年临床执业医师常考题1206

1、2018 年临床执业医师常考题单选题1、最简单的判断心脏骤停的方法是A 触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题2、男， 35 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2 个月。查体：右下腹可触及包块，压痛 (+) ，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A腹部 CTB腹部 X线平片C腹部 B超D结肠镜E血 CEA单选题3、男，65 岁，低热伴右侧腹痛不适半年。 查体：贫血貌，右侧中腹部扪及 6cm×4cm 质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A 肠结核B 盲肠套叠C右肾肿瘤D升结肠癌E 阑尾周围脓肿单选题4、心室

2、颤动电除颤应首选直流电A4? 6 分钟B7? 9 分钟C30 秒D1? 3 分钟E10 分钟单选题5、患者，男， 65 岁。活动时心悸、气短1 年余，查体 : 胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界叩诊最可能表现为A 二尖瓣关闭不全B 主动脉瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E 二尖瓣狭窄单选题6、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A胸部 X线B 血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E 测定血沉单选题7、男， 5 岁，于夏季突发高热， 2 小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是A 高热惊厥B

3、 流行性乙型脑炎C肠结核D中毒性菌痢E 肠伤寒单选题8、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A 治疗和预防出血B 控制腹水C预防肝癌D防治门静脉高压性胃病E 治疗脾功能亢进单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、新生儿病理性黄疸的特点是A 颅内出血B 颅内感染C核黄疸D败血症E 支气管肺炎单选题11、病毒性心肌炎与哪项有关A 血肠道病毒核酸阳性B 血清柯萨奇 B 组病毒 IgG1：640C 心肌组织内病毒的检出D血 C反应蛋白水平增高E 血清柯萨奇 B 组病毒 IgM1：320 以上单选题12、Allen 试验主要用于检查A

4、 收缩压升高，舒张压降低B 主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高E 主要为舒张压升高单选题13、患者，男，46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A360JB300JC200JD150JE100J单选题14、患儿，女， 10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmo

5、l/L，血钾 3.5mmol/L 。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A2:3:1 溶液B1.4%的碳酸氢钠C5%的碳酸氢钠D11.2%的乳酸钠E5%的生理盐水单选题15、大量腹水时呼吸表现形式A 血容量严重不足B 肾功能不全C心功能不全D肺功能不全E 容量血管过度舒张单选题16、男，48 岁，2 年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近 5 个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖 2.2mmol/L ，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A 山莨菪碱B 甲氰咪胍C硫糖铝D多潘立酮E 西沙必利单选题17、可确诊反流性食管炎的依据

6、是：A 非糜烂性胃食管反流病B 合并食管裂孔疝CBarrett食管D反酸、烧心反复出现者E 伴有咽部异物感单选题18、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是A 腹腔积液B 脾大C内分泌紊乱D出血倾向和贫血E 侧支循环开放单选题19、新生儿贫血血红蛋白值为AHB 90g/LBHB 100g/LCHB 145g/LDHB 180g/LEHB 220g/L单选题20、确诊胃溃疡的首选检査方法是A 急性穿孔B 幽门梗阻C癌变D出血E 慢性穿孔-1- 答案： C对于室颤病人首选非同步直流电除颤， 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失， 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便

7、的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。2- 答案： D因为结、直肠癌5%- 10 %为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。3- 答案： D结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤， 以 41-65 岁发病率高。 病理分肿块型， 浸润型和溃疡型，临床症状有排便习惯及粪便性质的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。4- 答案： A心脏骤停后，大部分患者在4? 6 分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足

8、，脑细胞在缺氧 4? 6 分钟内会发生坏死。5- 答案： B心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音， 为一高调递减型哈气样杂音， 坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第 3 肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区； 马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张， 故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。6- 答案： B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。7- 答案： D考査中毒性菌痢的临床特点和鉴别诊断。8- 答案： A外科治疗肝硬化门静脉高压

9、症公认的重点是治疗和预防出血。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： C血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障， 使基底核等处的神经细胞黄染， 发生胆红素脑病。11- 答案： C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。12- 答案： E小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。13- 答案： C心室颤动时，应立即用200J 能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二

10、次和第三次除颤，能量分别增至 200-300J 和 360J。14- 答案： B进行扩容治疗首选等张的 2:1 含钠液， 2:3:1 溶液为 1/2 张含钠液， 5%的碳酸氢钠仅用于纠酸， 11.2%的乳酸钠仅用于扩容， 5%的生理盐水属于高渗液。 故选 B。15- 答案： A中心静脉压的正常值 5? 12cmH20。动脉血压的正常值为收缩压 80? 120mmHg，舒张压 60? 80mmHg。中心静脉压和血压都低提示动脉和静脉血容量均不足，考虑患者存在血容量严重不足。16- 答案： A山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。17- 答案： CBarrett 胃食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。 这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达 10%。一般认为 Barrett 食管发生腺