临床路径设置及使用文档

1、临床路径程序安装及使用说明文档临床路径是针对某一疾病建立的一套治疗方案，将医嘱计划、诊疗及护理工作标准化，从而起到规范医疗行为，降低成本，提高及保证医疗质量的作用，最终做到以患者为中心的“人性化服务”的医疗管理模式。一、临床路径 WEB 环境搭建1、服务器环境：1.1、 安装、配置 IIS:版本 5.1 及以上，一般情况下，服务器上都默认有安装 iis6.0 程序;1.2、 安装.NETFramework3.5 及 soapsdk.exe 插件；1.3、 搭建 web 两个站点：CPWe 怀口 CPWebservice;搭建网站的两种方法：1.31、找到 IIS 应用管理器： “开始”-“控制

2、面版”-“管理工具”Internet 信息服务”，出现 IIS管理器窗口。1.32.选中“Internet 信息服务”窗口左侧“默认网站”，右键依次选择“新建”“虚拟目录”。此向导帮助您在网站上新建一个虚拟目录。要维缝，要维缝，请单击请单击下一步府下一步府- -上一步产涉国厂上IVlJlMSilMBJEIIBII*I1.33.在出现“虚拟目录向导”窗口的“别名”对话框中填写所建的名称。单击“下一步”，在“输入内容所在的目录路径”中单击“浏览”按钮找到网站文件的目录。单击“下一步”-“下一步”-“完成”。更想目录创建向导更想目录创建向导欢迎使用虚拟目录创建向导取消1.34、在刚才建立的 CPWe

3、 质拟目录上点击右键“属性”，在“目录安全性”页选中匿名访问；net信息服基CS体地计算机)应用程序池网站默IA网站田LnspectionLiSp-atdi*J3Peb服播犷展rcb属性KanHers404.叩己：CFErFreetraweb.weL_丁十甲LT.具份脸证方法壶乜目录更档,目录安全性身带熟证和访问控制KTTF头回启用匿名饬的(i*对匿名访问使用下列Tinio*t用户席尸用户名也)|IUSE_U)UI1T-1B12731蛤雌).一密吗(.)；*t*：r*用F访问需运过目能船证使用以下身份给证方法并在下列第件下，要求用户名和密码-禁用了国名访问，或-使用XTFS访问技制列都艮制了司

4、间权限回集成%11dgM导储船江闻_Window1域服叁器的摘要式身的骆证G.)口茎本身检疆证明文准式发送变吗)怛).HEPFbssrt身的骁证)编辑电)服务器证书嘲).编茶.|选择 3.选择宴1.35、在 ASP.NET 页面选择版本 2.0.50727CPeb厘性虚拟目录文档.目录安全性MTTF头自定义错误ASPHETMicrostASRnetASP.NETASP.NET 版本:1,1.43221,1.43221.1,43221.1,4322虚搜路径；2.0,507272.0,50727文件位置:|c:webCPWebweb,config文件创建日期:2011-7-2222144:12上次

5、修改文件的时间:2011-8-12011-8-119:0112019:01120骗辑配置,确定取消应用Q)帮助1.36、搭建网站的另一种简单方法：右键 CPWe 政件夹属性-“Web 共享”再设置在“目录安全性”页的匿名访问权限-“确定”o.=pn.at_rliani_JLal=ZOlIGTEl匕SCFi_1CF1_Jin,JlITIirWi_jWi： ，if 蓄,大小类型文件夹文件夹取消一用用确定CPcbJKttnet信息限势CS蟀地计算机）应用程序池间站立U网站田InspectionLi1patch十AtclhFil”+patchweb+JjKepartsS-AjHep&rtS*r

6、vtaVRVEIS+/ixudnsjSqsi.+1CPWeb占CPWftbservice3_JnspMt_clicr*IdjWeb服箔牙展J1-EFLT*.名新b属性_JbinJCEEHaridlEf冬J1m4虚报近II文档,目录安全性导份建证和访问控制KTTF头自定义揩误ASP.NETveb4 4.dEeal.dEealloBcpprtrloBcpprtr回启用匿名防甜垣；对匿名访问使用下列Tindowa用尸席户用户名也卜|E12731解府塞码;*用F访问需经过房捺鳌证使用以下月份验证方法并在下列条件下，要求用户名和密码-禁用了图右访问，或_-使用XTFS访问控制列郎艮制了访问权限回集成助诵

7、由*身份跄证I1Windows域服髭器的摘要式身附圈证也）茎本身盼监证以明文册式发送密吗）HETF&MM,城t里的虻证芯）选择.选择.礴定|帮勖但涮辑电）1.51、 另外，如果服务器里建有多个网站，建议把程序对应网站的应用程序池进行单独设置。Inttrjiet信息服务拉工比S体地计苴机-一应用程序9+展1.DEapItj- - IclIclXCFW电 $CFitlserv+WReportServer(fljv*iqd-网站默认网站-A)Inspactio-Jjpatch描述状态状况+奉FitcKFile4-jjpatchweb+-AiRenerts1.4、配置数据库连接参数：配置每个站

8、点里的 web.config,一般为了调试方便用手 I修改数据配置参数(可以加密配置文件)，每个数据库配置的格式都是一样的。1.41、打开 CPWeb!录的 web.config 文件)在节中修改数据库连接参数。如下图所示：IQat式五眄山做d吓知3皿加”I西丽de#鲍pi品瓶Udd.ktafeasizrcsoEiPrtctices.Enterpriselibray.Data.Sjl吐血跛阳江gnHJrtcticE.Entarprisilibrary.ByersioBFS.O.0.0,Cdtwe-iieutrd,/providerflappLfigs)3嫡皿figoti帕ItcoDTiBCti

9、onSttiags)Gdd加的肛S那5皿其以15加口炉1*血就力山540;5虹烟：1726&。1力即讯:出卫幅郭眸林可虹斯?班3必|$跑”话虹口蛆声勺双仙口世削闻小尔*/)(/cctiosStrinjEJ|八说明：其中 Database 是数据库，Server 是服务器，userid 为 sql 用户登录名，password 是密码(可以加密)打开 CPWebservice 目录的 web.config 文件， 在节中修改数据库连接参数。如下图所示：!=,=rBTEEEhhFEEiahFFJF-sE-re-HmsQ-BSFBrrs-sn-rj近警工一一一THEHPFHFJfBB-H-e

10、rrTRT-B-Brhrrj-eersrB-B-a-ajF=FPUEH耶S&tli曜)G迎kg产:1rM加计射rlM冠肥二十I2凶8.他前北也独及di部肘山驶.&s口工0期0认11口要(d前十hforati,Mfal(Eat让心成1r近5死。pmn还M期9口章GdIsUbtseType-FIicrDsoflPraiclices.laUrpriseLitrary.FlicrosoflPraclices.EMerpri骷Library.DM%Yersi(Bp,CillwBe5&eigpmri苗卅璃5)1寺士玳亡蛇五典rMimGa虻li必tri咤Jn即二如SIT

11、e蝌cti幡IrinFF世也屿而以03srMlT268J：u&r/珈;网舒如加工船於加胎刎声再山嗝币馨卡尔利htMWli时门忧醯杜皿成1门口门其中中的 ip 要改成所部署的 WEBJ 艮务器 IP。web 申请单调用的接口配置：、在 cpweb 的 webconRg 中在节点下建 4 个节点:如下图11appSettings(add(addkeke产、ebeb工nspeedonSwndVKLnspeedonSwndVKL1V1Vvalvalu u3 3飞tttt( (81811 12158,2,lD2158,2,lD：90/1iiEpeetmi90/1iiEpeetmi t/Wt/Wb

12、5esiE,mtb5esiE,mtl l77axiiaxiikey=key=，eblnspertionCLUKLeblnspertionCLUKL1717value=value= ktkttp:tp:1T21T.68.2.1 1。:0/0/工HEID“t tI口社i i ckFckFw w工B Bw w1 1口工addaddkeykey ablnspacticnTFUKLablnspacticnTFUKLvaluedvalued.ICirOlICirOl/工nsTiectiQnLiEt/MnsTiectiQnLiEt/M 5ickPaME5ickPaME

13、工琏“/addaddk k电产*ebln5pecticnFrinIPebln5pecticnFrinIP鲤也valuvalue-e- htthtt。：f/172.16f/172.16号.2.1Q2.1Q：9 9口，工R RsHMionList/FrintLCLT.sHMionList/FrintLCLT.口黑？1 1v v) )addkey=1j_fy_max_cclumnsvalued*13GddGddkey=key=j j_t_t _ifi4K_colyniftS_ifi4K_colyniftS* *督n nU13/GMGMkey=key=W W1 1j_by_max_cclumnEj_b

14、y_max_cclumnE1111valuedvalued1313*/*/节点 1:value 值为需要配置的值实际为 web 申请单发送至 his 的接口的 webservice 地址格式为http:/发布服务器的地址:端口号（可选的端口号，如果为 80 端口则可以省略）/InspectionList/WebService.asmx如果实际发布中目录格式改编可以根据实际的格式做相应的改编（此部分地址由医技web 申请单部分的开发提供）节点 2:此为调用检查申请单页面节点 3:此为调用检验申请单页面节点 4:此为调用申请单自动打印页面使用 web 申请单，则在 YY_CONFI 至个表中将 G

15、224 参数设为 11如果没有这个参数则添加这个参数；如果需要使用 4.0 申请单，则首先在 G224 参数设为除 11 以外的其他任何值，如果没有这个参数也可不用设置，另外将 9035 这个参数设置为，否，。IS 程 序 开 关 调 用web地 址 ： HIS 数 据 库 中YY_CONFIG.G205 是 否 为http: hostip/CPWebservice/CPWebservice.amsx,口密：文彳 Microsoft.Practices.EnterpriseLibrary.Data.dllWinningEncrypt.exe使用方法：打开运行程序 WinningEncrypt.

16、exe,在“加密前密码”输入框中输入数据库密码;点击“加密”按钮将加密后密码复制到 web 站点的 web.config 文件中的数据库链接串中密码的位置：2、客户端环境：自 2011-7-8 之后，临床路径程序完全是 web 版本。所以客户端只要有 ie6 及以上版本环境即可。但对硬件要求很高：内存 1G 以上;CPU 最好是双核。3、HIS 菜单文件：配置在 YSGZZITEM.ZMN 里MenuCaption=临床路径1;1;0;0;0Icon=MenuCaption=路径定义1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_ljd

17、yglVarName=G7980EndMenuCaption=路径权限1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_ljdyqxVarName=G7981EndMenuCaption=路径字典1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_ljjcwhVarName=G7982EndMenuCaption=评估指标1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_pgzbdyVarName=G7983EndMenuCapt

18、ion=变异豁免1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_hmbydyVarName=G7984EndMenuCaption=变异定义1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_dy_byyydyVarName=G7985EndMenuCaption=病区一览1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_zx_bqyl_ysVarName=G7986EndMenuCaption=诊断确认5;0;0;0;0Icon=AppN

19、ame=bq_brryzdqr.dllFuncName=fbq_brzdxg_cwVarName=G7987EndMenuCaption=纳入路径5;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_zx_brnrljVarName=G7988EndMenuCaption=路径执行5;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_zx_brljzxVarName=G7989EndMenuCaption=退出路径5;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=f

20、lclj_zx_brtcljVarName=G7990EndMenuCaption=路径监管1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_cx_ljzxtjVarName=G7991EndMenuCaption=路径统计1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_tj_ljtjVarName=G7992EndMenuCaption=统计设置1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_tj_tjszVarName=G7993End-

21、护士站MenuCaption=病区一览（护理）1;0;0;0;0Icon=AppName=lclj_main.dllFuncName=flclj_zx_bqyl_hsVarName=G7994EndEnd临 床 路 径 流程:临床路径定义模块路径定义时参考卫生部发布的临床路径表单格式，如计划性剖宫产临床路径1、打开【路径定义】界面，点【新增路径】，在【基础信息】页面维护路径名称、诊断、路径描述、质量控制等信息，之后点【保存路径】按钮保存。如图 2.2.doc图 2.1选择关联奈耶奈耶I.理迪理迪_ _哈当哈当痈林五痈林五就理者琼结耳性单皮立利版规注ittttSBI.孑耳下腹的苫产”让我橹.迫珥

22、月京;第一滥用用*幕二iii箱节性甲白内陛学.造用月*第一.箱直始藉转苴曲明推隔S径脱产愠原.胤产图 2.2关泉硬式麻金琳it第一谛”才情节is甲找解牌助，行甲FHIM分.田生.Jw*(lCCM-3：Oe.2-065)如在船乐青在院日记一至叵-s品睢手术日X1至q日中克成1译的1佳格6W:联在限用班卷而移0；MUtt:甲W啮R4SMTMFT3.FT45T?KTWTPOAMI)；可助华囊：甲收HR骨眼制已建呢 M 牡.”菅飞:亡片；百*谿说理斗据役2、点到【纳入准则】界面，添加纳入规则及除外规则后保存。如图2.3融硬变工nmi&jg用共ttiJK田融，坦曜回谭疳醇倒，招中小学者人利卫军出

23、 B 技；指南推荐乃 MKK&、*里覆叫薛珞柱急交,科一等画 G 告ICD1O：EO490节修甲联肿洱gKg党要电行平木咕开无严重君丹意用*无 54 耳、与割百功I当JMIKIMfiSM*!，回在田Wff*下=忖*.mJT/UPffl-iMf呵电RJ6在弗七,4甲区地飞侬一中中写三句曲解明，*第91科*导1a.郑隹：心1*1巩儒小至*彳!；!工路任图 2.33、进入【疗程安排】界面，在做分支路径用，后面再说。第由型母曰总嚏油好H安电M|1?T4g谢WI南”赢*1喻卞1同岫夏信1EI1LMA!日程设置】里添加疗程阶段(如图2.4),其中分支评估是再进入【疗程安排】的【医嘱计划】界面设置临

24、时及长期医嘱（图 2.5）A、其中【项目】输入框里选择的是临床目录，【默认项】里可以默认其中一种药品或者项目；B、其中【必须执行项】勾选上后会显示红色，必选项表示该项目路径执行时必须做，不选时要写变异原因；C、其中【婴儿】勾选上表示该医嘱为婴儿使用的医嘱，路径执行时有登记的婴儿到相应阶段会对应成婴儿医嘱。D、其中【成组】使用要按住 CTRL 键用鼠标选择几种相同用法及频次的药品进行成组；E、其中【排序】功能可以调整界面医嘱的顺序，支持用鼠标拖动也可以点【上移】【下移】BWl4i/|Aitl*霜安一打尊一班7Z:取1我:REam城岳 e 卡周占TH_MvsttsT三生牝金4TNW*raxirsT

25、求nwsT如】irMTT.FT3,FT%TSi,TGTGTMAT3131段用电立加厅Hpftr.n濯餐*站便定文厂后又Ei*sTH愤工xnjtsTE 耳也4MH合噌*白屋*KiA4主江五五MttHr吟事窜传H*5T盘思揖0总匚启电仃*史，防肘认MiK刀1J：帕twa)i*&ir-iMtitjjh撑岸a*iJoa)|M二i用性图 2.5图 2.6再进入【疗程安排】的【治疗工作】添加每个阶段的治疗工作内容（如图图 2.7再进入【疗程安排】的【护理工作】添加每个阶段的护理工作内容（护士做的内容）2.8)工ftm零专田糜窗变厘=7141告土十灯冲小泊号二”产量工性BH2.7),Bsw.（如图B

26、-UO寺nr*汴麻牌位聚vtn*号.nHMm4V-Xuj国之斗七白修4玷小:性乎算工n图 2.84、分支路径维护比如产科的剖宫产路径和顺产路径，病人入院时要顺产，可能由于顺产不顺利要临时转入剖宫产的病人，这种病人就需要走分支路径。这类病人必须符合进入分支路径前的 N 天疗程医嘱内容一样。在【疗程安排】的【日程设置】里添加分支路径，如图 2.9图 2.9点击【新增分支路径】，维护分支路径名称及描述，如图 2.10M|回IKetMt匕”*外ES1星芸*岫熨1能#过芳宴its堆产在【评估单】界面，可以维护相应路径的评估条件。如图畀信wjr3 具EG图 2.11维护的分支路径在路径执行里的体现（如图

27、2.12）,进入分支路径节点疗程时，会弹出评估选择及分支路径选择，是继续当前路径还是进入另一条分支路径。图 2.125、路径字典维护2.11路径字典维护，如图 2.14A、其中【药品产地】目录可以维护具体某几种厂家和规格的药品。（可用于一些价格贵的进口药起到限制作用）B、其中【药品临床】目录维护可以把几种临床目录的药品综合在一起供选择，比如头抱类药品，可能有几种临床名称类别的药都可以用于某种疾病的治疗，路径执行时只要选择使用即可。C、【项目】可以维护几种可选择使用的项目。比如设置等级护理包括一级护理、二级护理、三级护理，路径执行时根据需要进行选择。图 2.14临床路径医生使用模块（如图 3.1

28、）,点击【确定】后程序会自动跳转到【纳入路径】界面（如图 3.2）,选择纳入条件点击【纳入路径】即可。图 3.1一总都15#片温片?13：工，K:建之学白戌声聃员川：算药x电位毗*vtimmibHkttarRM-4WMfgAumn-Wk-flMKU,L也型即也型即首先选择病人进行【诊断确认】立人机*r*叮mffMMKX1J3MMKX1J33 3灯。gcrgcr，*陋号7OQ9TI2VK?T|?WKW；I3WC一*HRv林脚1|京*a*2MM：2WI0MB-!f加的一T心占谭卡惨苦U;邮str工闻*ktrM|SMifffitflHE：门像小卷磁号丽JWftBWmliSteTiQ-n科.1Stil

29、SW赳EHEHs*sFim行国gg里湾招配注显 足，,幽“黑定对 11 退注；JIIKHKSA_1STSi电带也品0f日间I在医生站界面进入【路径执行】（如图 3.3）Kt-，胴WTZT卜*S!A鬟金!4岛1#M目精幼拳帮厂薄陶土厂输瞬斯3厂ittssr一*希1室t一注看3生厂一洋质遮生r巴嘀逐里瑞索.金一讨离1里白能灌1匕）1&H25K1J甫.I If fI IB |4 4&o0C&o0CifidWHifidWH. .乎宙卬EWASWRREtft.骨微IEOHSMU口州打，餐宴克一*W记*ma图 3.3路径执行界面（图 3.4）A、最上方是病人的基本信息栏，可以选择床

30、位输入框，直接输入床位定位到病人，也可以选择病人列表定位病人。B、点击【继续下一疗程】处理每天的医嘱；先选择及新增该病人需要的医嘱，然后【生成医嘱】，再进行【审核】，再进行【打印】；C、有登记婴儿的病人，可以直接切换到婴儿处理婴儿医嘱（图 3.4）。D、新增医嘱：如果路径定义里没有维护的医嘱，点【新医嘱】进行增加，这些新增的医嘱要写变异原因；勾选上【文字医嘱】后，新增的即为文字医嘱；勾选上【自备药】的药品当自备药处理；临床医嘱页面新增的为临时医嘱，长期医嘱页面新增的医嘱为长期医嘱；E、全选：如图 3.5,可以对所有医嘱全部选择，再去掉个别不需要的医嘱。F、添加辅助药品：对选中的药品增加辅助药品

31、，可以直接成组（图 3.6）。G、退出路径：对于该病人有较大变异并且不适合走临床路径了，可以选择退出路径；H、补临：选中长期医嘱，点击【补临】即可（图 3.7）。I、停止医嘱：【有效长期医嘱】界面点击【停嘱】、【批量停嘱】编辑停止时间（图 3.8）J、诊疗：选择或新增诊疗内容保存（图 3.9）K、疗程一览：界面左侧的【疗程一览】可以看到当前进行到疗程的阶段；中上侧的【疗程一览】点开后看到的是整个疗程定义的医嘱内容（如图 3.10）。住月网生站rtriton4VII2OJLL5M10sHMY/KI3n，nBofiQftsse曰iir国A曙*Bi航承l画rWMl.*ny意年过白曲ETGZKflk2

32、TT*5之串I.awrclwHi.蹲 A曼*谪翦t帔取寸牯I融网WB绅式肾氏震嚣嚣SOXBU第嚣中图 3.44也畏HbJW区区*A住建号31IM0K床位03.虬名uaa女可驾t：s现/-r野餐状若此2L”一一-Mr匹.-*-WHH-*EOSit,士喈“衣砥.aAM35r4嘛才：*前1篇】ijjn-jti*amE*.制+5i .审上小寸国聂鲁yitt2史皿B;EMIliMA卬日H4硒南津 ttfl汗 *F交寐Mf不死学3爷配拳搐1 Vtl0姓R/114M-Him笥意产事孑喜丁唯事由1次ST时遭0号*r胖E*)徵趾厢t0看鹿陞时建03ftH金金11据TIM8一词1早瞅程1卦皿0金金11-45-111104中妹世ST耳虐0MgM泗立1也H鼻女更1次舒W0.MMBS1忸耗町息如0图 3.5图 3.6图 3.8在兽号iMiXW原位卷姓名b但生下一炉H（星山立恒加女隼热M庄至现金.的亳*性自内障刘患rE.VM）1团度+侬*七看*LJ*J*,妒复宴*局理等“工堂1）至至1-MttA然。棋:事水口修法*A f名，阵期品 gwr 制BtW净揖行箝讦聿南根L茂旺*日E&重帆H时青鼠莒事.文隹芋聿后江H霞BM-A奉执行4中；*）近苧上行UK-MJ图 3.9图 3.10退出路径：对于某些病人病情有很大变化并且不适合在该路径执行下去了