手术部日常管理流程

1、手术部日常管理流程图术前30分钟开启洁净空调系统Er设置合适温度、湿度,P清洁手术间平面及回风口格栅-I严格管理各类人员着装及人员数量管理出入洁净区物品和设备物品拆除外包装、清洁后入室 维修后的医疗仪器设备清洁后入室 无菌物品由无菌物品转运专梯直接进入 污物通过专用清洁走廊进入回收处维持各区域的门时刻处于关闭状态r清洁、消毒工作完成后达自净时间再关闭洁净空调系统急症手术间及洁净走道维持持续低速运行状态每周彻底清洁回风口过滤网及格栅 0 发现任何异常情况，及时向医务办汇报手术人员出入手术部流程图手术人员凭门禁卡或有效证件入手术部匚到更衣室接待处查看相关手术安排拿取合适的手术衣裤、口罩、帽子脱鞋，

2、将鞋放入鞋柜L换手术部专用鞋D、换手术衣裤，戴手术部帽子与口罩J产1通过洁净走道进入刷手间且外科手消毒后进入手术间穿无菌手术衣，戴无菌手套术毕脱手术衣T解开胸前系带其他人员协助解开背部系带 双手抓住手术衣胸前区向下拉 将手术衣丢入污布类袋脱手套清洁洗手戴着手套的手捏住另一只手套污染面脱下手套 脱下手套的手捏住另一只手套内面将手套脱下 捏住手套的内面丢至医疗废物容器内解开下方系带解开上方系带手捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内将手术衣放入专用回收袋，手术鞋放入污鞋回收框411换鞋离开手术室安全核查流程图接台手术医院感染预防与控制操作流程图物 品 处 理 流 程废弃物|=密封转移医疗器械二回收箱密封

3、转移匚污物回收处CSSD!装袋、密封LJ填写病检单 -1匚r标本储存间1.J病理组织标本没有明确污染时用清水擦拭物体表面f被血液或体液污染时用消毒剂擦拭，在用清水擦拭手术人员手术医生、洗手护士脱 手术衣、手套外科消毒穿无菌手套衣、麻醉师、巡回护士清洁洗手n 消毒I口洁净空调系统自净通知手术病人家属谈话、看手术标本流程图告知病人家属在病室或手术等候室等待电话通知通知家属9网络发布信息告知发布手机信息当病人家属到协谈室时，门卫通知手术部护士通知手术间手术医生U手术医生前来协谈室与病人家属谈话或看手术病理组织标本常规病检手术标本送检流程图巡回护士填写标本袋上信息栏目洗手护士将病理组织交给手术医生手术

4、医生将病理组织装入标本袋将病理组织给病人家属查看填写病检申请单将标本与病检申请单一起送至标本存放间加入4%甲醛固定、封袋口、放入标本柜填写常规病检手术标本登记本信息栏目并签名护工核对标本袋信息、病检申请单、常规病检手术标本登记本将标本袋、病检申请单、常规病检手术标本登记本放入标本车收至病理科核对、交接签名手术中缺失物品查找流程图洗手护士、巡回护士 2次核对后确认发生手术物品缺失事件通知手术医生、麻醉师，暂停手术洗手护士查找无菌区、手术医生探查切口、巡回护士查找手术间报告值班护士长，组织全面查找在切口内，手术医生探查取出未在切口内，关闭切口，继续查找查找与手术间相通的辅助间、刷手 间、器械间、准

5、备间、外走廊查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、敷料筐、标本袋、吸引器瓶r手术医生探查切口、体腔L与相关手术、麻醉人员沟通 是否使用或带出手术用物借助磁性寻针器等工具寻找-金属器械或可显影敷料缺失，电话通知放射科床旁照X片发现但查找时间超过 30分钟护士在护理记录单书写事件发生经过及物品未在切口内的证 实结果，手术医生签字护士详细填写工作缺陷单手术部统一保存工作缺陷单病室手术病人入手术部流程图每日8:00常规手术麻醉医师接病人接台常规手术，麻醉医师电话通知病区推手术病人转运车至病室护士站检查术前准备执行签字情况辽 一查对特殊用物、药物r将转运车推至手术病人床旁核对病历、病人、腕带标识0产7

6、询冋术前药物使用、禁饮禁食、大小便情况r*转移病人至转运车上、系约束带、加护栏L.将病人推至手术部，交给手术室护士急诊手术病人入手术部流程图手术医生送急诊手术通知单手术室立即安排手术间并通知麻醉医生麻醉医生到病区接手术病人至手术室手术护士核对病人信息，核对无误后接入手术间急诊手术配合流程图XL通知值班麻醉师做好麻醉准备中心供应区配送手术器械包、 手术布类包值班护士自行准备手术用物 准备必要急症用物安排护工接病人至手术部r1核查病人k,a完成洗手、巡回护士工作流程特殊感染手术配合流程图安排到感染手术间术 刖 准 备 流 程开启洁净空调系统转出手术间内非手术所需物品准备手术用物准备转运车手术器械、

7、一次性手术物品、仪器设备“ 84 “消毒液等防渗漏污布类袋、标本袋、各类垃圾袋人员着装准备一次性无菌手术衣- 护目镜鞋套、一次性防护衣室内巡回护士按工作流程做好术中护理术 中 配 合 流 程室外巡回护士传递室内手术所需物品管理室内手术人员术中不得离开该手术间术 后 处 理 流 程按流程完成洗手护士工作，并做好自我防护，防止锐器伤一次性器具、物品f黄色塑料袋双袋分层密 闭封装f贴红色标注转运f 焚烧f可回收手术器械黄色防渗漏袋及密封箱双层密封袋贴红色标注感染性疾病名称按规范处理病理标本 一黄色塑料袋双袋分层封装 一焚烧地面、墙面、物体表面* 10002000ml/L84消毒液擦拭清水擦净清洁工作

8、完成后，洁净空调系统自净30分钟后关闭空调突发、群发急症手术配合流程图接到突发批量伤员急症手术通知开放急救绿色通道h_评估受伤人数、伤情、预计到达手术部的时间 卩 召集手术护士、成立抢救小组准备用物卫组织抢救有序的接纳伤员进入手术部手术器械、手术用物抢救设施、药物 气压止血带液体、血浆代用品人工心肺复苏上氧、吸痰紧急止血、快速输液完成各种手术记录洗手护士工作流程图术前一日了解病人情况k,J术日早晨做晨间清洁核对手术安排表、手术病人、腕带标识、病历_nF检查手术用物：器械、布类、敷料、特殊用物、仪器Hr外科手消毒-_J口穿无菌手术衣、戴无菌手套L建立无菌手术台、核对包内器械卡、整理检查器械、敷料

9、、缝针3与巡回护士一起清点器械、敷料、缝针丄r5协助消毒、铺单P严r准确传递手术器械、保持手术台无菌J旦*!监督无菌技术操作，管理手术标本LGr r4次核对手术器械、敷料、缝针IT-协助包扎伤口1 ”旦将病人的病理组织标本交手术医生k,a，m整理核对手术器械并在器械卡上签名巡回护士工作流程图术前1天随访川、W类手术病人L.丄调节室内温度、湿度，做手术间平面卫生工L准备、查对手术间用物L.J接手术病人入手术间，全面核对病人并记录建立静脉输液通路JZLr1-按医嘱配药、给药L4协助麻醉摆放、固定手术体位，调无影灯.J4清点器械、敷料J协助穿手术衣，建立无菌手术区，连接电刀、吸引管等 手术前暂停核查

10、L_*r执行术中医嘱，观察病情，供应手术用物管理手术间、监督无菌操作4ZL记录手术费用、术中护理记录单 旦包扎手术切口，整理病人用物，执行病人离室前核查，转送手术病人整理手术间，归还用物晚夜班护士工作流程图检查各种通道门、设备查看病人及特殊用物交接班记录本接白班手术与急诊手术h-aF处理晚夜班急诊手术合理调配手术护士与护工执行洗手护士及巡回护士工作职责辱 管理、核查次日8:00的手术病人7:30开启手术间洁净空调系统Q书写交班报告、特殊用物交接班记录一 挡 交接晚夜班工作情况手术后病人转运流程图评估病人配合能力、各种管道情况r81准备中单或过床易L妥善处理各种管道L. 转运车平行放置于手术床悬

11、挂输液装置将病人转移至转运车调整引流装置位置转送病人至病室、ICU留置针穿刺操作流程图穿刺前准备同密闭式静脉输液选择合适留置针选择最佳穿刺静脉扎止血带J消毒穿刺部位皮肤i,J排气、准备留置针 _气穿刺UFT送管且松止血带、调节器、拔针心r1固定调节输液速度-再次核查医嘱与药物卫 签名并记录执行时间外科手消毒操作流程图准备洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒修剪指甲，去除饰物清洁指甲，用水湿润双手及手臂L丿V清洁洗手f取35mL洗手液涂抹于双手及肘上 按六步洗手法搓擦双手 交叉揉搓前臂至肘上 10cmV擦干双手及前臂至肘上10cm流动水冲净洗手液外科手消毒取2mL免洗手消毒剂于手掌心, 消毒右手、前臂

12、至肘上 10cm同法消毒左手消毒双手及手腕部穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程图手术人员外科手消毒V穿遮背式手术衣戴无菌手套拿取无菌手术衣手提衣领轻轻抖开两手提住手术衣的衣领两角展开手术衣向上轻掷手术衣的同时， 双手和前臂入衣袖内9 一巡回护士协助穿手术衣隔着衣袖取无菌手套将手套指头指向手臂放于隔衣袖的手掌上将手套套住袖口轻拉衣袖，戴好手套再用已戴手套的手，同法戴另一只手套系手术衣腰带，维持无菌状态建立无菌手术器械台操作流程图洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套0r1巡回护士开启无菌器械包包布洗手护士打开无菌大单”检查包内指示卡LJ核对包内器械卡与实物数目、规格 一检查器械、敷料的完整性5规

13、范摆放手术器械、敷料L-I开启一次性无菌物品、无菌液 厂清点手术器械、敷料覆盖暂不使用的无菌物品手术开始前手术中手术结束后手术器械清点流程图清理手术间J洗手护士建立无菌手术器械台a洗手、巡回护士共同唱点器械、敷料并记录r洗手护士查看记录并确认清点并记录手术中增减的物品a巡回护士及时拾起手术台上掉落的物品，放于固定的位置r关闭体腔前，整理手术用物JU关闭体腔前、后，缝合皮肤前，分别核对器械、敷料*1告知主刀医生器械敷料无误按包内器械卡的内容核对器械，填写卡片清点敷料，缝针后按要求丢弃记录需要留置在病人体内的物品名称和数量手术中取血、输血流程图手术护士核对医嘱r取血人员带病历、取血容器取血Jr输血

14、科核对病历、交叉配血单、血袋相关信息将成分血放入取血容器内a交手术护士或麻醉师 _手术护士与麻醉师核对血型单、交叉配血单、麻醉记录单信息fr核对者与执行者签名a广r用输血器输入少量生理盐水Lj1连接输血袋L,f*调整输血速度qr_t再次核对血型，记录输血量观察输血反应Qr-输血完毕输入少量生理盐水心脏电除颤操作流程图非 同 步 体 外 除 颤r选择合适的电极板， 连接除颤仪Ja电极板涂导电膏1_J且按压充电按钮充Ld调节除颤能量-JJJ1L观察、打印心电图J整理除颤仪给予抢救药物手术、麻醉意外抢救配合流程图建立静脉输液诵路rA加温输液、输血组 织 抢 救 人 员配置抢救药物a按医嘱给药测有创动

15、脉压Jr动脉穿刺置管1L,_rr血气分析补充手术器械、缝线、止血药物清除呼吸道分泌物准备电除颤环境准备侧卧位摆放操作流程图开启洁净空调系统”摆 放 刖 准 备准备用物必需的抢救设备 体位用物准备 手术床准备 一次性手套病人准备检查病人皮肤完整性手术部位标识清晰病人生命体征平稳衣帽整洁、清洁洗手操作人员准备头 颈 部 侧 卧 位 摆 放 操 作rr检查手术部位标识，检查皮肤完整L, 3人以上托住病人，使病人以脊柱为中心向健侧旋转90 LJr1胸刖区塞入一大小合适圆枕h-_健侧臀卜垫一软垫LJ3健侧下肢伸直，患侧下肢微弯并垫上大枕垫La健侧上肢固定于托手板上髋、膝部约束带固定，眉带固定肩部LJ0患

16、侧上肢以功能位固定于体侧5头架固定头部检查体位摆放安全性及舒适度俯卧位摆放操作流程图查看手术部位标识，检查皮肤完整性协同将病人以脊柱为轴心向健侧慢慢旋转180摆 放 操 作平移病人至已备好的手术床r1放置头部于头托或头架上或软枕上放置上肢于体侧或头部Vj膝关节至大腿处垫上软垫双小腿下垫2个大软枕丿足背下垫小软枕6检查体位摆放安全性及舒适度高频电刀操作流程图准备高频电刀设备及无菌单极线L,将高频电刀的电源线插入三相电插座将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口打开高频电刀电源开关/rr机器自检丄粘贴负极板连接回路电极连接单极电刀、双极电凝线r选择合适的输出功率及输出模式k,_J0手术医生测试电刀输出、启用Lf-*1 使用中及时清除电刀头有机物6不用时电刀头放置