XX口腔护理心得体会

1、XX口腔护理心得体会在古代中医已经十分重视口腔保健早在内经里就有牙齿和全身健康关系的知识记录巢元方着的诸病源候论 也认为龋齿的原因是饭后不漱口礼记中有言“鸡初鸣咸漱”说明漱口在当时十分普遍唐代王焘外台秘要中还有以杨枝揩牙的记载以下是 XX口腔护理心得体会欢迎阅读随着人们生活水平的不断提高世界各国人口出现了寿命延长和老年人比例增多的趋势口腔科的老年患者也日益增多老年从生理意义上讲是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段口腔组织和身体的其它组织一样明显地随着衰老而变化对疾病的易感染性增强修复能力下降身体某些全身疾患等都是影响口腔健康的不利因素我们在工作中积累一点有关老年人口腔护理的经验报告

2、如下1 老年人易患口腔疾病老年人最突出的口腔问题是龋齿后遗症和牙周病牙体组织的增龄化变化主要是咬合磨损牙齿颜色逐步变暗牙釉质较弱易碎髓腔和根管小而细牙髓质不断新生牙龈组织逐渐萎缩牙槽骨发生生理性萎缩和弹性降低在各种疾病的某些阶段老年患者常常会出现免疫和内分泌失调造成机体内环境的改变从而导致口腔并发症2 老年人口腔护理2.1经常保持口腔卫生控制牙菌斑嘱老年患者经常性漱口饭后涮牙或用一些温水和消毒性药液一定浓度的双氧水、洗必泰溶液等为老年患者进行口腔清洁护理; 饮食营养调整对于保持口腔健康极为重要2.2清除牙周刺激物清除包括龈上结垢齿下刮根面平整及牙周袋的药物处理手法要轻清洁要彻底2.3口腔门诊健

3、康教育老年人要保持良好的口腔卫生习惯刷牙与漱口要有科学规律避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物如有牙病及时就医平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环增强牙周组织功能和抵抗力定时去医院进行检查这样可延缓口腔老龄化使牙龄与寿命大致相等提高生活质量现代医学认为正确指导老年人保持口腔卫生做好口腔护理有利于创造出对老年人身心有利的诊疗环境白血病是临床上常见的一种造血系统恶性肿瘤白血病患者在疾病发展过程中常伴有发热、 脱水等使口腔唾液浓缩、 变稠口腔黏膜清洁作用丧失自洁能力下降细菌迅速繁殖并分解糖类使堆积于齿缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋齿内的食物发酵腐败产生吲哚、 硫氢基和氨类物质等引起口腔肿胀、 溃疡、糜烂

4、我们在临床护理工作中深刻体会到做好白血病患者的口腔护理不仅能够保持口腔的清洁消除口腔异味使病人感到舒适增进食欲而且能增加抗病能力可预防和减少口腔并发症的发生1 口腔感染的临床表现及其发生的机制1.1临床表现牙龈增生、肿胀也可蔓延到咽部、扁桃体等部位看到局部黏膜稍显苍白中等硬度无疼痛性的隆起或牙龈苍白局部暗红色瘀血1.2机制出血倾向多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等也可以呈瘀斑或黏膜下血肿牙龈常有自发或损伤后出血表现血色浅淡而粘稠不易止血若有血块形成出血速度减缓或暂时停止其发生原因是：（ 1）由于白血病细胞浸润骨髓引起骨髓内生成血小板的巨核细胞系统受到抑制而使血小板功能、数量发生变化；（ 2

5、）继发性凝血因子如纤维蛋白原、 凝血酶原、等减少；（ 3）纤维蛋白溶解亢进或弥漫性血管内凝血；（ 4）感染以咽部及扁桃体为多见其次颊部、 舌面及舌下等感染的局部充血及水肿可附以脓性分泌物如为霉菌感染常附以灰白色薄膜难以用棉签擦掉溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、 颊黏膜及咽部多见亦可以发生在口唇黏膜2 口腔护理的方法日常的清洁护理：（1）选用软毛牙刷每日早、 晚各 1 次刷牙每餐前、后要选用 1：XX洗必泰漱口以每2h1 次为宜（ 2）必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内容易积存污物处擦拭清洁舌腭时不要触及咽部以免引起恶心（ 3）口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存禁用热水浸泡（ 4）禁

6、止化疗患者抽烟鼓励咀嚼促进细胞活动促进唾液分泌昏迷患者不能张口用开口器撑开口腔器具要每用 1 次清洁 1 次操作者操作前、后要洗手用的棉球不可过湿且要经过高压灭菌（5）测试口腔 ph 值选用合适的溶液中性者选用 1：5000 呋喃西林液偏酸者选用 2%碳酸氢钠治疗或 0.3%双氧水偏碱者选用 2%硼酸溶液（ 6）对所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验针对性应用 2%苏打水或朵贝尔液漱口预防口腔黏膜炎的发生3 感染时的护理方法感染时的护理：（1）交替使用双氧水、 洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳（ 2）口腔溃疡：口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血或用 2%碘甘

7、油涂于齿龈边缘处有消炎止痛和止血作用肾上腺素稀释液、 云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效口腔黏膜及舌部有多个血泡者口腔护理动作应轻柔使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布以冰水浸湿可有助于控制出血用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液破溃表浅用锡类散、冰硼酸水2 次/d. 破溃深者用75%酒精清洁溃疡周围皮肤后用生理盐水清洁溃疡部位有坏死结痂者先用金霉素软膏涂局部痂皮软化后清除创面涂1%2%龙胆紫或用 1：5000 呋喃西林纱条湿敷23次/d.4 加强饮食营养鼓励病人多进食注意病人饮食的习惯和嗜好针对病人的不同嗜好调节食物品种保证高蛋白、 高维生素

8、摄入引导病人多参加娱乐活动增进食欲以提高机体的免疫能力同时要避免坚硬或纤维多的食物防止损伤黏膜或嵌入牙间隙一旦食物嵌塞应教会病人正确地去除嵌塞物防止剔牙时损伤牙龈用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口5 讨论口腔黏膜炎的发生机制：（ 1）强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重持续时间也更长（ 2）细胞毒药物易导致口腔的生理屏障受损引起口腔炎、 舌炎、咽炎原有的致病菌可通过上述创面引起局部或全身的感染（ 3）化疗药物对黏膜上皮细胞的直接损伤作用通过抑制 dna 合成而影响细胞再生、成熟和修复过程引起口腔黏膜溃疡（ 4）化疗后骨髓造血功能受抑常伴有中性粒细胞减少造成口腔局部感染（ 5）化疗后由于胃肠道毒副作用使患者饮水、 进食减少口腔内寄生的正常菌群大量繁殖口腔自洁作用减弱产生吲哚、 硫氢基、胺类等破坏口腔内环境导致口腔黏膜受损而形成溃疡（ 6）由于大量抗生素及糖皮质激素的应用使口腔正常菌群受抑某些致病菌、真菌异常繁殖引起口腔溃疡感染（ 7）有研究证