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文档简介

1、第三军医大学新桥医院血液净化中心应急预案目录1 .低血压22 .肌肉痉挛33 .恶心呕吐44 .头痛55 .失衡综合症66 .空气栓塞77 .透析器反应88 .透析器破膜99 .体外循环凝血1010 .火灾1111 .意外停水1212 .意外停电1313 .地震141.低血压2.肌肉痉挛3.恶心呕吐透析中恶心呕吐原因分析：常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、 糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成份异常（如 高钠、高钙）、高血压导致高血压脑病或脑血管意外等。4.头痛透析中常见原因透析失衡综合征、严重高血压和脑血管意外等。对于长期饮用咖啡者, 由于透析中咖啡血浓度降低，也可出现

2、头痛表现。5.失衡综合征6.空气栓塞空气栓塞病因与任何可能导致空气进入管腔部位的连接松开、脱落有关，如动脉穿刺针脱落、管路接口松开或脱落等，另有部分与管路或透析器破损开裂等有关。预防空气栓塞一旦发生，死亡率极高。严格遵守血透操作规章操作，避免发生空气栓塞。1 .上机前严格检查管路和透析器有无破损。2 .做好内痿针或深静脉插管的固定，透析管路之间、管路与透析器之间的连接。3 .透析过程中密切观察内痿针或插管、透析管路连接等有无松动或脱落。4 .透析结束时不用空气回血。5 .注意透析机空气报警装置的维护。7.透析器反应8.透析器破膜9.体外循环凝血体外循环凝血原因：凝血发生常与不用抗凝剂或抗凝剂用

3、量不足等有关。另外如下因素易促发凝血，包括：1 .血流速度过慢。2 .血红蛋白过高。3 .超滤率过高。4 .透析中输血、血制品或脂肪乳剂。5 .透析通路再循环过大。6 .使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫或血液发生湍流）。预防措施：1 .透析治疗前全面评估患者凝血状态、合理选择和应用抗凝剂是预防关键。并对凝血的风险进行告知患者。2 .加强透析中凝血状况的监测，并早期采取措施进行防治。包括：压力参数改变（动脉压力和静脉压力快速升高、静脉压力快速降低）、管路和透析器血液颜色变暗、透析器见小黑线、管 路（动脉壶或静脉壶内）小凝血块出现等。3 .避免透析中输注血液、血制品和脂肪乳等，特别是输注凝血因子。4 .定期监测血管通路血流量，避免透析中再循环过大。5 .避免透析时血流速度过

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