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文档简介

1、陕西汉中3201医院(yyun)麻醉科 江婷婷 2015,03/07第一页，共二十四页。呼吸机所致肺损伤呼吸机所致肺损伤(snshng)的种类的种类第二页，共二十四页。引起肺或其它器官的损伤。引起肺或其它器官的损伤。第三页，共二十四页。第四页，共二十四页。 第五页，共二十四页。第六页，共二十四页。pV VT T121215ml/kg15ml/kg10ml/kg10ml/kg 6ml/kg6ml/kgp气道压3035 cmH2O30 cmH2O20 cmH2OpPEEP05 cmH2O10 cmH2O15 cmH2O第七页，共二十四页。保护性肺通气保护性肺通气(tng q)策略的三个里程碑策略的

2、三个里程碑第八页，共二十四页。PEEP的应用的应用(yngyng)第九页，共二十四页。PEEP的设置的设置(shzh)第十页，共二十四页。低潮气量低潮气量第十一页，共二十四页。在对潮气量和平台压进行限制后，分钟肺泡通气量降在对潮气量和平台压进行限制后，分钟肺泡通气量降低，低，PaCO2随之升高，但允许随之升高，但允许(ynx)在一定范围内高于在一定范围内高于正常水平。正常水平。 一般认为血一般认为血PH不低于不低于7.2和和PaCO2在在6070mmHg之间是可以接受的。之间是可以接受的。PaCO2过高时过高时通过增加呼吸频率来降低通过增加呼吸频率来降低PaCO2。 脑水肿、肺动脉高压。严重心

3、律失常、脑血管意外和颅内脑水肿、肺动脉高压。严重心律失常、脑血管意外和颅内高压则列为禁忌。高压则列为禁忌。允许允许(ynx)高碳酸血症高碳酸血症第十二页，共二十四页。利：肺容量增加，肺顺应性、通气血流比利：肺容量增加，肺顺应性、通气血流比值改善，血氧上升值改善，血氧上升(shngshng)弊：高气道压损伤，高容积损伤，维持时间弊：高气道压损伤，高容积损伤，维持时间短暂短暂肺开放肺开放(kifng)/复张策略的利与弊复张策略的利与弊第十三页，共二十四页。肺开放肺开放(kifng)/复张策略的注意事项复张策略的注意事项第十四页，共二十四页。ICU外的肺保护性通气外的肺保护性通气(tng q)第十五

4、页，共二十四页。 第十六页，共二十四页。第十七页，共二十四页。第十八页，共二十四页。腹部手术患者腹部手术患者(hunzh)的肺保护性通气策的肺保护性通气策略略第十九页，共二十四页。先前围术期干预先前围术期干预(gny)措施措施第二十页，共二十四页。最新进展最新进展第二十一页，共二十四页。临床临床(ln chun)(ln chun)思考与推荐思考与推荐第二十二页，共二十四页。第二十三页，共二十四页。内容(nirng)总结肺保护性通气策略在围术期应用。方法：保持PIP为45cmH2O时，给未开胸大鼠以大VT或小VT行机械通气。Dreyfuss对另一组大鼠通过铁肺行负压通气，结果在大VT通气时肺水肿还是产生了。PaCO2过高时通过增加呼吸频率来降低PaCO2。压力控制模式比容

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