院前创伤患者的救护配合课件

1、院前创伤患者的救护配合院前创伤患者的救护配合院前创伤患者的救护配合院前创伤患者的救护配合创伤的定义 创伤的伤情评估和分类 创伤患者的救护流程 内容内容院前创伤患者的救护配合定义定义 广义：是指机体受到机械、物理、化学或生物等致伤因素作用或侵袭后发生组织结构破坏和功能障碍。 狭义:人体遭受机械致伤性因素后所造成的组织结构完整性破坏和功能障碍，并且出现不同程度的局部或全身反应。院前创伤患者的救护配合 分值分值 项目项目1 13 35 56 6评分评分部位部位皮肤皮肤腰背部肢体腰背部肢体胸部、骨盆胸部、骨盆头、颈、腹部头、颈、腹部伤型伤型裂伤裂伤挫伤挫伤刺伤、撕脱伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、弹片伤

2、、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、骨折脱位、瘫痪、血腹血腹血压血压外出血外出血70-100mmHg70-100mmHg50-70mmHg50-70mmHg50mmHg140140次次/ /分分无脉或无脉或553636次次 / /分分发绀、血气胸或发绀、血气胸或反常呼吸反常呼吸窒息或呼吸停止窒息或呼吸停止神志神志嗜睡嗜睡木僵或淡漠、答木僵或淡漠、答不切题不切题浅昏迷、逆行健浅昏迷、逆行健忘忘深昏迷、再昏迷深昏迷、再昏迷创伤的伤情评估和分类表创伤的伤情评估和分类表创伤总分越高，伤情越重。总分9，轻损伤，可门诊处理；总分10-16，中度 伤；总分17，重度伤，住院治疗；总分21，死亡率剧增；总分29，80%

3、 1周内死亡。院前创伤患者的救护配合创伤的伤情评估和分类创伤的伤情评估和分类 护理人员到达现场后，立即察看现场，让伤员迅速脱离致伤环境，对伤情迅速做出评估，根据伤员的神志、 瞳孔、血压、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢端温度迅速判断伤情的轻重缓急。 遇到重大灾害及事故发生时，要及时对伤员进行伤检分类，伤情卡:红色（重度）、黄色（中度）、绿色（轻度）、黑色（死亡） ：佩戴红色标志的伤员为窒息、昏迷、严重出血、严重头颈、胸、腹部创伤院前创伤患者的救护配合创伤的伤情评估和分类创伤的伤情评估和分类 或严重烧伤、异物深嵌身体重要器官。佩戴黄色标志的伤员为脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重压伤。佩戴绿

4、色标志的伤员为软组织损伤（皮肤割裂伤、擦皮伤）、轻度烧、烫伤、扭伤、关节脱位等。佩戴黑色标志的伤员为死亡。按病情先重后轻的处理原则进行抢救。为危重患者赢取最佳的抢救及救治时间。院前创伤患者的救护配合院前创伤患者的救护配合院前创伤患者的救护配合创伤患者的救护流程创伤患者的救护流程 固定：固定的目的防止骨折断端损伤血管、神经和重要器官，减少疼痛便于搬运。可利用各种类型夹板或者支具固定患肢（指），特殊情况时，应根据情况就地取材，利用木板、木棍或者健肢（指）来固定。但在固定时应注意的几个问题（1）伤口有出血时，应先止血、后包扎、再固定。（2）固定时动作要轻，要尽量避免不必要的搬动和扭动，以免使骨折加重

5、和引起疼痛或骨折断端损伤血管神经。院前创伤患者的救护配合创伤患者的救护流程创伤患者的救护流程 （3）固定时松紧适宜可靠牢固，不但要固定上下两端，还要包括骨折部位上下两个关节。(4)四肢骨折时应先固定骨折上段，然后固定骨折下段，并把指（趾）露在外面，以便观察血液循环情况。（5）行固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直，固定器材不能直接接触皮肤，尤其是骨突出部和固定器材上下两端，都应垫适量棉花、纱布或衣物等，以防压伤皮肤和浅表神经。 院前创伤患者的救护配合创伤患者的救护流程创伤患者的救护流程 维持循环系统功能：迅速开放静脉通路尽量使用静脉留置针，选择较大静脉穿刺，固定牢靠，使患者在烦躁或搬运时针头不易脱

6、出血管，保障液体快速而流畅地输入体内，如创伤大出血、各种休克等,危重患者要建立两条以上的静脉留置通道，以恢复有效循环血容量，保证重要脏器功能的血液灌注。院前创伤患者的救护配合创伤患者的救护流程创伤患者的救护流程 准确的转送和途中监护 ：一般病人均采取仰卧位。 颅脑损伤，颌面部损伤侧卧头偏向一侧； 胸部损伤应采取半卧位减轻呼吸困难； 腹部损伤膝下垫软枕，使腹壁松弛； 休克患者采用中凹位； 心衰病人取半卧位、下肢下垂； 有骨折血管、神经、肌腱损伤患者可选用绷带夹板等制动，颈椎损伤保持头部与躯干成直线的位置，用颈托固定病人头部； 院前创伤患者的救护配合创伤患者的救护流程创伤患者的救护流程 胸腰椎背柱

7、骨折病人，要仰卧于脊柱板上，搬运中保持 脊柱 成一直线，避免脊柱扭曲，以防止 脊神经 损伤或加重损伤等。 在搬运过程中要密切观察生命体征及病情变化，发现问题及时处理，转运前先与医院取得联系，做好院内急救的准备，并做好病情估计。在转送前，要配合医生做好患者及其家属的解释工作，根据患者病情交待注意事项及转运途中可能发生的危险情况或并发症，以尽量取得患者及其家属的理解和支持。院前创伤患者的救护配合创伤患者的救护流程创伤患者的救护流程 转送时要做到“轻、稳、快”保证患者的安全，搬运过程中，方法要正确，体位要适当。担架放置稳妥，避免转运途中剧烈颠簸加重患者的损伤。 途中监护：途中要充分利用车上设备对患者实施生命支持监护，给氧或插管以保持气道通畅，心电监测，密切观察生命体征及瞳孔神志，维持有效的静脉通路。用药时要注意三清一复核，即听清、问清、看清、复核药名、剂量、浓度和用法，并保留空瓶，以便记录和再次核对，以避免出现用药差错。院前创伤患者的救护配合创伤患者的救护流程创伤患者的救护流程 如出现血压下降、脉搏加快提示病人有休克发生，立即抗休克治疗。如出现血氧饱和度下