服用华法林患者应注意食物药物的相互作用

1、服用华法林患者应注意食物、药物的相互作用（1）与本品合用能增强抗凝作用的药物有：与血浆蛋白的亲和力比本品强，竞争结果游离的双香豆乙酯增多， 如阿司匹林、 保泰松、 羟基保泰松、 甲芬那酸、 水合氯醛、 氯贝丁酯 （ 安妥明）、磺胺类药、丙磺舒等；抑制肝微粒体酶，使本品代谢降低而增效，如氯霉素、别喋醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝睫（灭滴灵）、西咪替丁等；减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物， 如各种广谱抗生素、 长期服用液状石蜡或考来烯胺 （ 消胆胺 ） 等； 能促使本品与受体结合的药物，如奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双月瓜；干扰血小板功能，促使抗凝作用更明显的药物，如大剂量阿华法林药片司

2、匹林、 水杨酸类、前列腺素合成酶抑制药、氯丙嗪、苯海拉明等；此外能增强抗凝作用的药物还有丙硫氧喀咤、二氮嗪（diazoxide） 、丙吡胺 （disopyramide） 、口服降糖药、磺吡酮（ 抗痛风药 ） 等， 机制尚不明确；肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可增加，也可减弱抗凝的作用，有导致胃肠道出血的危险，一般不合用；不能与链激酶、尿激酶合用，否则易导致重危出血。（2）与本品合用能减弱抗凝作用的药物：抑制口服抗凝药的吸收，包括制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特（导眠能）、甲丙氨酯（安宁）等；维生素K、口服避孕药和雌激素等，竞争有关酶蛋白，促进因子n、口、ix、x的合成。增加华法林作用的药

3、物：阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌 酮、头孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、环磷酰胺、右旋丙氧芬、右旋甲状腺素、地高辛、双硫醒、红霉素、鬼白乙叉黄（ dd）、降脂异丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非贝齐、格里沙星、消炎痛、流感疫 苗、”及3 -干扰素、异环磷酰胺伊曲康吵、酮康咏、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋吟、灭滴灵、咪康唑（及其口服凝胶剂） 、拉氧头孢、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、奥美拉唑、羧基保养松、吡氧噻嗪、扑热息痛连续用一只两个星期后作

4、用会显示）保泰松、氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎宁、奎尼丁、罗红霉素、辛伐他汀、磺胺异哑唑、磺胺甲噻二唑、复方磺胺甲基异哑唑、磺胺苯吡嗪、苯磺唑酮、磺氯苯脲、苏灵大、 （促蛋白合成及促雄激素）甾体类激素、三苯氧胺、替加氟、四环素、氯噻苯氧酸、荷赛停、曲格列酮、扎鲁斯特、维生素 降低华法林的药物：硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、利眠宁、氯噻酮、邻氯青霉素、环孢菌素、双氯青霉素、双异丙口比胺、灰黄霉素、异烟肿、乙氧蔡青霉素、疏 qi 0基喋吟、美沙拉嗪、邻对滴滴涕、苯巴比胺、去氧苯比妥、利福平、罗福克西、丙戍酸钠、安体舒通、氯哌三哇酮、维生素 C。部分草药可增加华法林钠效果：例如银杏（银杏叶）、大蒜

5、（作用机制不清楚） ，当归（含香豆素） ，木瓜（作用机制不清楚）或丹参（降低华法林钠清楚） 。 A、 维生素 E 华法林钠治疗期间进食含维生素K 食物应尽量稳定，最多维生素K 来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶（苋菜） ，鳄梨（热带水果） ，椰菜（卷心菜、洋白菜） 、芽菜（香椿芽苗菜、荞麦芽苗菜、苜蓿芽苗菜、花椒芽苗菜、绿色黑豆芽苗菜、相思豆芽苗菜、葵花籽芽苗菜、萝卜芽苗菜、龙须豆芽苗菜、花生芽苗菜、蚕豆芽苗菜等） 、包心菜（卷心菜、洋白菜） 、油菜籽油、合掌瓜（佛手瓜） 、叶虾夷葱、芫荽籽 （香菜籽） 、黄瓜皮 （脱皮黄瓜不是） 、苣荬菜、芥兰叶、 奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、

6、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶（茶不是） 、绿芜菁（蔓菁、诸葛菜、大头菜、圆菜头、圆根、盘菜）或水芹。华法林华法林主要是维生素K 拮抗剂，通过干扰维生素K 的代谢，达到预防血栓形成的作用。富含维生素K 的食物，包括菠菜、芦笋、花椰菜、绿菜花、羽衣甘蓝、萝卜英、甜菜叶、椰菜、卷心菜、绿茶、乳酪、菜花、芽甘蓝、牛肉和鸡肝等，能减弱华法林的疗效。为了维持华法林的抗凝疗效，要保持饮食结构的相对平衡、稳定， 即维生素 K 进量恒定，服药期间不要任意大幅度调换蔬菜的种类和数量。避免在监测PT不及时的情况下，大量长时间服用高钙或含钙量大的营养品。正常 维生素K的日需要量

7、为65 - 80 科g。食物VitK含量（科g /100g ）元荽熟1,510生310西芹熟900生540菠菜438甘蓝145莴苣 120-210青豆4723芹菜12花菜10黄瓜、西红柿、土豆、豆腐等10苹果（带皮） 60苹果（削皮） 0.4其他水果20蛋2肉、鱼少量降低华法林抗凝作用的药物：西洋参、消胆胺、巴比妥类、利福平、灰黄霉素、乙醇、口服避孕药、维生素K、糖皮质激素、安体舒通等。增加华法林抗凝作用的药物：广谱抗生素（ 2 、 3 代头孢菌素、大环内酯类、喹诺酮类等） 、甲氰米胍、灭滴灵、阿司匹林、罗红霉素、保泰松、苯磺唑酮、吡唑酮、氟康唑、非类固醇类抗炎药、奥美拉唑、胺碘酮、异烟肼、别嘌呤醇、甲状腺素、双氢克尿塞等。服药期间注意事项包括：出院时间短，或，近期饮食的质、量改变明显的，来院抽血查PT要勤，不超过半月/次。换用不同品牌的华法林前，应咨询医生或药师。如果呕吐、腹泻或发烧已持