年临床执业医师常考题1188

1、2018 年临床执业医师常考题单选题1、最简单的判断心脏骤停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 肾上腺素单选题2、女， 30 岁。转移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、发热 2 天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A 十二指肠溃疡穿孔B 肠系膜上动脉栓塞C急性肠梗阻D急性阑尾炎E 急性胆囊炎单选题3、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A 白血病B 结肠癌C甲状腺癌D肺癌E 乳腺癌单

2、选题4、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 心室颤动B 室性心动过速C电机械分离D三度房室传导阻滞E 心室停顿单选题5、女， 55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A 组织学和细菌学检查B 心电图和 X 线检查C超声心动图D免疫学检查E 血液学检查单选题6、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A 肌红蛋白B 肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天门冬酸氨基转移酶E 肌钙蛋白单选题7、男， 3 岁。腹泻 4 天，加重 2 天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 135mmol/L。

3、其腹泻脱水的程度与性质应是A 轻度低渗性B 轻度等渗性C中度高渗性D中度等渗性E 重度低渗性单选题8、女， 39 岁。呕血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即实施的措施中不包括的是A 移动性浊音阳性B 腹部压痛阳性C肠鸣音减弱D腹部肌紧张E 上腹部振水音单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、2 岁儿童检查苯丙酮尿症应做A 新生儿期B36 个月C1岁时D1岁半E2 岁以后单选题11、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 1

4、20 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 扩张型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎单选题12、余气量与肺活量之和等于A 深吸气量B 肺总量C用力呼气量D功能余气量E 补吸气量单选题13、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J单选题14、患儿，男， 1 岁。咳嗽、发热 3 天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞 15109/L ，中性粒细胞 0.6 ，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A

5、化脓性脑膜炎B 脓胸或脓气胸C中毒性脑病D急性心力衰竭E 中毒性心肌炎单选题15、肝脓肿的特点正确的是A 慢性阴道炎B 外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E 细菌性阴道炎单选题16、患者，女， 45 岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是A 食管一胃底静脉曲张破裂B 急性胃黏膜病变出血C胃癌出血D胃溃疡出血E 十二指肠出血单选题17、男， 75 岁，进行性吞咽困难3 月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿 20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其

6、最佳治疗方法为A 药物疗法B 根治性手术切除C姑息性手术D放射治疗E 胃造瘘术单选题18、下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点A 脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断B 脓液中出现阿米巴包囊即可诊断C脓液中找到夏科 - 莱登结晶可考虑诊断D服用甲硝唑有效E 出现棕褐色脓液可考虑诊断单选题19、男，44 岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部 B 超提示腹腔积液。最可能的诊断是A 肠外营养支持B 禁食C胃肠减压D吗啡止痛E 应用生长抑制素单选题20、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A 上呼

7、吸道感染B 急性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E 肺结核-1- 答案： E心室静止亦称心室停搏， 是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。2- 答案： D患者转移性右下腹痛，体温升高，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，提示为急性阑尾炎3- 答案： B本题考查的是结肠癌。 结肠癌 Dukes 分期的依据是大肠癌癌变扩散范围以及有无局部淋巴结与远隔脏器转移而定。4- 答案： A室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤停而死亡。5- 答案： A确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎

8、的依据。6- 答案： E肌钙蛋白在起病后10-14 天恢复正常。7- 答案： D血钠维持在正常范围内，提示等渗性脱水。眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及为中度脱水的表现。8- 答案： A移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： B苯丙酮尿症患儿出生时都正常， 通常在 36 个月时出现症状， 1 岁时症状明显。11- 答案： E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。12- 答案： B肺总量是

9、指肺所能容纳的最大气体量， 即肺活量与余气量之和。 深吸气量是补吸气量与潮气量之和。 补吸气量是指平静吸气末， 再做最大的吸气动作时， 增添吸入的气体量。补呼气量是平静呼气末，再做最大的呼气动作所能呼出的气体量。功能余气量是平静呼气末肺内残留的气体量，为余气量和补呼气量之和。13- 答案： A室颤时首选 200J 的直流电，若无效立即行第二次，第三次分别选 200-300 和 360J。14- 答案： B由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。 若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症脓胸或脓气胸。15- 答案： D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。 典型的白带呈凝

10、乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、 前庭部有白色膜状物黏附， 擦去后露出红肿的黏膜、 浅表溃疡及渗血。16- 答案： B十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。17- 答案： D手术禁忌证 : 全身情况差， 已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。病变侵犯范围大， 已有明显外侵及穿孔征象， 例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。已有远处转移者。单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，手术并发症多，疗效常不满意 ; 也可用于有手术禁忌证而病变不长，患者尚可耐受放疗者。18- 答案： B阿米巴包囊见于患者的粪便中，不在脓液中。19- 答案： D胃癌根治术后 6 天，出现上腹剧烈疼痛， 逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。 腹部 B 超提示腹腔积液， 最可能的诊断是吻合口瘘。 ABCE均为吻合口瘘的治疗措施，