医学专题—5心脏骤停课件

1、内儿护理内儿护理(hl)教研室教研室 急急 危危 重重 症症 护护 理理 学学 Emergency Nursing第一页，共一百一十页。第二页，共一百一十页。第三页，共一百一十页。n4、电击、溺水、电击、溺水n5、麻醉和手术意外、麻醉和手术意外n6、其他、其他第四页，共一百一十页。第五页，共一百一十页。第六页，共一百一十页。第七页，共一百一十页。第八页，共一百一十页。n意识丧失、大动脉搏动消意识丧失、大动脉搏动消失失第九页，共一百一十页。第十页，共一百一十页。第十一页，共一百一十页。nn-程序化、标准化、社会化、专业化第十二页，共一百一十页。第十三页，共一百一十页。第十四页，共一百一十页。第十

2、五页，共一百一十页。第十六页，共一百一十页。第十七页，共一百一十页。第十八页，共一百一十页。第十九页，共一百一十页。第二十页，共一百一十页。 Early access Early CPR Early defibrillation Early advanced care早进入早进入(jnr)急救程序急救程序 及早及早CPR 及早电除颤及早电除颤 及早进一步及早进一步 第二十一页，共一百一十页。第二十二页，共一百一十页。第二十三页，共一百一十页。第二十四页，共一百一十页。第二十五页，共一百一十页。第二十六页，共一百一十页。第二十七页，共一百一十页。第二十八页，共一百一十页。 口对口口对口(duku

3、)人工呼吸人工呼吸 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸 胸外心脏胸外心脏(xnzng)按压按压频率频率(pnl)：80100次次/分分按压：放松按压：放松 = 1：2判断意识、心跳、呼吸判断意识、心跳、呼吸 呼救呼救 同时作好病人准备同时作好病人准备心前区叩击心前区叩击清理呼吸道开放气道清理呼吸道开放气道人工呼吸人工呼吸量：量：600800ml/600800ml/次，有次，有条件时应尽早作气管内插条件时应尽早作气管内插管人工通气。管人工通气。频率：成人频率：成人14-1614-16次次/ /分，儿分，儿童童18-2018-20次次/ /分，婴幼儿分，婴幼儿30-30

4、-4040次次/ /分分仰面抬颈法仰面抬颈法仰面举颏法仰面举颏法托下颌法托下颌法第二十九页，共一百一十页。第三十页，共一百一十页。第三十一页，共一百一十页。第三十二页，共一百一十页。第三十三页，共一百一十页。第三十四页，共一百一十页。第三十五页，共一百一十页。第三十六页，共一百一十页。第三十七页，共一百一十页。第三十八页，共一百一十页。第三十九页，共一百一十页。第四十页，共一百一十页。1、方法、方法(fngf)第四十一页，共一百一十页。第四十二页，共一百一十页。第四十三页，共一百一十页。第四十四页，共一百一十页。第四十五页，共一百一十页。第四十六页，共一百一十页。第四十七页，共一百一十页。第四

5、十八页，共一百一十页。第四十九页，共一百一十页。 环甲软骨压迫法环甲软骨压迫法: :防防止止(fngzh)(fngzh)胃胀气、胃胃胀气、胃内容物返流及误吸。内容物返流及误吸。双人或三人方可实施双人或三人方可实施第五十页，共一百一十页。第五十一页，共一百一十页。第五十二页，共一百一十页。第五十三页，共一百一十页。3.815.083.815.08cm(1.5cm(1.52inch)2inch)第五十四页，共一百一十页。第五十五页，共一百一十页。第五十六页，共一百一十页。第五十七页，共一百一十页。第五十八页，共一百一十页。第五十九页，共一百一十页。第六十页，共一百一十页。第六十一页，共一百一十页。

6、第六十二页，共一百一十页。第六十三页，共一百一十页。第六十四页，共一百一十页。第六十五页，共一百一十页。第六十六页，共一百一十页。第六十七页，共一百一十页。第六十八页，共一百一十页。第六十九页，共一百一十页。1、简易呼吸器、简易呼吸器2、机械人工呼吸和机械人工循、机械人工呼吸和机械人工循环环(xnhun) 呼吸机通气呼吸机通气最有效的人最有效的人工呼吸工呼吸 胸外机械压胸器胸外机械压胸器利于长途利于长途转运、节省人力转运、节省人力第七十页，共一百一十页。第七十一页，共一百一十页。第七十二页，共一百一十页。第七十三页，共一百一十页。第七十四页，共一百一十页。第七十五页，共一百一十页。第七十六页，

7、共一百一十页。第七十七页，共一百一十页。第七十八页，共一百一十页。第七十九页，共一百一十页。第八十页，共一百一十页。第八十一页，共一百一十页。第八十二页，共一百一十页。第八十三页，共一百一十页。第八十四页，共一百一十页。2-5%。n数分钟内，室颤有可能转为更恶性的心律失数分钟内，室颤有可能转为更恶性的心律失常常(细颤、电机械别离、心室停顿细颤、电机械别离、心室停顿)第八十五页，共一百一十页。第八十六页，共一百一十页。第八十七页，共一百一十页。第八十八页，共一百一十页。第八十九页，共一百一十页。第九十页，共一百一十页。胸骨胸骨(xingg)(xingg)右缘第二右缘第二肋间肋间左侧第五肋间腋前线

8、左侧第五肋间腋前线第九十一页，共一百一十页。第九十二页，共一百一十页。第九十三页，共一百一十页。在在急急诊诊抢抢救救室室经经抢抢救救处处理理、稳稳定定生生命命体体在在急急诊诊抢抢救救室室经经抢抢救救处处理理、稳稳定定生生命命体体征征后后再再送送入入征征后后再再送送入入EICUEICU、手手术术室室、各各专专科科病病房房手手术术室室、各各专专科科病病房房等等等等急急救救流流程程急急救救流流程程EMSSEMSS8 86 64 49 99 99 99 98 86 64 49 99 99 99 9急急救救中中心心急急救救中中心心第九十四页，共一百一十页。第九十五页，共一百一十页。第九十六页，共一百一十

9、页。二脑复苏二脑复苏(f s)1 1维持血压：防止过高或过维持血压：防止过高或过低低2 2呼吸呼吸(hx)(hx)管理：采用中管理：采用中等程度控制过度换气等程度控制过度换气1 1、治疗、治疗(zhlio)(zhlio)措施措施3 3降温降温4 4脑复苏药物的应用脑复苏药物的应用冬眠药物脱水剂激素冬眠药物脱水剂激素促脑细胞代谢药物促脑细胞代谢药物巴比妥酸盐、高压氧巴比妥酸盐、高压氧第九十七页，共一百一十页。完全恢复完全恢复恢复意识，遗有智力恢复意识，遗有智力(zhl)(zhl)减退，精神异常，肢体功能障减退，精神异常，肢体功能障碍碍去大脑皮质综合征去大脑皮质综合征脑死亡脑死亡 包括脑干在内的全

10、部脑组织的不可逆损害包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害 2 2、转归：、转归：4 4种种1 1持续深昏迷持续深昏迷 2 2无自主呼吸无自主呼吸3 3无自主运动无自主运动 4 4脑干功能和反射大部或全部脑干功能和反射大部或全部 丧失，体温调节紊乱丧失，体温调节紊乱5 5脑电图呈等电位脑电图呈等电位6 6排除排除(pich)(pich)抑制脑功能的可能因素抑制脑功能的可能因素 脑死亡诊断脑死亡诊断(zhndun)：观察：观察2448小时小时 二脑复苏二脑复苏第九十八页，共一百一十页。三维持循环功能三维持循环功能(gngnng)四维持呼吸功能四维持呼吸功能五纠正酸中毒五纠正酸中毒三、延续三、延续(

11、ynx)(ynx)生命支持生命支持PLSPLS 六防治肾功能衰竭六防治肾功能衰竭(shuiji)七积极治疗原发病七积极治疗原发病第九十九页，共一百一十页。第一百页，共一百一十页。第一百零一页，共一百一十页。第一百零二页，共一百一十页。第一百零三页，共一百一十页。第一百零四页，共一百一十页。酸中毒是脑复苏失败的重要因素酸中毒是脑复苏失败的重要因素 1 1、呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒 通过呼吸支持，建立有效的人工呼吸通过呼吸支持，建立有效的人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)纠正纠正 2 2、代谢性酸中毒、代谢性酸中毒 通过呼吸支持和碱性药物的应用通过呼吸支持和碱性药物的应用一、维持一、维

12、持(wich)酸碱平衡酸碱平衡第一百零五页，共一百一十页。1 1、心电监护、心电监护2 2、脉搏、心率和动脉压的监测、脉搏、心率和动脉压的监测(jin c)(jin c)3 3、中心静脉压的测定、中心静脉压的测定4 4、末梢循环的观察、末梢循环的观察二、循环系统二、循环系统(xnhun xtng)监护监护每分钟监测每分钟监测(jin c)一次，血一次，血压维持在压维持在.kpa第一百零六页，共一百一十页。1 1、保持、保持(boch)(boch)呼吸道的通畅呼吸道的通畅2 2、肺部并发症的监护、肺部并发症的监护3 3、应用人工呼吸机、应用人工呼吸机三、呼吸系统三、呼吸系统(h x x tn)的监测的监测第一百零七页，共一百一十页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！第一百零八页，共一百一十页。谢谢(xi xie)！第一百零九页，共一百一十页。医学专题5心脏骤停内容(nirng)总结内儿护理教研室。江西中医药高等专科学校。一个根本原那么只要不影