医学专题—中国高血压防治指南解读课件

1、 中国高血压防治指南中国高血压防治指南(zhnn)解读之解读之3第一页，共五十八页。一一 、 首先首先(shuxin)需弄清的几个问题需弄清的几个问题第二页，共五十八页。心肌梗塞，心力衰竭心肌梗塞，心力衰竭(xn l shui ji)猝死猝死高血压高血压脑脑心心肾脏肾脏(shnzng)终末期肾病终末期肾病中风中风, 痴呆痴呆周围动脉疾病周围动脉疾病从从115/75 mm Hg开始开始 ，血压每增加，血压每增加 20/10mm Hg，CVDCVD危险性增加一倍危险性增加一倍第三页，共五十八页。第四页，共五十八页。 第五页，共五十八页。第六页，共五十八页。第七页，共五十八页。（一）利尿剂（一）利尿

2、剂 (1)第八页，共五十八页。（一（一) 利尿剂利尿剂(2)第九页，共五十八页。(一一) 利尿剂利尿剂(3)第十页，共五十八页。(1)第十一页，共五十八页。( (二二) ) 受体阻滞剂受体阻滞剂(2)第十二页，共五十八页。（三（三）钙拮抗剂（钙拮抗剂（CCB）(1)第十三页，共五十八页。(2)（三）钙拮抗剂（三）钙拮抗剂（CCB）第十四页，共五十八页。(3)（三）（三） 钙拮抗剂（钙拮抗剂（CCB）第十五页，共五十八页。 (1)第十六页，共五十八页。一、肾素抑制剂一、肾素抑制剂二、转换二、转换(zhunhun)酶抑制剂酶抑制剂三、血管紧张素三、血管紧张素II 受体拮抗剂受体拮抗剂四、醛固酮受体

3、四、醛固酮受体 拮抗剂拮抗剂(略略)第十七页，共五十八页。(2)第十八页，共五十八页。 (3)第十九页，共五十八页。(1)（五）（五）血管血管(xugun)(xugun)紧张素紧张素IIII受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARBARB）第二十页，共五十八页。(2)（五）（五） 血管血管(xugun)(xugun)紧张素紧张素IIII受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARBARB）第二十一页，共五十八页。(3)（五）（五）血管血管(xugun)(xugun)紧张素紧张素IIII受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARBARB）第二十二页，共五十八页。(4)第二十三页，共五十八页。( (六六) ) 1 1受体阻滞剂受体阻滞剂(

4、1)第二十四页，共五十八页。（六）（六） 1 1受体阻滞剂受体阻滞剂(2)第二十五页，共五十八页。第二十六页，共五十八页。第二十七页，共五十八页。第二十八页，共五十八页。第二十九页，共五十八页。第三十页，共五十八页。第三十一页，共五十八页。第三十二页，共五十八页。第三十三页，共五十八页。第三十四页，共五十八页。第三十五页，共五十八页。 第三十六页，共五十八页。3 3种或种或3 3种以上种以上(yshng)(yshng)药物联用药物联用(30%)(30%)两种药物两种药物(yow)(yow)联联用用(40%)(40%)单剂治疗单剂治疗(30%)(30%)第三十七页，共五十八页。 实线相连为合理实

5、线相连为合理(hl)的组合的组合第三十八页，共五十八页。第三十九页，共五十八页。 肼苯哒嗪肼苯哒嗪 第四十页，共五十八页。第四十一页，共五十八页。降血压降血压第四十二页，共五十八页。明显降低了血管(xugun)事件 ALLHATASCOTHPS PROSPER CCSPS 一、二级预防脑卒中危险下降15%和30% 对中国冠心病的二级预防有益 有症状的有症状的冠心病冠心病外周动脉病或缺外周动脉病或缺血性卒中病史血性卒中病史2型糖尿病病人型糖尿病病人没有明显心血管疾病没有明显心血管疾病或新发糖尿病或新发糖尿病但但1010年心血管估年心血管估测危险测危险20%20%的病的病人人 第四十三页，共五十八

6、页。 低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL-C)总胆固醇总胆固醇(TC)甘油三脂甘油三脂(TG)高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL) 第四十四页，共五十八页。第四十五页，共五十八页。第四十六页，共五十八页。第四十七页，共五十八页。治治疗疗糖糖尿尿病病血糖血糖(xutng)(mmol/L) 理想理想(lxing) 良好良好 差差空腹空腹 4.4-6.1 7.0非空腹非空腹 4.4-8.0 10理想目标是空腹血糖理想目标是空腹血糖6.1mmol/L或或HbA1c6.5%第四十八页，共五十八页。 第四十九页，共五十八页。血压血压(xuy)(xuy)水平为水平为I-III-II级高血压级高血压SBP 140-179 或或 DBP 90-109mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况糖尿病、高血压关联临床状况(zhungkung)生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层危险分层 BPBP 140/90140/90 BPBP140/901.0g/24h: 125/75mmHg。主要通过抑制ANG-I转换为ANG-II而起作用。一般降至160180/100110 mmHg。3、烟酸类：降低血清甘油三脂的作用比降低