[精选]跟师笔记09月资料

1、广东省首批名中医师承项目跟师学习笔记本管理单位：深圳市龙岗区中医院胡世平指导老师姓名：继承人姓名：冉云201521 至 跟师时间病房/门诊内容备注门诊苏某，男，55岁。因“右上腹痛1天” 前来就诊，既往有胃炎病史，时常胃痛， 纳差，每于生气后、或饭后加重，舌质 红、舌苔黄、脉弦。处方柴胡疏肝散加 减。：柴胡15、白芍15、香附15、元 胡10、川芎10、川楝子10、木香10、 砂仁15、茵陈10、金钱草15、虎杖15、 板蓝根20、甘草5, 7剂。孙某某，女，47岁。因“喘憋10余天， 加重伴大便干结5天”前来就诊。有慢 性气管炎病史20余年，平时易感冒。现 患者喘憋，咳嗽、咳痰，痰白。舌苔白

2、 腻，脉滑。老师拟方如下：苏子15、来 菔子15、白芥子10、白果10、百部15、 紫苑15、杏仁10、厚朴10、枳壳10、 桔梗15、地龙15、黄芪20、防风20、 当归20、肉苁蓉15、丹参15、乌梅10、 甘草5, 7剂。老师提示：此患者为中年女性，病久中 虚，运化失常，每致停食生湿，湿聚成 痰，痰涌气滞，肺失肃降，故见咳嗽喘 逆，痰多胸闷，食少脘痞等症。老师此 次所拟方剂，既有三子养亲汤、又有玉 屏风散。三子养亲汤可降气快膈，化痰 消食。玉屏风散益气以固表，预防感冒。 而加用“肉苁蓉”补肾助阳，润肠通便。 乌梅、杏仁等配伍可用于肺虚久咳。门诊赵某，男，40岁。喘憋、咳嗽、咳痰10 余年

3、，加重7天。咳白痰，痰少而粘， 不易咳出。舌苔黄腻，脉滑数。方定喘汤加减：炙麻黄10、杏仁15、紫苑15、 款冬花15、桔梗10、厚朴10、百部15、 枇杷20、川贝母15、地龙10、苏子15、 白果10、乌梅10、甘草5。老师批示：麻黄炙用，平喘效佳，与杏 仁、甘草三药配伍即为三拗汤，可增强 平喘功效。穆某，女，30岁。以“两胁肋疼痛数日” 就诊，平时怕凉，有时伴左侧腹痛、心 烦、急躁易怒。食少乏力，舌质偏暗， 苔薄白，脉弦而虚。处方如下：当归20、 芍药20、柴胡10、云苓20、炒白术10、 干姜10、薄荷15、香附10、木香10、 沙参15、麦冬15、甘草5。7剂。老师提示：该病人为“胁

4、痛”范畴。治 疗着眼于肝胆，分虚实而治。实证宜理 气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴 养血柔肝。还应配伍疏肝利胆，理气通 络之品。但对于香燥理气之品，不宜过 量服用，应与润燥之品配伍。门诊应某，男，37岁。以“头晕3天”前来 就诊。纳差、乏力，眠差多梦，二便通 条。苔黄厚，脉弦。测血压160/110mmHg 治以：滋阴潜阳、止眩定晕。方拟天麻 钩藤饮加减：天麻15、钩藤15、栀子10、黄苓10、生地10、柴胡15、枸杞 15、菊花20、龙骨10、牡蛎10、白芷10、牛膝15、泽泻10、陈皮10、半夏 10、当归10、炙甘草5。7剂。王某，男，57岁。以“头晕4天”前来 就诊。伴有颈部不适感，转

5、头即晕。纳 可、眠差，二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测血压180/100mmHg台以：滋阴潜阳、 止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减：天麻20、钩藤20、杜仲15、栀子10、黄苓10、石决明10、龙骨10、牡蛎10、牛 膝15、桑寄生15、菊花15、川芎10、 泽泻10、炙甘草5。7剂老师提示：治疗顽固性眩晕，当补虚泻 实并进，滋肾阴，平肝阳。平肝阳重镇 与疏肝合用，滋肾阴与清肝火并举。门诊段某，女，27岁。以“纳呆、打饱嗝3 天”就诊。自诉3天来脘腹胀痛，暧腐 吞酸，不思饮食，大便稀，小便无异常。 舌苔厚腻，脉滑。拟平胃散加味：苍术 20、白术20、厚朴15、陈皮15、半夏 10、木香10、砂仁15、神曲10、焦山 楂10、鸡内金10、元胡10、公英10、 炒麦芽15、炙甘草5。7剂。老师分析：平胃散功专燥湿和胃，为治 疗脾胃不和的基本方剂。方中苍术白术 同用，为对药运用之法，可增强燥湿健 脾功效。刘某，女，48岁。以“咳嗽20天”就 诊，就诊时自诉有鼻塞、流涕、鼻咽干 燥，时有冷热感，咳嗽、咳痰。舌红苔 白，脉滑。