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文档简介

1、八、护理组工作流程一、护理评审组承担的任务及负责检查的条款1 负责对第五章护理管理与质量持续改进中的条款；2 对第三章患者安全中的部分条款进行评审评价；3 参加人力资源的评审评价；4 参加医院感染管理的管理系统追踪；5 参加危重症管理的故那里系统追踪；6 参加个案追踪；第五章：护理管理与质量持续改进：5.1、5.2、5.3、5.4、5.5共计53个条款，其中核心条款1条第三章：患者安全：3.1、3.2、3.3、3.7、3.8共计14个条款其中核心条款2条第四章：医疗质量安全管理与持续改进：共计68个条款核心条款：3个：，,二、检查步骤查看部门文件、材料等依据标准及文件抽查临床科室特殊科室检查进

2、一步检查核实汇总检查结果三、检查方法传统法、访谈法、追踪法（一）提问、访谈对象1 医院领导2 科主任、医生3 护理部主任、科护士长、护士长、护士4 护理员、清洁工5 病人、家属（二）各级人员访谈询问主要内容1 护理部主任：人力资源配置、质量控制方法、绩效考核方案垂直管理方案、护士分层培训等。2 各级护士长：规划、计划内容，管理目标、质控标准、资质认定、调配方案、培训等3 各能级护士：分管病人情况（七知道、护理措施、专科护理、心理护理、健康教育）岗位职责、分层管理、核心制度、设备仪器管理、健康教育内容及方法、病历书写相关规定、病案培训演练情况、不良事件如何上报与处理、危急值报告与处理、压疮、坠床得倒等管理、护理常规、输血流程、药品管理、优护等。4 科主任及医生：优质护理工

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