年临床执业医师试题2768

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、C02在血液中运输的主要形式是A1，3- 二磷酸甘油酸B 磷酸肌酸C肌苷三磷酸D磷酸烯醇式丙酮酸E1，6- 双磷酸果糖单选题2、患者，男， 66 岁。急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。査体：BP 100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102 次/ 分。该患者心功能分为AKillip分级级BKilliP分级级CNYHA分级级DNYHA分级级EKilliP分级级单选题3、发作时心电图 ST 段抬高的是A 恶性型劳力性心绞痛B 变异型心绞病C初发型心绞痛D稳定型心绞痛E 梗死后心绞痛单选题4、兴奋性突触后电位是A 使心肌得到充分休息B 使心

2、肌产生“全或无”式收缩C避免心肌发生强直收缩D便于窦房结控制心节律E 使心房和心室交替收缩单选题5、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A 慢性缺氧所致肺血管重建B 缺氧性肺血管收缩C支气管肺感染和阻塞D血液黏稠度增加E 气管炎症单选题6、不属于湿啰音特点的是A 起病急B 咳砖红色痰C不易形成空洞D首选青霉素E 病前数日可有上感史单选题7、女， 30 岁。车祸撞伤右上腹 40 分钟。查体： P 118 次/ 分， BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：A 贲门黏膜撕裂B 十二指肠溃疡合并出血C反流性食管炎

3、合并出血D急性糜烂出血性胃炎E 应激性溃疡单选题8、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A 安装 DDD起搏器B 射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋支架术E 心肌打孔血运重建术单选题9、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A 测血压B 呼喊患者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E 观察末梢循环状况单选题10、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是A 肠套叠B 肠穿孔C肠梗阻D肠出血E 中毒性

4、巨结肠单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题12、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 心包炎B 扩张型心肌病C急性病性心肌炎D二尖瓣狭窄E 肺心病单选题13、新生儿贫血血红蛋白值为AHB 90g/LBHB 100g/LCHB 145g/LDHB 180g/LEHB 220g/L单选题14、患者，女， 48 岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可

5、触及一团质硬、固定、肿结。胸部X 线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A 肺脓肿B 结核瘤C周围型肺癌D团块状矽结节E 转移性肺癌单选题15、女性， 55 岁， 3 个月来腹胀，食欲不振、低热，查体： 腹饱满，移动浊音（ +），抗结核治疗 2 周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查A 结核菌素试验B 血清结核抗体C血沉D腹腔穿刺抽液检查E 血常规单选题16、男，62 岁。间断上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹胀 3 年，胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm 范围黏膜不平， 活检病理示重度异型增生， 最适当的处理方法是：A 沿胃小弯淋巴结B 肝总动脉周围淋巴结C幽门下区淋巴结

6、D腹主动脉旁淋巴结E 贲门左区淋巴结单选题17、男，45 岁。 8 个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解， 6 个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约 10cm×10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。应首选的检查是A 急性胃肠炎B 急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性阑尾炎E 急性单纯性肠梗阻单选题18、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是A 肺炎B 肝脓肿C肝结核D结核性胸膜炎E 肝癌单选题19、关于疾病监测的论述，正确的是A 疾病监测是一种横向研究B 疾病监测获得的信息应该纵向反馈，而不能横向反馈C漏报

7、调查属于主动监测D常规报告系统是一种主动监测E 哨点监测属于被动监测单选题20、属于型超敏反应的是A 属于 I 型超敏反应性疾病B 属于型超敏反应性疾病C属于 III型超敏反应性疾病D属于 IV 型超敏反应性疾病E 不属于超敏反应性疾病-1- 答案： E含高能磷酸键的化合物分为：磷酸酐，如焦磷酸，核苷酸；羧酸和磷酸合成的混合酸酐，如乙酰磷酸，1,3- 二磷酸甘油酸，氨基酰 - AMP;烯醇磷酸，如磷酸烯醇式丙酮酸；磷氨酸衍生物（R-NH-P03H2)，如磷酸肌酸，而1,6-双磷酸果糖不含高能磷酸键。故选E。2- 答案： AKilliP分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，可分为：级尚无明显

8、心力衰竭；级有左心衰，肺部啰音的范围小于 1/2 肺野；级有急性肺水肿，肺部啰音的范围大于 1/2 肺野；级有心源性休克。3- 答案： B本题考查的是心绞痛。变异性心绞痛发作时心电图呈ST 段暂时性抬髙，伴对应导联 ST 段压低，发作缓解后迅速恢复正常。4- 答案： C在有效不应期对任何刺激均不起作用，避免发生强直收缩。5- 答案： B肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩， 管壁张力增高可直接刺激管壁增生。肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩，细胞间质增多，内膜弹性纤维及胶原纤维增生， 非肌型微动脉肌化， 使血管壁增厚硬化， 管腔狭窄，血流阻力增大。 肺血管阻力增加的功能因素

9、为缺氧、 高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛。6- 答案： B肺炎链球感染，咳铁锈色痰。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。7- 答案： D病人呕吐初为胃内容物，后为少量鲜血，该呕吐特征符合急性糜烂出血性胃炎。8- 答案： A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术、 起搏治疗。故选A。9- 答案： D判断心肺复苏术是否有效的方法： 施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流， 同时观察有无自主胸廓起伏，用时 10s，以判断呼吸功能恢复与否； : 施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉 （甲状软骨上缘旁开两指处） 或股动脉感受搏动， 以判断循环功能恢复与否。故答案选 D。其他各项都

10、不是敏感方法。10- 答案： E本题考查的是中毒性巨结肠。 患者可能为溃疡型结肠炎， 因注射阿托品而诱发中毒性巨结肠。11- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。12- 答案： B扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型， 可发生于任何年龄段的人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、 纤维化为主， 心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。 扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大， 心肌收缩期泵功能障碍， 产生

11、充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。13- 答案： C新生儿贫血 Hb 值为 145g/L 。14- 答案： C女性多见周围型肺癌，周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。15- 答案： D热腹胀、腹痛 1 个月，腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性提示结核性腹膜炎，确诊选腹腔穿刺。16- 答案： D胃大弯侧胃癌易转移至胰腺， 小弯侧胃癌易转移至腹腔， 本例可保留腹主动脉旁淋巴结。17- 答案： C患者中年男性，饮酒加暴饮暴食后出现左上腹部突然疼痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高等症状、体征。考虑急性胰腺炎。可行血、尿淀粉酶测定明确诊断。18- 答案： B本题考查的是肝脓肿。 患者寒战、 发热 5 天，肝右叶可见 6cm×5cm 低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区，提示可能为肝脓肿。19- 答案： C本题