监理常用表格

1、监理表式目录：序 号文件类别编码名称1FA施工组织设计（方案）报审表2KG工程开工报审表3FB分包单位资格报审表4JDJH工程施工进度计划（调整计划）报审表5DWZZ成品、半成品供应单位资质报审表6CL建筑材料报审表7SGJX进场施工机械设备报验单8GCSB主要工程设备选型报审表9FG复工申请表10BG工程变更费用申请表11SP索赔报审表12YCGQ延长工期报审表13ZGFC整改复查报审表14JSHD技术核定报审表15BY工程报验单16CLFX施工测量放线报验单17ZLWT工程质量问题（事故）报告单18SGCL工程质量事故处理方案报审单19YFK项目月付款申报表20SGBW施工备忘录21GCJ

2、L月工程计量申报表22LXD工程业务联系单23KZD工程控制点报检表24LSSZ临时水准点报检表25DG工程停工通知单26JLBW监理备忘录27TZ监理通知单28HY会议记录纪要29ZT专题报告30WJ监理文件（图纸、转发文、给表式）QR20904-02 (监 A 01)施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：监理单位：现报上施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，详细说明和图表见附件。请予审查和批准。施工单位项目技术负责人报审日期：监理工程师审定意见：1 、同意2、不同意3、按以下主要内容修改补充并于月日前报来监理工程师：日 期 ：本表由施工单位填写一式三份，连

3、同施工组织设计一份一并送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-03 ( 监 A 02)工程开工报审表工程名称：编号：监理单位我单位承担准备工作已完成。一、施工组织设计（方案）已审批二、劳动力按计划已进场三、机械设备已进场四、管理人员全部到位五、开工前的各种手续已办妥（见附件）特此申报开工，请批准。施工单位项目负责人报审日期监理工程师审定意见：监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-01 ( 监 A 03)分包单位资格报审表工程名称：编号：监理单位我证明分包单位法人代表是有经验，有能力的，能胜任承担下述工程，可以保证工程按全部

4、合同文件的规定执行，分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。1、分包单位营业文件份张2、分包单位企业介绍份张、营业执照复印件、企业介绍、企业资质证书、历年承包主要工程介绍、有关许可证、企业主要人员履历表、本项目负责人履历表施工单位负责人日期分包工程名称工程量单 位分包总价占总包合同总价的%合 计分包工程的开工日期分包工程预计竣工日期专业监理工程师审核意见：总监理工程师审批意见：签名日期签名日期本表由施工单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-13 ( 监 A 04)工程施工进度计划（调整计划）报审表工程名称：编号：监理单位：兹报上施工进度计划（调整计划）

5、，请审核批准。编制说明：附件：计划表申报单位：编制人：日期：监理工程师审查意见：1、同意2、不同意见3、应补充专业监理工程师日期抄报：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监 A05成品、半成品供应单位资质报审表工程名称：编号：监理单位根据本工程要求，经我方审查单位可提供产品。请予认可，以利委托。附件：营业执照复印件、企业资质证书，有关许可证施工单位产品名称负责人单 位日期数 量供货时间监理工程师审核意见：专业监理工程师日 期总监理工程师日 期抄报：本表由施工单位填写一式三份。建设、监理、施工单位各留一份。监 A06建筑材料报审表工程名称：编号：监理单位：下列材料经自

6、检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用：附件： 1、材料出场质量保证书2、材料自检试验报告施工单位负责人日期材料名称钢筋钢筋钢筋水泥小石子砂材料来源、产地用途材料规格本批材料数量试样来源施工取样地点、日期单试验日期位的试试验结果验专业监理工程师意见同意 /同意 /同意 /同意 /同意 /同意 /（附审查报告）不同意不同意不同意不同意不同意不同意专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份。审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-04进场施工机械设备报验单工程名称：编号 :(监理单位 )下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。施工单位项目负责人报验日期本

7、表一式二份，监理单位、施工单位各留一份。监 A07主要工程设备选型报审表工程名称：编号：监理单位根据编号为设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。施工单位负责人日期设备名称型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见：专业监理工程师日 期总监理工程师日 期本表由施工单位填写一式三份。审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-08 ( 监 A 08)复工申请表工程名称：编号：监理单位鉴于工程的停工因素（见停工通知单第号）已经清除，特请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明施工单位项目技术负责人日期监理工程师审定意见：总监理工程师日 期本表由施工单位填写一式三份，审核后建

8、设、监理、施工单位各留一份。QR20904-17 ( 监 A-09-1)工程变更费用申请表工程名称：编号：变更项目支洞口边、仰坡支护申请日期要求批复日期原设计数量变更后数量变项目名称工程量单位单价合计工程量单单价合计更位后的工程量变更情况及理由劳动力主要设备材料及工程增减情况施工单位负 责 人填 表 人填表日期年月日本表由施工单位填写一式四份QR20904-17 ( 监 A-09-2)监理工程师审核意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期建设单位审定意见：建设单位负责人日期QR20904-18 ( 监 A-10)索赔报审表工程名称：编号：监理单位，根据合同条款规定，由于的原因，要求索赔金额（人

9、民币）元，请予核准。索赔金额计算：申报单位负责人日期监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-15 ( 监 A-11)延长工期报审工程名称：编号：监理单位工程，根据合同条款规定，由于的原因，延长工期天，即竣工工期从原来年月日延长到年月日，（包括已延工期在内）请予核准。延长工期计算：附件：关于延误开工顺延工期的报告申报单位负责人日期监理审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监 A-12整改复查报审表工程名称：编号：监理单位：根据第号监理

10、整改通知单内容，我们已于年月日整改完成，请复查，复检情况如下：申报单位负责人日期监理工程师复查意见：专业监理工程师：日 期：本表由施工单位填报一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监 A-13技术核定报审表工程名称：编号：监理单位因的原因，提出第号技术核定单，请予审查、批准。附件：施工单位负责人日期监理工程师审查意见：经与设计单位的设计人商讨专业监理工程师日期总监理工程师日期抄送：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监 A-14工程报验单工程名称：编号：监理单位：按合同和规范要求，已完成工程，并经自检优良，报请查验。附件：施工单位：负责人 ：日期：监理工程师

11、审查意见：监理工程师：日期 ：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-05 ( 监 A 15)施工测量放线报验单工程名称：编号：监理单位根据合同要求，我们已完成工程的施工放样，工作清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料施工单位负责人日期工程或部位名称放样内容备注监理工程师审核意见查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式二份。监理、施工单位各留一份。QR20904-11 ( 监 A-16)工程质量问题（事故）报告单工程名称：编号：监理单位年月日时在见设计图纸，发生工程质量问题（事故）。报告如下1 、经过情况及原因的初步

12、分析：2、性质：3 、造成损失及人员伤亡：损失金额伤人亡人4 、补救措施及初步处理意见：待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。施工单位监理专业监理工程师负 责 人总监理工程师日期签收日期抄报：本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理各留一份，重大质量事故报质监站。QR20904-12 ( 监 A-17)工程质量事故处理方案报审单工程名称：编号：监理单位年月日时在见设计图纸，发生的问题（事故），已于月日提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件： 1、工程质量事故详细报告2 、工程质量事故处理方案施工单位负责人日期监理工程师审查意

13、见：设计单位审查意见总监理工程师设计人日期日期抄报：本表一式四份，由施工单位填写，审核后建设、设计、监理、施工单位各留一份。QR20904-16 (监 A-18)项目月付款申报表工程名称：编号：监理单位：兹申报年月完成合同项目总计元。请予核验量测。附件：施工单位：负责人日期监理工程师审核意见：附件：专业监理工程师日期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监 A-19施工备忘录工程名称：监理单位 :事由：编号内容：施工单位负责人日期监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监 A

14、-20月工程计量申报表工程名称：编号：监理单位：兹申报年月份完成的合同工程量，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。附件：施工单位中铁四局二公司宁波白溪工程经理部负责人日期监理工程师审核意见：附件：月工程计量审核表专业监理工程师总监理工程师日期日期本表由施工单位填写一式三份，建设单位、监理单位和施工单位各留一份。监 A-21工程业务联系单工程名称：编号单位工程分部工程输水隧洞单元工程涉及设计图纸、文件编工程部位号联系内容：施工单位：负责人日期监理工程师意见：总监理工程师日期建设单位意见：设计单位意见：（盖章）（盖章）年月日年月日本表一式四份，建设、设计、监理、施工单位

15、各一份。监 A-22工程控制点报检表工程名称：编号：施工单位测量日期GPS 点 TXS301国家点编号执行规范水利水电工程测量规范SL52-93TXS302测量仪器全站仪 GTS-311 NX1806施测等级三等示意图序施工单位复测值监理单位复测值号控制点名称X（ m）Y(m)X(m)Y(m)1234567施工单位自检结果：施工单位：技术负责人日期监理工程师审核意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，报监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。监 A-23临时水准点报检表工程名称编号：施工单位测量日期国家点编号NHK305 N401（ 85 基准）执行规范水利水电工

16、程测量规范SL52-93测量仪器S3 自动安平水准仪施测等级四等示意图序施工单位测量值监理单位复测值号水准点名称高程（ m ）闭合差 (m m)高程（ m）闭合差 (m m)123456施工单位自检结果：施工单位技术负责人日期监理工程师审核意见：专业监理工程师日期总监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，报监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-07 ( 监 B-01)工程停工通知单工程名称：编号：致工程：部位，由于原因，现通知你截止于年月日时，对暂时停工。总监理工程师日期签收意见：签收单位项目负责人日期抄报：抄送：本表一式三份，建设、施工、监理单位各留一份。监 B-02监

17、理备忘录工程名称：编号：事由致专业监理工程师日期抄报：本表一式三份，建设、施工、监理单位各留一份。QR20904-10 ( 监 B-03)监理通知单工程名称：编号：致经检查发现：专业监理工程师日 期整改单位签收意见：签收单位项目负责人日期本表一式三份，建设、施工、监理单位各留一份。监 B-04会议记录工程名称：编 号：分部工程主持人会议地点会议日期会议主要议题：签到者工作单位职务联系地址电话本表一式多份，参加会议单位各留一份，表后附会议记录内容。监 B-05专题报告工程名称：编号：事 宜致就以上事宜向贵方提出专题报告：附件：总监理工程师日 期签收意见：签收单位负责人日 期抄送：本表一式三份，建设、施工、监理单位各留一份。监 A-19施工备忘录工程名称：编号监理单位 :事由：附件：施工单位负责人日期监理工程师审查意见：专业监理工程师总监理工程师日期日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。QR20904-17新（监 A-09-1 ）工程变更费用申请表工程名称：编号：变更项目申请日期要求批复日期备注：（说明单价来变项目名称工程量单位单价合计源）更的工程量变变更情况： 1、新增囗；2、取消囗；3、方案改变囗更变更理由：围岩破碎，出现掉块，渗水现象，围岩不稳定。情附：况及施工单位：理项目经理：日期：由监理工程师审核意见：专业监理工