天津市市政排水道路工程全套资料用表

1、天津市市政排水道路工 程全套资料用表8目录常用表4联络单 4工程洽商记录 5安全技术交底 6安全例会记录 7安全交底会议出席人 员名单 8工地会议纪要 9会议纪要 10案卷目录 11政工程用表 12签证单 12水准基点交接点 13控制点交接点 14基准点复测报验表 15施工放样报验单 16中间计量表 17施工现场质量管理检查记录 18隐蔽工程检查验收记录 19测量复核记录 20图纸会审记录 21技术交底记录 22施工组织设计审批表 23承包人申报表 24软土地基处理检验批质量检验记录 26检验申请批复单 27中间交工证书 28分项工程质量检查记录 29分部工程质量检查记录 30路基回填检验批质

2、量检验记录 31路床（道胎）检验批质量检验记录 32石灰（水泥）工业废渣稳定土检验批质量检验记录 33石灰（水泥）粉煤灰稳定碎石检验批质量检验记录 34透层、粘土和封层检验批质量检验记录 35水泥混凝土面 层检 验批质量检 验记 录36沥青混凝土面层检验批质量检验记录 37配套设施预埋与处理检验批质量检验记录 38侧石、缘石、分隔带检验批质量检验记录 39分项分部工程开工申请批复单 40道 路 工 程 高 程 测 量 记 录 表 41防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表 42压实度实验报告（环刀法） 43路基、路面纵断面高程检测表 44工程开工、竣工报告表 45检查井、收水井与支检验批质

3、量检验记录 46工程开工报告 47永久工程材料报验单48施工设备报验单 49人行道检验批质量检验记录 50砌块面层检验批质量检验记录 51政排水 52井 内 管 底 高 程 测 量 记 录 表 52管道基础及管节安装分项工程质量检验评定 表 53沟槽开挖工序施工质量检验评定表 54管内底高程测量记录表 55回填检验批质量检验记录 55管道安装检验批质量检验记录 57接口检验批质量检验记录 58沟槽高程测量记录表59沟槽开挖检验批质量检验记录 60井内底高程测量记录表 61检查井检验批质量检验记录 62管道基础检验批质量检验记录 63日常用表联络单工程名称施工单位起始桩号部 位沟梢宽度工程数量施

4、工单位签字年 月 日甲方签字年 月 日监理签字年 月 日工程洽商记录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号表 号：通用管表005工程名称施工单位洽商事项：建设单位施工单位设计单位监理单位年 月 日天津市建设工程施工现场安全保证资料安全技术交底施工企业：工程名称工程项目经理部交底部门交底时间年 月 日交底内容：交底人日期被交底人日期被交底人日期天津市建设工程施工现场安全保证资料安全例会记录施工企业：公司工程名称：会议时间年 月日会议地点会议内容参加人数会议范围主持人会议记录记录人：日期:年 月日天津市建设安全监督管理站监制安全交底会议出席人员名单姓名部门（职务）备注工地会议纪

5、要承包人：工程名称：表号：010监理单位：编 号：批准文号：市政局（99）质监字165号时间：地点：主持人：参加者监理人员承包人其他人记录整理人：本次会议纪要共页抄送：监理工程师：日期：承包人：日期：9会议纪要津监理C4编号:工程名称：大港区万全路道路工程主要议题：监理例会会议时间：2008 年 月日会议地点：主持人：与会单位建设单位监理单位承包单位纪要：（本纪要由单位起草，发出日期年月日案卷目录编号：TJTNCX02 RE04工程名称:厅P归档资料明细份数备注填表人:肆芳蚩袁衿瞧蚂英索星蚁螃利盾蚀 祎服莅蚕踊墨凡蜘班赚腿茁萤肄 肃丸袂膀前帮薮藕芈蓟 鲂膈艘筮利羁膀宸量装曹宸蚕聿 黄菽螺 袂劳

6、藜袭肇滕前蒲衿建荽蛹肆筮菜蟆袈芾蔻雷肄黄蔻蚕翻腿蒙螂膂索蒂袄箍黄蓬薄膀芳蕊期暮滕藻蟾腿律藻袁藕蔓誉蚀蝇莆薇螃聿节蔓 袅装膈薄薄肇肄薄眠袁帮蚩蝇肆芳蚩袁衿瞧蚂英索星蚁螃利盾蚀祎服莅蚕踊墨凡蜘班赚腿肄肃丸袂膀前帮薮藕芈蓟鲂膈艘筮利羁膀宸量 装曹宸蚕聿黄菽螺袂劳藜装肇滕萌衿律荽蛹肆筮菜二、市政工程用表签证单签证号工程名称项目内容内容说明序号项目名称单位工程量备注1施工单位建设单位监理单位签字（盖章）：年 月日签字（盖章）：年 月日签字（盖章）：年 月日水准基点交接点制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号表 号：通用管表008工程名称桩号交桩单位交桩负贝人接桩单位接桩负责人监理工程

7、师交接时间19水准基点测量标志及测量资料交接记录:附件:注：附件亦需三方签字控制点交接点制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315表 号：通用管表007工程名称桩号交桩单位交桩负贝人接桩单位接桩负责人交接时间监理工程师 控制点及测量资料交接记录:附件：注：附件亦需三方签字监表02基准点复测报验表承包人：工程名称：监理单位：合同号：致:根据合同要求，业已完成工程基准点复测，清单如下，请予以查验。承包人：日期：基准点编号基准点位置复测成果备注附件：监理工程师意见：监理工程师：日期：总监理工程师结论：总监理工程师：日期：监表03施工放样报验单承 包人：工程名称：表 号：006监理单位：

8、编 号：批准文号：市政局（99）质监字165号致:根据合同要求，也已 完成施工放样工 作，清单如下，请予以查验。承包人：日期：2005、4、20桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料监理工程师意见：监理工程师结论：监理工程师：日期：中间计量表承包人: 监理单位：工程名称：编 号:表 号：016批准文号：市政局（99）质监字165号支付项目编号项目名称起始桩号部位图号中间交，证书号计量草图儿何尺寸：计量单位工程数量计算监理工程师校核承包人施工现场质量管理检查记录开工日期： 年 月日工程名称施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目 经理项目技

9、术 负责人序号项目内容1现场质量管理制度质量例会制度；三检及交接检制度； 2质里贝，任制岗位责任制；设计交底制度；技术交底制度； 3主要专业工种操作上岗证技术贝、质检贝有证4施工图审查情况审查报告及审查批准书5地质勘察资料/6施工组织设计、施工方案几审批施工组织设计、编制、审批、批准齐全7施工技术标准沥青路面施工技术规范8工程质里检3巫制度有原材料及施工检 验制度；抽测项目的检查计划9搅拌站及计量设置有管理制度及计量设施精度及控制措施10现场材料、设备存放与管理砂、石灰、石料 的管理办法11分包方资质与分包单位的管理制度/12其它检查结论：现场质量管理制度基本完整总监理工程师：（建设单位项目负

10、责人）年 月日隐蔽工程检查验收记录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号表 号：通用管表010工程名称施工单位隐检部位（分部）隐检工序（分项）检查情况检查结果施工技术负责人监理工程师质检员注：本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。年 月 日测量复核记录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315工程名称施工单位原施测人签字复核测量人签字复核部位日期测量复核情况草图监理意见监理工程师签字表 号：通用管表007第 页共 页制表机关：天津市市政工程局图纸会审记录21批准文号：质监字2001315号表 号：通用管表003工程名称施工单位图纸会审部位日 期会审中发现的问

11、题：处理情况：参加会审人签字：填表人:年 月日技 术交底记录制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号表 号：通用管表004工程名称施工单位分部分项工程名称交底时间交底内容：交底人参加人注：含设计和施工方 案交底。记录人:施工组织设计 审批表制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号表 号：通用管表002工程名称建设单位施工单位监理单位施工单位审批意见：签字（公章）年 月日监理工程师审批意见：签字（公章）年月日建设单位审批意见:签字（公章）年月日注：施工组织设计附后32监表09承包人申报表承包人: 监理单位：工程名称：编 号:表 号：002批准文号：市政局（99

12、）质监字165号致：申报内容:附件:承包人:日期： 年 月 日挖填方路基检验批质量检验记录 制表机关:天津市市政工程局批准文件：质监2004171号表 号：道总检验01工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收意见主 控 项 目1路基必须分层填筑、压实、每层厚度 应符合设计要求；挖方路基不准超挖第5.2.1条2经碾压后的填方或挖方路基，不的有 弹软、松散、起皮等现象第5.2.2条般 项 目3填筑路基的工业废渣，其稳定性、最 大颗粒径应符合设计要求第5.2.3条4填土中不得含有腐殖质的淤泥、冻 块、垃圾和草

13、根第5.2.4条5用于路基填方材料碾压时的含水量不 得超过最佳含水量的 ± 2%第5.2.5条6每一压实层表面应平整、密实，路拱 适宜，排水良好第5.2.6条7允 许 偏 差路基 顶以 下深 度压实度（重 型）080快速路和主干路95一般道路9380150快速路和主干路93(%)C cm)一般道路90>150快速路和主干路90一般道路90挖方压实度 （重型）030快速路和主干路95一般道路93施工单位检查评定结果项目质量检查员：年 月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月日软土地基处理检验批质量检验记录制表机关：天津市市政工程局批准文件：质监2

14、004171号表 号：道总检验01工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收意见主 控 项 目1灰土处理必须符合设计要求，必 须分层回填、夯实，压适度应符 合设计要求第5.3.1条2土工合成材料的力学性能、铺设 方法、锚固长度的应符合设计要 求第5.3.2条3软基处理的各种桩的桩径、桩 位、长度、强度等必须符合设计 要求第5.3.3条般4严格控制石灰质量，石灰剂量应 符合设计要求第5.3.4条5各种桩的水泥尿号、用量应付和 设计要求第5.3.5条项 目6真空预压的砂砾厚度和渗透系数 应符合设计要求第5.3

15、.6条7抛石挤淤的石料应符合设计要 求，不得使用风化片石第5.3.7条施工单位 检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月 日监表08检验申请批复单承 包人：工程名称：表 号：009监理单位：编 号：批准文号：市政局（99）质监字165号工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理工程师收件日期、时间和签字：监理工程师结论：本项目可以/不可以继续进行质量证明附件：监理工程师：日期：承包人收到日期、时间、签字监表16中间交工证书承包人：工程名称：表 号：015监理单位：编 号：批准文

16、号：市政局（99）质监字165监理工程师收监日期、时间和签字：监理工程师评语：签字：日期：检验申请批复单编号：承包人收件日期、时 间和签字：下列工程以完成，申 请交验，以便进行下一步的 作业。工程内容：桩号日期和时间承包人桩号日期和时间承包人分项工程质量检查记录制表机关：天津市市政工程局批准文件：质监2004171号表 号：检验 A.0.3工程名称分项工程名称施工单位项目经理检验批数量技术负责人序号检验批施工单位检验评定结果监理（建设）单位验 收意见123456789101112项目技术负责人：年 月日验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月日制表机关：天津市市政工程局分部工程质

17、量检查记录批准文件：质监2004171号表 号：检验 A.0.4工程名称分部工程名称施工单位项目经理技术部门 负责人质量部门 负责人项目技术 负责人序号分项名称检验批数施工单位检查评定验收意见12345678质量控制资料安全和功能检验（检测） 报告外观质里验收验收 单位分包单位施工单位勘察单位设计单位监理（建设）单位 验收结论总监理工程师：（建设单位项目负责 人）年 月 日路基回填检验批质量检验记录制表机关：天津市市政工程局批准文件：质监2004171号表 号：道总检验03工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设）

18、 单位验收意见主 控 项 目1回填作业严禁带 水进行，严禁使 用垃圾土、淤泥和含有腐殖质的 材料。应分曾夯实，压实度必须 符合设计要求。回填碾压困难的 边角处，应采用专用机具夯实， 保证压实度符合设计要求第5.4.1条般 项 目2构筑物回填与路基搭接应采用开 蹬作法，开蹬宽度应符合设计要 求第5.4.2条施工单位 检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月 日路床（道胎）检验批质量检验记录制表机关：天津市市政工程局批准文件：质监2004171号工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质量检验标

19、准规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收意见主 控 项 目1压实度、弯沉值必须符合设计要 求第5.5.1条般 项 目2表面应平整、横坡平顺，不得有 松散、弹软、起皮现象第5.5.2条3允 许 偏 差 （mm）压实度（）>95 (> 93)中线高程+ 10, -15中线偏位50宽度不小于设计规定平整度15横坡（）i0.3弯沉值不小于设计规定施工单位 检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月 日石灰（水泥）工业废渣稳定土检验批质量检验记录制表机关：天津市市政工程局34批准文件：质监2004171号表 号：道路

20、检验06工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质里检验标准规7E施工单位检查评定记录监理（建 设） 单位验收意见王 控 项 目1石灰（水泥）和工业废渣的剂量应符 合配合比的设计要求第6.2.1条2混合料的摊铺厚度、压实度、强度应 符合设计要求第6.2.2条般 项 目3土质应符合设计要求，土块应破 碎，最大粒径不得大于20mm第6.2.3条4混合料的配合比应准确、拌和应均匀第6.2.4条5碾压应密实、平整、无松散、夹层、起皮现象第6.2.5条6允 许 偏差 （mm）%压） 实 度（ 重 型快幽 主饰算包>97底基！>95算包>95底基层>

21、;95±10平整10不小与设计规定中 线 高 程快速路和主平各+10, -15一般评±15快速路和主平各±15一般儒i20横坡）10.37天浸水抗压嫄符合设计要求施工单位 检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月 日石灰（水泥）粉煤灰稳定碎石检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局35批准文件：质监2004171号表 号：道总检验09工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质里检验标准规7E施工单位检查评定记录监理（建 设） 单位验收意见主 控 项 目1石

22、灰（水泥）、粉煤灰、碎石剂量 应符合配合比的设计要求第6.3.1条2混合料的摊铺厚度、压实度、强 度应符合设计要求第6.3.2条般 项 目3混合料应采用厂拌，拌和应均 匀，不得采用路拌和补找平第6.3.3条4碾压成型后应洒水养生，宜覆 盖，养生期内严禁车 辆通行第6.3.4条5允 许偏 差（mm）压实度 （四 %）快幽 主饰算包>97底基！>95路算包>95底基层>95±10平整10不小与设计规定中 线 高 程快速路和主平各+10, -15一般儒±15快速路和主平各±15一般抽 1如横坡）划37天浸水抗压瞰符合设计要求施工单位 检查评定结果

23、项目质量检查员：年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月 日透层、粘土和封层检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收意见主 控 项 目1透层、粘土和封层的沥青材料 与集料的质量应符合设计要求第7.2.1条2沥青的洒布量应符合设计要 求，并洒布均匀第7.2.2条般 项 目3基层的表面应清洁，无浮土和 杂质第7.2.3条4用于封层的粒料洁净，散布均 匀，碾压应密实、平整、粒料 用量符合设计要求第7.2.4条施工单位 检查

24、评定结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月 日37工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质里检验标准规7E施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收意见主控项目1原材料质量及配合比应符合设计 要求第7.4.1条2严格控制路面的厚度、平整度、 强度应符合设计要求第7.4.2条般 项 目3接缝的位置、规格尺寸和传力 杆、拉杆的施工应符合设计的要第7.4.3条4板面不得有露后、浮浆、脱皮等缺第7.4.4条5路面横向拉毛或刻痕的构造深度 应符合设计要求第7.4.5条6允 许 偏 差(mm)混凝土抗折强度

25、符合设计要求板厚度+ 10, - 5平整度均均差(d)1.5最大间隙5抗滑的构造深(h)度0.8相邻块局差2直顺度纵、横缝5边板中线高程一±10宽度饺计但(m)不小于设计规定横坡(% )±0.3井框与路 面的局差收水井20 30检查并0, 十3施工单位 检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理(建设) 单位验收结论监理工程师：(建设单位项目技术负责人)年 月 日表机关：天津市市政工程准文号：质监2004171号：道路检验1101 3| inrro水泥混凝土面层检验批质量检验记录DB 29-50-2003it沥青混凝土面层检验批质量检验记录 制表机关：天津市市政工程局批准文

26、件：质监2004171号表 号：道总检验07工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质里检验标准规7E施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收意见主 控 项 目1所用原材料的质量及配比应符 合设计要求第7.3.1条2严格控制摊铺厚度、压实度、W第7.3.2条般 项 目3沥青混合料应摊铺均匀，碾压 温度应符合施工技术规范要求第7.3.3条4允 许 偏 差 （mm ）压实度%）>96厚度总厚度-8上向层-4平 整 度均方差电）1.2最大间隙h）一般道路5弯沉值不小与设计规定宽度设计值m）不小与设计规定中线高程±10横坡（）垃3井框与路面的15施工

27、单位 检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月 日配套设施预埋与处理检验批质量检验记录制表机关：天津市市政工程局批准文件：质监2004171号表 号：道总检验16工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收意见主 控 项 目1电力、通讯、热力、煤气、自 来水等配套设施的沟槽不许带 水回填，回填材料质量应符合 设计要求第8.5.1条2沟槽应分层回填夯实，压实度 应符合设计要求第8.5.2条施工单位 检查评定结果项目质量检查员：年 月 日监理

28、（建设） 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月 日侧石、缘石、分隔带检验批质量检验记录制表机关：天津市市政工程局批准文件：质监2004171号表 号：道总检验07工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准 名称及编号质量检验标准规定施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收意见主 控 项 目1侧石、缘石的强度和外行尺寸 应符合设计要求第8.3.1条2侧、缘石不得阻水、勾缝应密 实，深度和宽度均匀一致第8.3.2条般 项 目3侧石安装应稳固、后俄混凝土 应捣固密实第8.3.3条4允 许偏差(mm)直顺度5相邻块局差2缝宽±2侧石顶局程±

29、;10施工单位 检查评定结果项目质量检查员：年 月 日50监理（建设） 单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术 负责人）年 月 日监表05分项分部工程开工申请批复单承 包人：工程名称：表 号：007监理单位：编 号：批准文号：市政局（99）质监字165号开工项目：桩号:建议开工日期:计划完工日期:此项工程负责人:附件:承包人：日期:监理员意见:本工程可以进行:监理工程师：日期:道路工程高程测量记录表制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315号表 号：通用管表046工程名称施工单位部位名称序号桩 号设计高程 (m)实际高程 (m)误 差备 注+ (mm)-(mm)审核：预J量：

30、记录：年 月日防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监字2001315 号表 号：公路质评009工程部位：所属分部工程名称：基本要 求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准(JTJ071-98) 2.5.1实 测 项 目项 次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值质里评7E12345678910平均、 代表值率分实得 分1下承层平 度拱度符合设计 施，要求202搭接宽要(mm)>50 (横 向)>150(纵 向)403粘力 (N)>2040合计100外 观 鉴 士 7E1、土工合成材料重叠，皱折/、平顺，每处扣12分。2、土工合成材料固定处松动，每处扣 12分。3、在土工合成材料中央向两侧填土，每处扣12分。减分质保资料减分监理意见工程质量评定得分质量等级施工技术负责人:质检员:检测:年 月 日压实度实验报告（环刀法）工程名称施工单位代表部位试验日期取样桩号取样深度取样位置土样种类环加土质里(g)湿环刀质量(g)密土 质 量 （g）度环力容积(cm3)湿容质量(g/cm)干盒号(#)密盒+湿土质量(g)盒+干土质量(g)度水质量(g)盒质量 （g）干土质量 （g）含水量 （）干 密 度（g/cm）最佳密度（g/cm）占最佳密度 （%）备注施工（试验）技术负 责人试 验监理工程师报告日期： 年 月 日路基、路