年临床执业医师试题1185

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、心室颤动电除颤应首选直流电A 单相波 120J 非同步除颤B 双相波 100J 非同步除颤C单相波 360J 非同步除颤D单相波 300J 同步除颤E 单相波 200J 非同步除颤单选题2、男性， 29 岁。转移性右下腹痛伴发热 36 小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A 绞窄性肠梗阻B 单纯性高位小肠梗阻C单纯性循位小肠梗阻D急性乙状结肠扭转E 急性水肿性胰腺炎单选题3、男， 35 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2 个月。查体：右下腹可触及包块，压痛 (+)

2、，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A腹部 CTB腹部 X线平片C腹部 B超D结肠镜E血 CEA单选题4、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 心室颤动B 室性心动过速C电机械分离D三度房室传导阻滞E 心室停顿单选题5、女， 55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B 败血症C二尖瓣脱垂D系统性红斑狼疮E 菌血症单选题6、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillip II级BNYHA III 级CNYHA IV级DKillip IV级EKillip I

3、II级单选题7、9 个月男婴，于 9 月初因腹泻 1 周来急诊，大便初为 56 次日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味, 不伴里急后重，近2 天大便每天 10 余次，伴呕吐 12 次日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗6 小时候患儿出现排尿， 20 小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾32mmol/L。补钾原则哪项不正确A10? 20 分钟B30? 60 分钟C70? 90 分钟D100? 120 分钟E130? 150 分钟单选题8、中心静脉压低，血压低A 血容量不足B 心功能不全，血容量正常C

4、心功能不全或血容量相对过多D容量血管过度收缩E 心功能不全或血容量不足单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是ADNA分析B 血浆游离氨基酸分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析EGuthrie 细菌生长抑制试验单选题11、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 血气分析B 超声心动图C冠状动脉造影D心电图E 血常规单选题12、余气量与肺活量之和等于A

5、潮气量B 肺活量C时间肺活量D通气 / 血流比值E 肺扩散容量单选题13、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 心房扑动B 窦性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E 阵发性室性心动过速单选题14、患儿 , 男， 2 岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后A 心肌炎B 心力衰竭C中毒性脑病D中毒性肠麻痹E 呼吸衰竭单选题15、细菌性肝脓肿的首选检査方法是A 经皮穿刺置管引流B 右半肝切除C脓腔内注入抗生素D全身大剂量应用抗生素E 继续支持治疗单选题16、胃术后输出袢梗阻A 消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E 胃癌单选题17、

6、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A20 分钟B50 分钟C40分钟D30分钟E10 分钟单选题18、肝脓肿的特点正确的是A 细菌性肝脓肿常为单发，较大B 阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热C阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E 阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫单选题19、与胃癌发病关系密切的病理改变是ABarrett上皮B 胃上皮化生C乳头状瘤D胃黏膜上皮细胞异性增生E 黏膜中性细胞浸润单选题20、不属于湿啰音特点的是A 肺炎球菌B 大肠杆菌C金黄色葡萄球菌D痢疾杆菌E 草绿色链球菌-1- 答案： C选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时R 波是否存在来决定

7、，R 波存在应选用同步电除颤， R 波消失应选用非同步电除颤。心室颤动时电除颤的能量选择单相波 360J，双向波 150 200J。2- 答案： C患者中年男性，阑尾切除术后。患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部 X 线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。3- 答案： D因为结、直肠癌5%- 10 %为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。4- 答案： A室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤停而死亡。5- 答案： A患者为

8、年轻女性， 有心尖区级收缩期杂音， 提示风心病二尖瓣关闭不全； 有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。6- 答案： EKillip 分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。 I 级：无肺部啰音和第三心音。 II 级：肺部有啰音 , 但啰音的范围小于 1/2 肺野。III 级：肺部啰音的范围大于 1/2 肺野（肺水肿） IV 级：休克。7- 答案： B补液速度取决于脱水程度， 原则上先快后慢。 对重度脱水合并周围循环障碍者应先快速扩容，以 2：1 等张液按 20ml/kg 于 30? 60 分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。8- 答案： C中

9、心静脉压低、血压低见于严重血容量不足，充分补液可缓解；中心静脉压高、血压低见于心功能不全或血容量相对过多， 给强心药、舒张血管及纠正酸中毒可缓解；心功能不全，血容量正常出现中心静脉压正常，血压低；容量血管过度收缩出现中心静脉压高，血压低；心功能不全或血容量不足出现中心静脉压正常，血压低。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： C本题考查的是苯丙酮尿症。尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。11- 答案： B症状符合病毒性心肌

10、炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。 最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。12- 答案： C时间肺活量是指最大深吸气后用力作最快速度呼气，在第一秒所能呼出最大气体量，是测定肺通气效率较好的指标。13- 答案： D阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率 150- 250 次分，节律规则； QRS波形态正常； P 波逆行性，有时可不明显。14- 答案： C惊厥昏迷 1 天为脑功能障碍的表现。肝迅速肿大、心率大于180 次/ 分，提示合并循环系统疾病，无腹胀可排除中毒性肠麻痹。故可诊断为中毒性脑病。15- 答案： A肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效的治疗

11、。16- 答案： A消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1? 2 小时发作，持续1? 2 小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。 本病例中患者符合其诊断要求。 急性糜烂性胃炎、 胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大， 且为鲜红色。 胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。17- 答案： D早期倾倒综合征指的是进食后半小时由于高渗性食物过快的进入空肠导致大量肠道内大量分泌细胞分泌血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔出现心悸、出冷汗、乏力、面