教育培训机构设立审批表

1、编号:深圳市教育培训机构设立审批表（样表）举 办 者：深圳市XX公司拟办教育培训机构名称：深圳市XX培训中心（培训学校、培训学院）申请日期：201X年XX月XX曰受理日期：201X年XX月XX曰深圳市教育局制填表须知一、本表（含附件）应报一式三份，所有内容必须真实无误。二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、表内填写不下的内容，可另加A4 纸附页。五、除填写本表外，申办者还需提供下列附件材料：1 、申办单位法人证书、执照复印件（个人举办者免） ；2、拟任校长学历、职称、资格证书复印件；3 、开办资金验资报告（原件）；4、学校用地、校

2、舍产权证明或租赁合同；5 、教育培训机构章程（草案）。六、两个以上举办者联合申请办学的，每个单位（或个人）都必须填写申请办学法人单位情况表 （或申请办学个人情况表 ） ，另外还必须提供联合办学协议。七、申请者提交的文件、证明复印件一律使用 A4 纸。八、教育培训机构获准成立后，申报材料分别由审批机关、业务主管单位、举办者各存一份。、简 况 表举办者（单位或个人）深圳市XX公司联系电话8xxxxxxx拟办教育培训机构名 称深圳市XX培训中心（培训学校、培训学院）拟办教育培训机构 详细地址深圳市XXXXXXXX拟办教育培训机构前 身（无则免填）原审批机关（无则免填）拟办教育培训机构 法人代表（负责

3、人）张三联系电话13xxxxxxxxx8xxxxxxx开办资金（方兀）X力兀其中国有资金 （万元）X万元拟任校长姓名李四（张三）联系电话13xxxxxxxxx8xxxxxxx教育培训机构性质民办非企业办学层次非学历教育办学形式业余办学范围XX类培训（XX类辅导）招生对象成人（青少年）（业务）主管机关深圳市教育局注：开办资金验资报告作附件（三）5:、申请办学法人单位情况表（个人独资举办者免填）申请办学 单位名称深圳市XX公司法人证书（执照）编号XXXXXXXX住所深圳市XXXXXXXX电 话13xxxxxxxxx8xxxxxxx邮编518000法定代表人张三职务XX电话13xxxxxxxxx8x

4、xxxxxx申请单位上级 业务主管部门（有上级主管部门填，无免填）电话xxxxxxxx申 办 单 位息 见单位盖章：负责人（签名）：张三年 月 日文 单位 上级 业务 主管 部门 意见单位盖章：年 月 日注：单位法人证书、执照复印件作附件（一）4、申请办学个人情况表（法人独资举办者免填）姓 名性 另民族昭八、片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户 口 所在地家庭住址邮编电话人事关系 所在单位电话人事 关系 所在 单位 意见兹证明具备完全民事行为能力，享有政治权利。特此证明（盖章）年 月日身份证复印件粘贴处四、拟办教育培训机构法定代表人（负责人）情况表姓名性 另民族昭八、 片政治面

5、貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户 口 所在地家庭住址邮编电话人事关系 所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职法定代表人（负责人） 身份证复印件粘贴处兹证明具备完全民事行为能力，学后政治权利。特此证明人事关系所在单位（盖章）年 月 日五、拟任校长（负责人）履历表姓名性 另民族昭八、 片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户 口 所在地家庭住址邮编电话人事关系 所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职身份证复印件粘贴处注：拟任校长学历、职称、资格证书复印件作附件（二）六、拟聘任教职工情况表教职工人数 （人）合 计管理人员数专任教师数

6、职工人数姓 名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码1L皆“份证住管理人员姓 名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码一一万份证住址专任教师本页写不下可另附页。9七、校园校舍设备情况表校 园 校 舍校园 占地校舍建筑面积其中教室实验室学生宿 舍教工宿舍其他自有2 m2 m间间2 m2 m2 m2m2m租用2 m2 m间间2 m2 m2 m2m2m教 学 实 验 设 备名称单位数量折合现值名称单位数量折合现值合 计：注：学校用地、校舍产权或租赁合同作附件（四）八、办学审批表（一）教 育 业 务 主 管 部 门息 见单位盖章年 月曰单位盖章年 月曰参加评议其中人数赞成设立不赞成设立弃 权设立评评议议息情见况评议人员 签名11 八、办学审批表（二）初审意见：经办人：年 月 日审核意见