环状红细胞及相关参数的转变对尿液检测的阻碍

1、环状红细胞及相关参数的转变对尿液检测的 阻碍【摘要】为探讨环状红细胞（RBC）对UF-100全自动尿沉渣分析仪检测尿RBC的阻碍和仪器相关参数的转变，采纳UF-100尿沉渣分 析仪、US-2100R尿干化学仪对随机留取新鲜尿液检测后离心作显微镜 检查，对 RBC平均荧光强度（RBC-MFI）、RBC荧光强度散布宽度 （RBC-FI-DWSD这两种相关参数进行研究。结果，UF-100检测血尿的 结果受环状RBC的阻碍，当RBC-MFJRBC-FI-DWS降低到某一阈值（V 18ch），会产生假阴性结果。以为环状 RBC能够使UF-100检测血尿结 果产生假阴性；显微镜检查可弥补UF-100的这一

2、检测盲区，有必要依 照显示的相关参数选择显微镜进行镜检校正。【关键词】 尿分析；血尿；RBC计数血尿是某些疾病病理转变的初始信号，因此无病症血尿的检 测对疾病的初期诊断显得十分重要。目前临床要紧采纳干化学法、 UF-100 尿沉渣联合分析的方式对尿液进行挑选，然后进行显微镜检 查，而在实践中发觉，当尿液中存在环状红细胞（RBC）时，干化学法与 UF-100 尿沉渣分析法的检查结果往往不一致，为进一步提高查验质 量，用US-2100R干化学仪、UF-100全自动尿沉渣分析仪、显微镜三 者交叉互检观看潜血、RBC计数、RBC-MF、RBC-FI-DWS等相关指标， 通过对这些指标的研究，提高尿液检

3、测的准确性。1 资料与方式标本来源用一次性尿杯留取 701 例住院患者的新鲜晨尿标本。仪器和试剂UF-100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂（日本Sysmex公司生 产）,US-2100R尿干化学分析仪及配套试纸条（日本Sysmex公司生产）, Olympus相差显微镜。1 3 方式1 3 1 仪器法先用UF-100作尿沉渣分析，然后用US-2100R作干化学分析。1 3 2 显微镜法依照尿沉渣和干化学分析结果，选取干化学分析潜血实验阳 性的尿样并依照尿沉渣红细胞计数v 25个/卩L和红细胞计数25个/卩L将这些患者的剩余尿液分为两组， 再按全国临床查验操作规程 以1500r/min离心5min,

4、留取沉渣混匀涂片镜检，依照镜检结果将潜 血阳性、RBC计数v 25个/卩L且含环状RBQ的尿液设为环状RBC血尿 I组；将潜血阳性、RBC计数25 个/卩L且镜下所见RBC形态正常的 血尿设为正常RBC血尿组；将潜血阳性、RBC计数25个/且镜下未见环状RBC的混和型血尿设为混合血尿组；将潜血阳性、RBC计数25 个/卩L且经镜检确认以大量环状 RBC为主的血尿设为环状 RBC 血尿II组，环状RBC血尿I组和环状RBC血尿II组视为环状RBC血 尿组。UF100检测尿沉渣与镜检之间以双盲方式判读。 标本不染色， 不作防腐及其他处置,尿样所有实验均在 2h 内完成。天天用 Sysmex 公司提

5、供的尿沉渣质控物进行质控。统计学方式组间比较用两样本的均数 t 查验。2 结果潜血呈阳性标本镜检结果382例干化学测定潜血呈阳性，且 UF-100检测RBV 25 个/ 卩L者63例，经显微镜检查含环状 RBC者有48例（环状红细胞血尿I组，假阴性），15例镜下未见RBC潜血阳性而且UF-100检测RBO 25个/卩L者319例，其中22例含环状RBC环状红细胞血尿II组）， 剩余297例为无环状RBC血尿（124例为正常形态RBC血尿，173例为 混合型RBC血尿组）。正常形态RBC血尿、环状RBC血尿和混合血尿相关参数的比 较结果，见表1。表1正常形态RBC血尿、环状RBC血尿和混合血尿

6、相关参数的比较（略）3 讨论环状RBC又称面包圈样RBC因血红蛋白大量丢失或胞浆向周围 集中形成，多见于肾小球肾炎和烧伤病人。当血尿中无环状RBC时，大体可不能显现假阴性误报；血尿中含有环状 RBC时，会显现假阴性 误报，可能由于环状RBC所含的血红蛋白量不同，对荧光染料的亲和 力也就不同，当血红蛋白低到必然程度，其对荧光染料着色减弱或几 乎不着色，当与荧光染料结合后的荧光强度弱到不足以被仪器检测到 时，其BC-MFk BC-FL-DWSI为低于18ch，会显现红细胞计数错误， 产生误报1。本文RBC形态正常的血尿BC-MFI为士 ch, BC-FL-DWSD 为士 ch;环状RBC BC-M

7、FI为士 ch, BC-FL-DWS为士 ch。当标本为无 环状RBC的血尿时，UF-100显示的相关参数 RBC-MF、RBC-FI-DWSD 均大于18ch;而当标本为含有环状 RBC血尿时，不管UF-100分析结 果大于或小于25个/卩L,其相关参数均低于18ch。因此，要注意尿 沉渣中环状RBC寸结果阻碍，潜血阳性时用 UF-100检测RBC 25个/ 卩 L, RBCBC-MFK 18ch 或 RBCBC-FL-DWSD 18ch 时，务必离心镜检， 以达到提高尿液标本查验质量的目的。另外，尿路感染时某些细菌产 生过氧化酶可致尿干化学假阳性，也应加以注意 2。【参考文献】 1 玲玲，