类风湿关节炎病人护理常规

1、类风湿关节炎病人护理常规1.0简介类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症，常以手足小关节受累为主。关节肿痛呈发作与缓解交替进行,当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍。本病可伴有关节外的系统性损害。发病年龄自20岁至60岁，以,*FOO-°*.45岁左右最为常见，女性约23倍于男性。2.0主要临床表现大部分患者起病缓慢，在出现明显的关节症状(晨僵、关节瘩痛与压痛、肿胀、畸形)前可有乏力、全身不适、发热、纳差等前驱症状以此外，可有关节外的表现：类风湿结节、类风湿血管炎等。3.0治疗原则控制炎症、缓

2、解症状，恢复关节功能。一,”4'一*4r°<v-主要使用非留体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等药物、免疫疗法以及外科手术治疗等。4.0护理重点4.1主要护理问题4.L1疼痛与炎性反应有关。°J-e%丁二。<.：，4.1. 2.躯体移动障碍与关节疼痛反复发作、关节僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。«*P、W999P4. 1.3.有废用综合征的危险与关节炎反复发作、疼痛和关节功能障碍有关。4.1. 4.自理能力下降,缺陷与乏力、关节疼痛、功能障碍有关。也L5.预感性悲哀与疾病久治不愈、关节可能致残、生活质量下降有关»O4.

3、L6.知识缺乏缺乏疾病治疗、用药和自我护理知识。4.2护理目标4. 2. 1患者学会减轻疼痛的方法和技术，主诉疼痛缓解或消失。4. 2.2关节僵硬和受限程度减轻，增强自护能力，提高3j。-、¥,一：. .% y 。生活质量。4. 2.3患者焦虑/恐惧程度减轻，心理和生理舒适感增加，能积极配合治疗及护理。4.2.4患者了解疾病相关知识，学会保护关节功能。4.3护理措施4.3.1休息与体位4.3.1.1居住环境应干燥、安静、阳光充足、通风良好,切勿住在阴暗潮湿的地方.4.3.1.2生活应有规律、避免劳累，多晒太阳，注意保暧。节活动,保持关节功能位,如膝下放一软枕、足下放护足板。但不宜绝对

4、卧床口症状基本控制后，:鼓励患者及早下床活动,二"0ft4-L>，1tlpL''3a必要时提供辅助工具,避免长时间不活动。肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度应以患者能承受为限。可作肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节废用。4.3.2饮食护理4.3.21患者饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素、含钾钙丰富；有贫血者应适当增加含铁食物。4.3.2.2蔬菜、水果、鱼油、蜂蜜、蒜可以满足人体对»(?-一J"°°0维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈

5、代谢«,'的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状413.2.3忌辛辣、刺激性食物，禁酒，避免进食高热量、高脂肪饮食，避免肥胖，以免增加关节及身体的负荷°避免短期内大量摄入虾、蟹、柿子、竹笋、花生、油腻食物，以免致使病情加重。4. 3.3关节肿痛护理生3.3.1评估患者的关节疼痛部位、性质、持续时间关节肿胀和活动受限的程度。5. 3.3.2创造安静舒适的休息环境,避免过度嘈杂。,1l'，r-p-°匚r°944.3.3.3采取合适的体位,避免

6、疼痛部位受压。如病情允许，：可协助患者取俯卧位，伸展下肢，放松全身肌肉以达到减轻疼痛的R的04.3.3.4教患者使用放松技巧，转移注意力根据病情给予冷热敷、温水浸泡、理疗等休息肿痛关节，避免诱发因素。4.3.3.5遵医嘱给予药物镇痛，并评价其疗效。4.3.4晨僵护理4.3,4.1评估晨僵程度、持续时间4.3.4.2晨起用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节。睡眠时戴弹力手套保暖3、，v5a©4.3.4.3晨僵持续时间长且疼痛明显者,可服用消炎止痛药物-4.3.5关节畸形、功能障碍护理4.3.5.1评估患者关节崎形程度及关节功能。4.3.5.2正确按医嘱服药，阻止骨质继续破坏。.49w.CV

7、iQ9B.ZB.OO4. 3.5,3鼓励患者完成力所能及的工作°协助生活护理.<'了A.o。,口。°、1.1.1 5.4注意安全，防止跌倒。卧床患者定时翻身，防»i».C、止压疮，4.3.6 类风湿血管炎评估患者有无关节外的表现如出现头疼、发热、胸闷、心前区疼痛、咳嗽、呼吸困难、消化道出血等症状，尽早通知医生，给予及时的处理。4.3.7 用药护理强调遵医嘱服药，不能自行增减剂量或停药。对胃粘膜有刺激性药物应在饭后服用。密切观察药物的副作用匕如过敏反应、胃肠道反应、出血、口腔溃疡、肝肾功能损害、白细胞减少、内分泌紊乱等。并观察药物的效04.3

8、. 8心理护理患者因病情反复发作、顽固的关节疼B,里».'C'fl5'23痛、疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独，对生活失去信心。护士应指导患者对疾病切勿悲观失望，学会自我克制、自我调节，树立战胜疾病的信心。让患者认识RA,VV*。二，干r，。JU、r；«O"-V了解相关知识。鼓励患者表达自身感受。教会患者自我放松的方法。鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理的能力，发挥社会支持系统的作用，使思者保持良好的心态，积极配合治疗和护理，坚持功能锻炼。针对个体情况进行针对性心理护理。挥健康肢体的作用, 作，体现生存价值自 建议外科手术

9、治疗,尽量做到生活自理或参加力所能及的工4.3.9对已经发生关节畸形致残的患者,要鼓励患者发给有手术指征者提供可靠的医疗信息,«''"D>OC'>2""CX>以提高生活质量。5. 0健康宣教5.1饮食合理饮食，宜以清淡、易消化，富含蛋白质、维生素、钾钙、为宜，忌辛辣、剌激性食物。减肥以减轻关节负担。5.2 保持情绪乐观开朗、保证良好的睡眠。避免寒冷、潮湿、感染、过劳等诱发因素5.3 药物遵医嘱坚持正确服药，了解药物副作用，提UC.*0。tc®*%高依从性自5.4 保护、恢复关节功能养成良好的生活习惯，在

10、医护人员指导下有计划的进行功能锻炼经常地、规律地，将关0°"节进行最大范围的活动。5.5 衣服应舒适、轻巧和容易穿脱。餐桌和办公桌应调节到合适的高度，不宜选用太软和太矮的椅子。不用手指长时间提拿、握持重物，最好选用肩挎包。WcV«P"-.»V%.>5.6 取物时应先蹲下，避免频繁弯腰。避免长时间保持一种姿势或动作。5.7 乘坐交通工具或看电影、长途旅行，选择靠过道的座位，以利于四肢活动。5.8 自我监测学会自我病情监测，病情加重时,及时就医,以避免重要脏器受损05.9 复查门诊随访，定期复查甘,-(«一1.丫FA5.10 功能锻炼RA患者进行功能锻炼的目的在于维持