v束臂试验束臂试验（四）辅助（四）辅助(fzh)检查检查第二十四页，共三十八页。1节【常见常见(chn jin)(chn jin)护理诊断护理诊断/ /问题问题 】 1.1.有受伤有受伤(shu shn

9、g)(shu shng)的危险：出血的危险：出血 2.2.恐惧恐惧3.3.潜在并发症潜在并发症：颅内出血：颅内出血 第二十五页，共三十八页。1节【护理护理(hl)(hl)措措施施】 （一）有受伤（一）有受伤(shu shng)(shu shng)的危险：出血的危险：出血 1. 1.休息与活动休息与活动 2. 2.饮食护理饮食护理 3. 3.出血的预防及护理出血的预防及护理（二）恐惧（二）恐惧（三）潜在并发症：颅内出血（三）潜在并发症：颅内出血第二十六页，共三十八页。1节护护理理(h(hl)l)诊诊断断/ /问问题题护护理理(h(hl)l)措措施施护护理理评评估估第二十七页，共三十八页。1节【护

10、理护理(hl)(hl)评评估估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查第二十八页，共三十八页。1节v 血液系统疾病血液系统疾病 如白血病、再生障碍性贫血如白血病、再生障碍性贫血v长期用药长期用药 糖皮质激素、免疫抑制剂糖皮质激素、免疫抑制剂 v诱因诱因 疲劳、受凉、感冒、各种疲劳、受凉、感冒、各种( zhn)( zhn)治疗和护理导管的放置治疗和护理导管的放置（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第二十九页，共三十八页。1节v发热是感染最常见症状发热是感染最

11、常见症状v感染部位感染部位 口腔、牙龈、咽峡最常见口腔、牙龈、咽峡最常见 肺部感染、肛周炎及肛旁肺部感染、肛周炎及肛旁脓肿脓肿(nngzhng)(nngzhng)v伴随症状伴随症状/ /体征体征（二）身体状况（二）身体状况第三十页，共三十八页。1节v 焦虑、抑郁等不良心理焦虑、抑郁等不良心理(xnl)(xnl)反应反应 （三）心理（三）心理- -社会社会(shhu)(shhu)状状况况第三十一页，共三十八页。1节v病因病因(bngyn)(bngyn)诊断诊断 外周血象检查外周血象检查 骨髓象检查骨髓象检查v寻找致病菌寻找致病菌 分泌物、渗出物或排泄物培养分泌物、渗出物或排泄物培养 （四）辅助（

12、四）辅助(fzh)检查检查第三十二页，共三十八页。1节【常见护理诊断常见护理诊断(zhndun)(zhndun)/ /问题问题 】 1.1.体温体温(twn)(twn)过高过高 第三十三页，共三十八页。1节【护理护理(hl)(hl)措措施施】 （一）休息（一）休息（二）饮食护理（二）饮食护理（三）降温（三）降温（四）口腔护理（四）口腔护理（五）皮肤（五）皮肤(p f)(p f)护理护理（六）（六）肛周皮肤及会阴部护理肛周皮肤及会阴部护理（七）预防感染（七）预防感染第三十四页，共三十八页。1节教学教学(jio xu)小小结结如何确定有无贫血及程度如何确定有无贫血及程度(chngd)，积极寻找贫血

13、的病，积极寻找贫血的病因因 。疲乏、困倦和软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状；皮疲乏、困倦和软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状；皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。贫血、出血、发热病人的护理评估要点。贫血、出血、发热病人的护理评估要点。贫血、出血、发热病人的首优护理诊断及护理措施。贫血、出血、发热病人的首优护理诊断及护理措施。第三十五页，共三十八页。1节课堂练课堂练习习严重严重(ynzhng)(ynzhng)贫血是指血红蛋白低于贫血是指血红蛋白低于A A30g/L B30g/L B60g/L C60g/L C90g/L D90g/L D120g/L E120g/L

14、E150g/L150g/L血液病病人成熟粒细胞数低于多少要行保护性隔离血液病病人成熟粒细胞数低于多少要行保护性隔离A A0.50.5 10109 9/L B/L B1.01.0 10109 9/L /L C C1.51.5 10109 9/L /L D D2.02.0 10109 9/L/L E E3.03.0 10109 9/L /L 我国成人贫血的诊断标准是我国成人贫血的诊断标准是A A男性：男性：HbHb 160g/L160g/L；女性：；女性：HbHb 150g/L 150g/L B B男性：男性：HbHb 150g/L150g/L；女性：；女性：HbHb 140g/L 140g/L C C男性：男性：HbHb 140g/L140g/L；女性：；女性：HbHb 130g/L 130g/L D D男性：男性：HbHb 130g/L130g/L；女性：；女性：HbHb 120g/L 120g/L E E男性：男性：HbHb 120g/L120g/L；女性：；女性：HbHb 110g/L110g/L第三十六页，共三十八页。第三十七页，共三十八页。医学专题-血液系统-第1节内容(nirng