心功能及冠心病分级

1、1.美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：I级： 患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或 心绞痛。n级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可 岀现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。皿级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。w级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也岀现心衰的症状，体力活动后加 重。2. WHO心功能分级I级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑矇。n级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会岀现气短、乏力、胸痛或近 乎晕厥。皿级：患

2、者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会岀现气短、乏力、胸痛 或近乎晕厥。w级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可岀现气短和（或）乏力， 任何体力活动都可加重症状。3.4.六分钟步行试验要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。如150m，为重度心功能不全；150425m，为中度心功能不全；426550m，为轻度心功能不全。1994,AHA 对NYHA1928年心功能分级的补充根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。 A级：无心血管病的客观证据B级：有轻度心血管病的客观证据C级：有中度心血管病的客观证据D级：有重度心血管

3、病的客观证据5. 2002美国心脏病学会（ACC ）及美国心脏学会（AHA ）心衰分级新指南A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。6. Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭I级：无心力衰竭征象，但PCWP （肺毛细血管楔嵌压）可升 高，病死率0-5%。n级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的 50%，可出现第三心音、奔马律、 持续性窦性心动过速或其它心 律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10-20% 皿级

4、：重度心力衰竭，肺罗音岀现范围大于两肺的50%，可岀 现急性肺水肿，病死率35-40%。W级：岀现心原性休克，血压小于90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率 85-95%。V级：岀现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高。7. MET量化心衰病人的心功能分级标准（NYHA ）心功能代谢当量（METs ）I级：>7H 级：>5 V 7皿级：>2 V 5W级： V 2衡量体力:V 5METs65岁以下的病人V METs则预后不良；5METs :日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储量；10METs :属于相当正常的健康水平，药

5、物治疗的预后和冠脉搭桥术一样好；13METs :虽然运动试验有异常表现，但是预后好；18METs :有氧运动员的体力；22METS :有充分运动的竞技运动贝才能达到的运动量。8. Weber KT 标准，按 V02 max/kg 及 AT(ml?min-1?kg-1)分级:VO2 max/kg-ATA级-一>20->14B级-16-2011-14C级一10-16-8-11D级一-<10-<89. 治疗分级（用于心脏不正常的患者）：甲级：活动无限制乙级：重度用力受限制丙级：一般用力中度受限丁级：一般用力明显受限戊级：静坐不能活动射血分数（EF）:即每搏量占左室舒张末期容量

6、的百分比，它反映左室的排血效率SV-EDVESVEF =:IEDVEDV一般认为，射血分数在50 %75 %为轻度降低，在 35 %49 %为中度降低，在 34 %以下为明显降低。冠心病分型1979年WHO对缺血性心脏病的分型1、隐匿型或无症状性冠心病 无症状，但有心肌缺血的心电图改变。心肌无组织形态改变。2、心绞痛 有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所引起。心肌多无组织形态改变。3、心肌梗塞 症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死所引起。4、缺血性心肌病 长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，过去称为心肌纤维化或心肌硬化 表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。5、猝死 突发心脏

7、聚停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起 严重心律失常所致。冠心病分型，八年制内科第二版冠心病慢性缺血综合征不稳定性心绞痛急性冠脉综合症J急性心肌梗死冠心病性猝死劳累性心绞痛，加拿大心血管病学会 （Ca nadian Cardiovascular Society,CCS）劳累性心绞痛的分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定，较适合临床运用，目前，该标准已广泛运用于临床，分级标准的具体内容如下：I级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作；n级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显；川级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一

8、般条件下平地步行1公里或上一层楼即可引起心绞痛发作；"级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。不稳定性心绞痛的分级，严重程度分级I级：严重的初发型或恶化型心绞痛，无静息时疼痛n级：亚急性静息型心绞痛 （在就诊前1个月内发生），但近48小时内无发作川级：急性静息性心绞痛，在48小时内有发作。* 1 性心飢梗死的灿环法分级分圾從状与体征1 a无"09W4 S.MW+TVWM9音”占NRFT可闯及imWAStH片僧毅H疑产晝心1E 育R水幷強"巧弄盘带苒K&ilTF 1/2>IV fit心压瑶 90 mm篇胡.出汗少塚mm Hg *0. 133 A 2 ,4 Rfta 2:a性左心套的5十挂分级MPGUP (mm Hg) (mlCl* »*' 'tn*1)组织拄状侖19<U>36.7Jtf*漬织*注不艮am>18>36.7wwseit筑<1&<36.7无祥懂有01织