心肺复苏操作流程

1、心肺复苏操作流程一、快速识别与呼救1、首先评估现场环境安全巡视上下左右 4 个点,看表 ,记录开始抢救的时间 .2、检查意识 :方法 :给与声音和疼痛的刺激 ,观察患者是否有睁眼反应 .（凑近患者耳旁 5 公分大声呼喊 （ 左右两个耳朵各呼喊一遍 ）并用双手轻拍病人双 肩，问:“喂！你怎么了？”“喂,你醒醒 !”3、观察呼吸：A 角低下头 , 将手掌放在患者胸骨见图的上方悬空定标 , 用眼睛扫描 患者胸部,观察呼吸运动是否正常 , 而不用一看二听三感觉地检查有 无自主呼。观察病人胸部起伏 5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005 、 1006）4、呼救 ,启动 BLS:大

2、声呼救 :患者无反应 ,呼吸不正常 ,快来人啊 ,准备抢救 !启动应急反应 系统 ,携带急救物品 .5、判断循环征象 :A 角用右手中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处， 同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢 ,最后将目光停留在脸上看有无 咳嗽反射 .（数 1001，1002，1003，1004， 1005判断五秒以上10秒以下）二、胸外心脏按压6、建立人工循环 :立即由 A 角尽快实施第一轮胸外心脏按压 ,松解衣领及裤带。 （口述 : 理顺肢体 ,垫入背板 ）.按压同时 ,A 角依次下达口头医嘱 ,分别为 :“球囊_ 面罩、 接通氧气” 、“检查并清理口腔” 、“开放气道、保持呼 吸

3、道通畅” 、“固定球囊 _面罩”、“球囊通气两次 !” 徒手做胸外心脏按压的规范要点 （六要素 ）1）按压部位 : 两乳头连线中点 （胸骨正中线的中下 1/3 处） .单手快 速定位的方法为”掌根部居中 ,中指刚好平两侧乳头之间的连线 ,并且 指向乳头”手掌固定在正确的按压部位上 ,手掌不能抬离患者胸部 ,也 不用每一轮都定位 .2）正确手势 :快速定位后 ,施救者马上将另一只手搭在定位的手的手 背上 ,双手重叠并十指交叉、相互扣起来 ;只能用掌根部与患者皮肤接 触,定位手的五个指头必须全部翘起 ,不能接触患者胸部皮肤 .3）按压姿势 :施救者双膝跪地 ,以膝关节为支点、腰部挺直 ,双肩位于

4、双手正上方不得偏斜 ,用上半身的重量往下施压 .按压者的目光应一直 盯着患者的脸部 ,全程观察其面部表情和面色改变 .4）快速按压 :按压频率 >=100 次/ 分.5）用力按压和充分放松 :按压深度 >=5cm, 每次下压后手臂的力量都 要彻底松开 ,让患者胸廓完全回弹 .6）持续不断 :心肺复苏过程中不管做任何操作 ,都要求尽量不要中断 心脏按压 ,尽可能持续不断地进行按压 .如果不得不中断胸外按压 ,中断 按压时间最好能控制在 5s 内,最多不允许不超过 10s.三、开放气道7 、 B 角徒手开放气道 :由 B 角跪在患者头部实施 ,B 角上场后听从 A 角指挥,逐一执行 A

5、 角下达的口头医嘱 .在开放气道之前 ,先装配、检查 好球囊 _面罩,边做边叙述”球囊完好” 、接着检查颈椎 （颈椎无损 伤） 、口腔 （有异物及假牙就要进行清理 ,无则叙述”口腔无异物无假 牙” ）.无颈部损伤者采用压额抬颌 ,有颈部损伤患者仅用托举双颌法 . 开放气道应一步到位 （病人下颌、耳廓之间的连线与地面垂直呈 90度 ）, 并且在操作全过程用左手维持住患者头后仰姿势 ,始终管理好患者气 道,使头部保持稳定于正确的后仰位置 .四、人工呼吸8 、使用球囊面罩实施人工呼吸A 角在下达”球囊通气两次”的医嘱后 ,由 B 角负责用双手实施双 “CE” 手法固定氧气面罩 ,A 角自己捏球囊两次

6、 ,每次送气 400-600m，l 频率 10-12次/ 分.（此时设定除颤仪到达 ）五、 电击除颤9、A 角实施电击除颤 :电击除颤越早越好 ,必须在到达病人身边 3分钟 内完成第一次电击除颤 ,只要除颤仪到达病人身旁 ,无论 30:2做了几个 周期、无论胸外按压是否做够 了 30 次都不管 ,此时电击除颤是第一 优先 .规范电击除颤仪的操作流程如下 :1）开机 ,调制监护位 ,选择手柄导联 .2）连接:A角将主电击板放在患者胸骨右缘右锁骨下，侧电极放在左下胸 ,上缘不超过乳头连线、电击板的中心点平腋前线.3）识图:A角密切观察除颤仪示波”请大家离开，分析心电图”（“室 颤、准备除颤” ）.

7、4）能量:A角一手握持两个电极手柄，另一只手调节除颤能量（选择 非同步双向波能量200J）.B角用纱布迅速擦拭患者的胸前皮肤.5）涂膏：A角双手分别各握持一个电极手柄，将两个电极板朝向B 角，由B角涂导电膏,A角将两个电极板的导电面重叠在一起相互摩擦， 使导电膏均匀的分布在整个面板上.A角吩咐B角（继续按压）6）确认（仍为室颤,请旁人离开 ）7）充电 :充电期间使两个电击手柄与患者的胸壁皮肤接触良好 ,无 可见缝隙.8）放电 :待充电完毕、机器发出声音报警 ,A 角用目光巡视四周 ,并高 喊”请大家离开 ,放电 .” 、”除颤完毕 ,立即胸外按压” .放电完成后 ,A 角立即进行胸外按压，继续实施双人法CPR两分钟.充电和放电时 都应施加至少10kg以上的力量六、除颤后继续实施CPR每两分钟 复检10、除颤后即刻开始五个周期的 CPR ,持续 2 分钟的高效率的 CPR： 以心脏按压：人工呼吸 =30:2 的比例进行，操作 5个周期。（心脏按压 开始送气结束）六、反复评价 CPR 效果11 、检查评估复苏效果重点评估患者的自主呼吸和颈动脉搏动（必须做动作，用时10s.）A角大声报告”患者呼吸、心跳恢复，复苏成功,继续下一步生命支持 .”12、整理病人及用物。提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR