康复护理学3章康复评定第七节神经肌肉电诊断ppt课件

1、康复护理学康复护理学第三章第三章 康复评定康复评定1康复护理学康复护理学第一节第一节 运动功能评定运动功能评定第二节第二节 心肺功能评定心肺功能评定第三节第三节 认知功能评定认知功能评定第四节第四节 言语评定言语评定第五节第五节 日常生活动能力和生存质量的评定日常生活动能力和生存质量的评定第六节第六节 心理评定心理评定第七节第七节 神经肌肉电诊断神经肌肉电诊断第八节第八节 其他常见问题的评定其他常见问题的评定2康复护理学康复护理学第七节 神经肌肉电诊断3康复护理学康复护理学肌电图检查及其临床意义肌电图检查及其临床意义 神经传导速度测定及其临床意义神经传导速度测定及其临床意义 诱发电位测试及其临

2、床意义诱发电位测试及其临床意义 小结小结4康复护理学康复护理学肌电图检查及其临床意义u肌电图 探测和记录肌肉生物电活动的检查技术，通过这种检查取得的资料有助于分析肌肉松弛和收缩时各种正常和异常表现 5康复护理学康复护理学u正常肌肉的肌电图表现 插入电位电静息运动单位电位 波形：一般多为双相或三相 时程：一般在315毫秒 电压：一般为1002000微伏，不超过5毫伏 不同程度随意收缩时肌电相 单纯相、混和相、干扰相 肌电图检查及其临床意义6康复护理学康复护理学u异常肌电图 插入电位异常：插入电位延长，系肌膜对机械刺激兴奋性极度增高所致肌肉松弛时异常肌电图表现： 肌电图检查及其临床意义7康复护理学

3、康复护理学u异常肌电图 随意收缩时异常肌电图表现 ：多相电位、神经再生电位、巨大运动单位电位、同步电位等 肌肉最大收缩时异常表现：单纯相、病理干扰相、混和相、无随意运动肌电图检查及其临床意义8康复护理学康复护理学u肌电图的临床应用 神经或肌肉病变的早期诊断鉴别神经源性和肌源性肌萎缩预测神经外伤的恢复协助制订正确的神经肌肉诊疗计划 肌电图检查及其临床意义9康复护理学康复护理学u神经传导速度：研究神经在传递冲动过程中的生物电活动u神经传导速度测定： 分为运动神经传导速度测定和感觉神经传导速度测定 也可通过F波测定、H反射以及诱发电位来测定神经近端的损害 神经传导速度测定及其临床意义10康复护理学康

4、复护理学u运动神经传导速度测定检查方法： A刺激方法、刺激电极、记录电极位置示意图 B测量记录方法：分别由肘部、腕部记录之诱发电位神经传导速度测定及其临床意义11康复护理学康复护理学u运动神经传导速度测定分析指标：潜伏期、传导时间与距离、神经传导速度。异常情况： 神经失用：跨病灶的肌肉动作较病灶远端的肌肉动作波幅低平 髓鞘脱失：在病变部位近端刺激时，传导减慢而波幅相对正常神经传导速度测定及其临床意义12康复护理学康复护理学u感觉神经传导速度测定uF波传导速度测定uH反射神经传导速度测定及其临床意义13康复护理学康复护理学u神经传导速度测定的临床应用 确认反射弧是否损害 区分脱髓鞘性病变与轴索变

5、性病变 确定损害的节段 确定神经损害的程度 神经传导速度测定及其临床意义14康复护理学康复护理学诱发电位测试及其临床意义u诱发电位（evoked potential） 是经皮记录到的中枢神经电位，包括在头颅记录到的皮层电位和脊髓记录到的脊髓电位15康复护理学康复护理学诱发电位测试及其临床意义u视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）主要参数P100u脑干诱发电位（brainstem auditory evoked potential, BAEP）u躯体感觉诱发电位 （somatosensory evoked potential，SEP）16康复护理学康复护理学诱发电位测试及其临床意义u诱发电位在临床上的应用价值视觉诱发电位：视神经的脱髓鞘疾病、弥散性神经系统病变等 听觉诱发电位：听神经痛、小脑桥脑角肿瘤、脑干髓内肿瘤等躯体感觉诱发电位：各种周围感觉、运动神经病损；各种原因所致神经根和脊髓受损疾患；各系统的脱髓鞘疾病；颅脑疾病和损伤（包括脑