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文档简介
1、心血管外科出科考试题一、单选题。1 .容易导致大隐静脉曲张加重的危险因素:()A.吸烟B.喝酒C.久站工作D.低温刺激2 .下列为大隐静脉曲张的根治治疗方式:( )A.激光治疗B.高位结扎+剥脱术C.硬化剂治疗D.弹力袜治疗3 .不是大隐静脉高位结扎+剥脱术的术后并发症的是:()A.伤口感染 B.下肢深静脉血栓形成C.隐神经受损D.下肢动脉栓塞4 .下肢深静脉血栓形成最常见的类型是( )A.周围型B.中央型C.混合型D.原发型5 .不属于下肢深静脉血栓形成的病因的是:()A.静脉血流滞缓B.静脉壁损伤C.血液图凝状态 D.局脂血症6 .外科术后最易发生深静脉血栓形成的部位是:()A.小腿深静脉
2、 B.大隐静脉C.股浅静脉D.骼静脉7 .下肢深静脉血栓形成的最危险并发症是:()A.肺栓塞B.骨筋膜是综合症C.患肢 坏疽D.软组织水月中8 .下肢动脉硬化闭塞症的首要危险致病因素:()A.年龄B.高血压C.高脂血症 D.糖尿病9 .不属于急性动脉栓塞的早期症状:A.疼痛B.肢体麻木C.肢体温度低D.患肢紫荆10 .发颤病人预防动脉栓塞最重要的干预 手段:A.改善心功能B.控制心率C.抗凝D.控制血压11 .女性,42岁,心慌、胸闷10年,加重 2年。体格检查:二尖瓣面容,心律齐, 心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样 舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进分 裂。胸片示:左房大、右室大。心电
3、图: 二尖瓣P波。超声心动检查示:二尖瓣狭 窄及关闭不全。正确处理为()A、抗风湿治疗并观察B、二尖瓣置换术C、心内直视二尖瓣分离术D闭式二尖瓣分离术E、休息,低盐饮食,强心利尿治疗,不 考虑手术12 .患儿6岁,出生后即发纲,活动后发 组加重,喜蹲踞。体格检查:发育不良,明显紫荆及杵状指趾;心前区搏动增强, 胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹 风样杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。胸 片示:心影略大,心尖圆钝,略上翘,心 腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰;心电图 示:右室肥大。诊断为()A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、 肺动脉瓣狭窄 D、法洛三联症 E、法 洛四联症13 .先天性心脏病肺动脉
4、口狭窄易合并:( )A.充血性心力衰竭 B.肺结核C .心律 失常D .脑栓塞E .肾性高血压14 .下列哪项可确诊为室间隔缺损 ( )A.胸片示心胸比便,肺动脉扩张,肺血 增多B.心电图示左心室肥大C.心导管检查示右心室血氧含量比右心 房高出 D.左心室造影时右心室同时E.右心室压力为10kPa (75mmHg15 .患儿5岁,反复发作感冒、咳嗽2年 多。体查:胸骨左缘第3肋间可触及收缩 期震颤,听诊有IV级收缩期吹风样杂音, P2亢进。心电图示双侧心室肥大,超声心 动图室间隔在回声失落,诊断为先天性心 脏病室间隔缺损。该病治疗选择:( )A.保守治疗,等待自行愈合B.体外循环下行室缺补片修
5、补C.体外循环下行室缺直接缝合修补D.低温下心内直视室缺修补E.肺动脉环束16.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()A.合并妊娠6个月B.超声心动图检查疑左心房内血栓C. 2个月前发生脑栓塞D. 3周来发热、血培养阳性E.心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化17.心尖我听到舒张期隆隆样杂音,除考 虑二尖瓣狭窄的诊断外,还有可能是:( )A.左心房粘液瘤B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全18.目前临床上应用的心脏机械瓣膜,具主要缺点是:()A.易变形B.组织相容性差C.易变形D.组织相容性差E.需终生抗凝19.目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷
6、是:()A.组织相容性差B.需终生抗凝C.血栓栓塞率高D.易并发感染E.耐久性差,易发生退行性改变而需再次手术20 .下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚()A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全21 .风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是:()A.冠状动脉血栓栓塞B.冠状动脉痉挛C.主动脉内舒张压低冠脉灌注不足D.容易合并冠状动脉粥样硬化E.风湿病变累及冠状动脉22 .下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大()A.心脏超声示心包膜回声增强B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图示S-T段下移,T波低平D.
7、胸片示心脏外形怪异E.胸片示心包有蛋壳样钙化23 .决定冠状动脉搭桥术,依赖下列哪项检查()A.冠状动月造影B.心脏磁共振成像C.心CTD.心脏彩色超声心动图E.心电图24 .关于慢性缩窄性心包炎黄子孙治疗, 下列叙述哪项正确()A. 一旦确诊应及早手术B.内科保守治疗,静点极化液C.强心利尿D.彻底治疗原发病因 E.待肝、肾功能正常25 .右心导管检查测定右心室与肺动脉收 缩期压力阶差结果如下,其中哪一项可诊 断为中度肺动脉口狭窄()A. 2kPa(15mmHg) B. 10kPa(75mmHg)C. 18kPa(135mmHg) D 3kPa)E. 3kpa26 . 一位10岁患儿,导管检
8、查结果如下, 其中哪一项可确诊为动脉导管未闭( )A.导管经由肺动脉总干进入升主动脉及 无名动脉B.导管经由肺动脉总干进入降主动脉C.导管测得肺动脉压力为10kPa( 75mmHg D.导管测得跨动脉瓣差为10kPa( 75mmHg E.导管经右心房进入肺静脉27 .二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外:( )A.腱索断裂致二尖瓣关闭不全B.二尖瓣瓣月I撕裂C体循环栓塞D.胸腹腔积7取E.肺动脉栓塞28 .关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改 变,下列哪项是错误的()A.左心室血流返流B.左心室舒张末期容量减少C.左心室容量负荷增加D.肺静脉高压E.肺动脉高压29 .风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理
9、改变应除外:()A.瓣膜卷缩、增厚B.瓣膜交界融合C.瓣膜面积缩小D.瓣环扩大E.瓣叶活动受限制30 .关于体外循环对机体的影响,下列叙述哪项不正确()A.可产生神经系统并发症B.可导致代谢性酸中毒C,可产生肝功能损害D.可导致红细胞破坏E.可产生凝血机制紊乱31 .体外循环常和低温联合应用,下列哪面不是其应用的目的()A.预防体温过高B.降低机体代谢C.减低转流量D.减少血液破坏E.以利心肌保护32 .动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗,除外:()A.年龄小于2岁 B .合并中度肺高压C.合并肺动脉瓣闭锁D.合并细菌性心内膜炎,治疗已3个月E.婴幼期合并心力衰竭33 .关于房间隔缺损的
10、血流动力学改变,下列哪项是错误的()A.右心室容量负荷增加B.右心室阻力负荷增加C.左心室容量负荷增加D.可产生肺动脉高压E.房心室扩大34 .室间隔缺损较大时,常合并下列疾病, 除外:()A.肺动脉高压 B.艾森曼格综合症C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉关闭不全E.房室传导阻滞田度35 .下列先心病中,哪一种最不可能发生艾森曼格综合征()A.肺动脉口狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.主肺动脉窗36 .下列哪项不是法乐四联症的病理改变( )A.两民室峰压相等B.右心室血液经房间隔缺损至左心室及 主动脉C.肺循环血量减少,支气管动脉扩张D.肺循环红细胞增多E.继发红细胞增多37
11、.法乐四联症姑息性手术方式应除外( )A.锁骨下动脉与肺动脉对端吻合术B.上腔静脉和右肺动脉对端吻合术C.降主动脉与左肺动脉侧侧吻合术.D肺动脉环束术E.升主脉与右侧肺动脉侧侧吻合术38.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变 ,下列哪项是错误的()A.左心房压力增高B.肺静脉瘀血,肺毛细血管压力增高C.肺动脉高压D.血流流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E.左心室肥大39.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变,下列哪项是错误的 ()A.左心室内压力增高B.左心室后负荷降低C.主动脉内压力降低D.左心房收缩力增加E.左心室排血量降低40.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变,下列哪项是错误的()A.心脏的舒张功
12、能受损 B.心肌萎缩C.心排血量减少D.左心后负荷增加E.静脉血液回流减少二.填空1 .由于分子生物学的发展,已基本明 确心衰发生、发展的分子基础2 .当走纸速度为 25 mm/s时,心电图上 的每一横格(1 mm)为。 当标准电压1 mV = 10 mm时,心电图上每一纵格(1 mm)表示。 3.对于初次发作的房颤,最初的治疗目 标是0伴有快速心室率的房颤,如无心绞痛、低 血压等情况,控制心室率即可,使心室率 控制在 次/分以下通常是急诊房颤治疗的第一步和最重要的一步。慢 性房颤的心室率满意控制的标准为静息 时 次/分,中度活动后心室率在 次/分。4 .急性心肌梗死时,血清心肌标记物出 现最
13、早的是, CK-MB一般 在 时出现,100喉感时间在,峰值在,持5 .目前没有证据证明硝酸酯类药物能改 善慢性心绞痛患者的生存或预防心肌梗 死的发生,它们只是被单纯地用 来。6 .鉴别高血压急症与次急症不是根据血 压的高低, 而是根 据。7 .二尖瓣狭窄最常见的原因是 ,正常二尖瓣口面积 为,当减少至 时为轻度狭窄,当减少至 时为中度狭窄,始有明显临床症状,减少至 时为重度狭窄。8 .对于主动脉夹层病人,血压控制的目2.下肢深静脉血栓形成的发病原因;标是将收缩压快速降至(平 均压),或将血压降至能 维持重要脏器(心、脑、肾)灌注的最低 水平,并尽力保持血压的稳定。不管病人 有无收缩期高血压,
14、都首先使 用,使心率控制在 次/分。9 . 肺栓塞典型的三联征 是, 临床上同一病人同时出现者不足 30% 10. 是心动过 缓治疗的唯一有效的方法。三、名词解释1 .急性冠脉综合征2 .法乐四联症3 .?Austin-Flint 杂音四、简答题1.简述主动脉夹层动脉瘤的DeBakey分型;答案:1-10 CBDCD AAADC11-1213B 14D 15B16-20 AAEEA21-25 CEAAB26-30 BEBBC31-35 ACCEA36-40 DDEBD1 .心肌重构2 . ; mv3 .减慢快速的心室率;110; 6080; 901154 .肌酸磷酸激酶(CPK);34; 81
15、2; 1024;246 .有无急性的严重的靶器官损害7 .风湿热;一;为轻度;减少到为中度; 减少到 为重度。120mmHgf均压 6075mmHg60-75bmp9 .(胸痛)、(呼吸困难)和(咯血)10 .安装心脏起搏器四种情况,其中主要的是心室间隔缺损和 肺动脉口狭窄。3.中重度主动脉瓣关闭不全患者,由于舒 张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖 瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒 张期隆隆样杂音,称为Austin -Flint杂 音二、1 . I型:主动脉壁剥离始于升主动脉,内 膜破口多在升主动脉近端,向主动脉远端 延伸至降主动脉。II型:主动脉壁剥离局 限于升主动脉,伸延多止于无名动脉起始 部,内膜破口常在主
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