真菌性角膜炎患者的护理

1、真菌性角膜炎患者的护理 真菌性角膜炎是化脓性角膜损伤的病原真菌引起的，可引起严重的角膜穿孔，失明，甚至是眼睛的清除，并成功的治疗依赖于早期诊断和治疗。近年来，发展中国家真菌性角膜炎的发病率逐年增加。它是由于真菌性角膜炎晚期的盲目性。早期诊断是治疗的关键，虽然典型的临床症状有助于诊断，但准确和可靠的诊断仍然依赖于实验室技术。因此，实验室诊断技术的探索是一个敏感、准确、特异的。临床工作者和研究人员一直是一个问题。随着现代科学技术的发展，真菌性角膜炎的早期诊断逐渐得到改善，早期诊断率有所提高，但仍存在许多问题，如技术的复杂性和操作的非特异性等1。本文回顾了真菌性角膜炎早期诊断的发展，分析了各种早期诊

2、断技术的优缺点，并提出了临床决策的早期诊断技术的选择。真菌性角膜炎是一种由病原真菌引起的角膜感染引起的失明。发病率高，且植物创伤小，在我国对农民的患病率占第一，在湿热地区和夏秋季和秋初采收季节发病率高。因此，应重视预防，加强科普宣传，特别是收获季节，注意保护，避免角膜损伤。从2014年6月2015年6月，76例真菌性角膜炎患者在我们医院接受治疗。临床资料及护理报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组患者76例，年龄3969岁，34例男性，42例女性，69例农民。55例有植物外伤史， 21例原因不明。溃疡边缘不规则，但边界清楚，呈灰白色的涂料或牙膏，干燥、粗糙的表面，坏死组织的表面容易划伤。

3、真菌菌丝和孢子在角膜刮片培养中被发现，诊断明确。41例非手术治疗，12例角膜移植，25例角膜移植。 1.2疗效判定 痊愈：发红，肿胀和疼痛症状消失，角膜溃疡病灶消失，前房积脓消失，视力恢复或改善，荧光素钠染色阴性；改善：溃疡病灶的愈合，前房积脓，无效的减少或消失：无效：病灶无变化或扩大，前房积脓增多，或伴有角膜穿孔。 1.3结果 32例痊愈，29例改善，10例无效。5例行眼球摘除术。治疗后患者视力提高。 2护理 保持安静的病房环境，引导患者加强营养，提高机体抵抗力，促进溃疡愈合。忌辛辣、油炸等刺激性食物，避免便秘，防止腹部压力增大，减少角膜穿孔的发生。严格消毒隔离制度，避免交叉感染。心理护理应

4、与患者沟通，本病的特点及预后，预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心。抗真菌治疗的疗效观察及护理2。本组病例中，氟康唑200 mg静脉滴注，应用萃取溶液1ml结膜下注射，每天或隔日1次，0.5%氟康唑滴眼液每30min一个1h的滴眼液，利福平和两性霉素B滴眼液1次/d。0.29口服伊曲康唑后炎症或基本控制，1次/d。抗真菌治疗需要更长的时间，不能立即停止治疗后，一般持续使用42w或更长的时间，并遵循第一次停止静脉用药，停药后服用药物，并最终停止本地眼药水。每2w检查一次肝功能检查。散瞳治疗。本病常伴有虹膜睫状体反应严重，大瞳孔与阿托品电荷分散。糖皮质激素对真菌性溃疡的作用，应予以禁止。结膜瓣手术或角

5、膜移植治疗严重真菌性角膜炎的治疗。协助改进检查，排除手术禁忌。手术的基本过程和医生的手术操作，患者的情绪稳定。术前剪睫毛，泪道冲洗，结膜囊清洁，术前30min给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注，0.5%匹罗卡品缩瞳治疗，必要时给镇静剂。手术护理。要求患者休息，协助患者进行生活护理，患者应避免剧烈的头部震动影响种植体愈合。观察结膜充血、角膜移植、床的情况、移植物的透明度、缝合线、眼压、前房深度等情况。还应注意到，在2层间没有液体或累积的角膜移植。遵照医生的建议继续抗真菌治疗。术后2w，如无真菌感染局部或全身复发，糖皮质激素及环孢霉素滴眼液可开始，并密切观察免疫排斥反应。 3讨论 建议患者继续

6、抗真菌治疗24w或更长时间，角膜移植后抗排斥药物环孢素（眼药水使用1年以上。患者被指示保持愉快的心情，养成良好的饮食习惯；注意眼部健康，保护眼睛不受外界影响。出院1w、2w、2个月、3个月、1个月、6个月1年的定期随访，如出现眼部红肿、疼痛，视材料不清不适与诊断。角膜移植术后患者一般6个月内角膜缘切除术，如缝合周围应尽快清除感染。手术一年后，原则上所有的针都应清除。随着现代科学技术的发展和现代科学技术的发展，真菌性角膜炎的早期诊断逐渐得到改善，尤其是新技术的应用，极大地丰富了真菌性角膜炎的诊断。在过去，它仍然是非常有限的早期诊断的临床角膜真菌感染。目前，无需早期诊断的临床诊断3。因此，在临床决

7、策中，我们应该提高对真菌性角膜炎的认识，尤其是真菌感染的可能性，但真菌性角膜炎的诊断仍依赖于实验室诊断。这是一个组合的10%氢氧化钾湿片法，Giemsa染色法和角膜刮片木耳的栽培方法，它具有快速，经济的特点，简单而准确的诊断，并可满足临床诊断真菌性角膜炎在发展中国家的临床诊断。但在实践中，应注意的是：由于真菌具有角膜组织的纵向生长特性，应先擦去坏死组织的表面，然后再反复刮取角膜溃疡的底部和边缘组织；进行涂抹时，有可能将角膜组织扩散至薄层，使真菌菌丝和孢子能清楚地显示出来。为了弥补实验室诊断技术的不足，对临床和高度可疑的患者进行连续多次诊断4。总之，今天在科学技术迅猛发展的今天，现代科学技术在生

8、命科学领域得到不断加强，越来越清楚地显示其对生命科学发展的重大影响，我们必须紧密联系到生命科学前沿，加强新科技的发展和综合应用，以推动真菌性角膜炎早期诊断技术的发展和创新，为真菌性角膜炎的早期临床决策提供更多更好的选择。我相信随着现代科学技术的进步，我们会发现一种更快速、灵敏、特异、经济、简单、方便的真菌性角膜炎的临床诊断。 参考文献： 1Robin B，Arffa C，Avni I，et a1.Rapid Visualization of Three common fungi using fluoresceinconjugated lectinsJ.Invest Ophthalmol Vis

9、 Sci.1986，27（4）：500-506. 2Cavanagh H D，Petroll W M，Alizadeh H，et a1.Clinical and diagnostic use with cornealdiseaseJ.Ophthalmology，1993，100（10）：1444-1454. 3Pan HY，Zhu JH，GuY，etal.Comparative effects of recombinant human brain natriuretic peptide and dobutamine on acute decompensated heart failure patients with differsent blood BNP levelsJ.BMC Cardiovasc Disord，2014，14（1）：31. 4Jaeger E，Carroll M，Choudhury S，et a1.Rapid detect