医学专题—变态反应性唇炎详解课件

1、医学专题变态反应性唇炎详解变态反应变态反应(bin ti fn yng)性唇炎性唇炎大头大头(dtu)(dtu)医生医生编辑整理第一页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解英文名称英文名称allergic cheilitis第二页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解别名别名(bimng)唇血管(xugun)神经性水肿；接触性唇炎第三页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解类别类别(libi)口腔科/口腔黏膜(ninm)病/唇舌疾病/唇炎第四页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解ICD号号K13.0 第五页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解概述概述(i sh) 变态反应性唇炎(

2、allergic cheilitis)是因接触变应原后引起(ynq)的唇炎。唇血管神经性水肿(angioneuroic edema)和接触性唇炎(contact cheilitis)都属此范围。第六页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解流行病学流行病学(li xn bn xu) 第七页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解病因病因(bngyn) 引起唇血管神经性水肿的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加剂、药物、肠道寄生虫、感染灶渗出物、动物植物吸入物等。外伤、寒冷刺激、情绪波动、月经期等可能诱发本病。当抗原第2次进入机体时能激发型变态反应。导致组胺、慢反应物质等释放，引起黏膜毛细血

3、管扩张，管壁通透性增加(zngji)，产生组织水肿。接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生型变态反应，如唇膏、各类化妆品、某些药物等。第八页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解发病发病(f bng)机制机制 第九页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解临床表现临床表现 1.唇血管神经性水肿 以上唇多见，肿胀区弥漫，周界不清，可波及鼻翼和颧部。唇突出翘起，紧绷光亮，扪之柔韧，无凹陷性水肿。口周皮肤正常或微红。除紧绷肿胀和轻度痒热感外无其他不适。患者身体其他疏松组织部位也可同时发病，如眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等也可肿胀。有舌部和咽喉部过度肿胀者可影响食管(shgun)和气道，引起呼吸困难、

4、胸闷、心悸甚至窒息。唇肿常突然发作，持续数小时后逐渐消退，不留痕迹。第十页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解临床表现临床表现反复在同一部位复发，肿胀可持续不退，或消退不彻底，难以恢复原貌。 2.接触性唇炎 属迟发型变态反应。常在接触唇膏等变应物一段时间后，发生上述唇部类似症状。但无唇外其他(qt)部位伴发肿胀。 病损主要位于唇部，亦可蔓延到周围皮肤，停止接触后症状减轻，在用时复又加重。 急性期以红肿、水疱及糜烂、结痂为主要表现；慢性期以干燥、脱屑、皲裂、黏膜变厚为主要表现。慢性反复发作可发展为白斑或疣状结节，慢性接触性唇炎有癌变可能，应引起重视(图1)。第十一页，共二十三页。医学专题变态

5、反应性唇炎详解临床表现临床表现第十二页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解临床表现临床表现第十三页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解并发症并发症 第十四页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解实验室检查实验室检查(jinch) 上皮下结缔组织(jid-zzh)中血管及淋巴管扩张，血管外见血细胞渗出和局限性水肿，有炎症细胞浸润。第十五页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解其他辅助其他辅助(fzh)检查检查 第十六页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解诊断诊断(zhndun) 依据接触变应原史和唇部弥漫性水肿，无渗出糜烂等特征不难作出诊断。血常规检查(jinch)发现嗜酸性粒细

6、胞增多或浆细胞增高有助于诊断。采用可疑唇膏等作皮肤斑贴试验，发生接触性皮炎为阳性反应，此结果有助确诊接触性唇炎。第十七页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断 本病发生弥漫性肿胀应与牙源性蜂窝织炎鉴别。后者常有残根残冠或病灶牙，有长期牙痛史。本病继发感染后应与多形渗出性红斑鉴别。后者除早期发生唇部水肿(shuzhng)外还有水疱、脱皮、糜烂、渗出、结痂、溃疡等多种形态的病损。手足背、四肢伸侧、面颈部、躯干、阴囊、眼部等多可发生对称性病损。第十八页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解治疗治疗(zhlio) 肾上腺素、皮质类固醇激素、抗组胺类药物内服。如氯苯那敏

7、、赛庚定、阿司咪唑、特非那定等，可选12种，但要注意服药后不能从事高空作业，机动车驾驶等工作，以防因嗜睡而发生意外。中药可用防风通圣散、清营汤等祛风(q fn)清热、健脾利湿。有咽喉舌部水肿而窒息者，应立即气管插管或切开。第十九页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解预后预后(yhu) 第二十页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解预防预防(yfng) 寻找(xnzho)变应原，避免接触。慎用唇膏。第二十一页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解第二十二页，共二十三页。医学专题变态反应性唇炎详解内容(nirng)总结变态反应性唇炎。变态反应性唇炎(allergic cheilitis)是因接触变应原后引起的唇炎。接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生型变态反应，如唇膏、各类化妆品、某些药物等。唇肿常突然发作，持续数小时后逐渐消