中心静脉压测定方法_第1页
中心静脉压测定方法_第2页
中心静脉压测定方法_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、中心静脉压测定方法中心静脉是指位于胸腔内上、下腔静脉。中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)是指汇入右心房处上、下腔静脉内的压力或右心房的压力。CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关oCVP的正常值为0.490.98KPa(510cmH20)>1.472.0KPa(1520cmH20)表示右心功能不良；<0.20.49KPa(25cmH20)表示右心房充盈欠佳或血容量不足。但当病人出现左心功能不全时，CVP就失去了参考价值。因此CVP结合其他血流动力学参数综合分析，在临床麻醉和ICU中对病人右心功能和血容量变化的评估有很高的参考

2、价值。操作方法(一)途径测量CVP必须将测压导管插入上、下腔静脉或右房，常用方法是采用经皮穿刺技术，将特制的塑料导管通过右颈内、右锁骨下以及左、右股静脉插入上述部位，其特点是损伤小、并发症少、操作简便、易操作，成功率高等。至于切开大隐静脉、肘静脉插管的方法，目前已废弃不用。（二）测压方法水压力计测压（图104）是目前临床普遍使用的一种方法。由于中心静脉压是低压值系统，应用此法比较简便。测压装置和测压计垂直固定在输液架上，并能随意调节高度。以右颈内静脉为例，在颈动脉三角顶点穿刺进针，必要时令病人抬头，使三角显露清楚。于胸锁乳突肌锁骨头内侧缘指向同侧乳头方向穿刺。当回抽血确认进入静脉后，置入导引钢

3、丝，再将静脉导管沿钢丝插入颈内静脉，并将导管通过“丫”型管与输液吊瓶和测压管连接。测压旁附有从0到30厘米的标尺。注意必须把0点放在与心脏同样高的位置。仰卧位时，以腋中线为准，当体位改变时，应注意调整。测量中心静脉压时，扭紧开关I，放松开关2、3,使输液瓶内液体充满测压管。然后关闭2,开放1,则测压管内液体下降至一定水平不再下降时，即为所测的中心静脉压（水换能器测压应用换能器测压可连续检测和记录中心静脉压波形。但由于中心静脉压较低，所以压力波形较小。1. 压力传感器及记录系统测压注意事项：判断导管插入上、下腔静脉或右房无误，决非误入动脉或软组织内；将换能器或玻璃管零点置于第四肋间右房水平；确保

4、静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气以及管道无扭曲等；测压时确诊静脉内导管通畅无阻；力口强管理，严格遵守无菌操作原则。并发症防治感染中心静脉置管感染疾病率为2%10%o病原菌中革兰氏阴性杆菌占75%,阳性球菌占25%o因此，在操作过程中应严格遵守无菌操作技术，加强管理，每天要更换敷料和输液器1次并用肝素冲洗导管1次等。1. 出血和水肿颈内静脉穿刺时，穿刺点或进针方向偏内侧时易穿破颈动脉，进针太深可能穿破颈横动脉、椎动脉和锁骨下动脉，在颈部可形成血肿，肝素化后或凝血机能不好的病人更易发生。因此，穿刺前应熟悉局部解剖。掌握穿针要领，一旦误入动脉，应作局部压迫，对肝素化病人，更应延长局部压迫时间，直至抗凝后。2. 其他包括气胸和血胸、气栓、血栓形成、栓塞、神经和淋巴管损伤等。虽然发病率并不高，但后果严重，因此，必

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论