医技科室医疗质量考核标准

1、医技科室医疗质量管理与持续改进评价标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分查对制度5检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一 致，确定检查部位。漏检、错检一个器官扣2分；查对不 严、错检病人扣5分。技术操作规范5有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。无书面检查操作规程、常规,每项扣2 分，抽查操作，每违规操作一项扣 2 分。5检验科有室内质控制度及室内质控失控处理程序， 参加卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评， 有记录。缺室内质控制度，缺室内质控记录或质控图， 缺室内质控失控处理程 序，缺实施室间质评记录，缺实施室间质评失控处理记录每项扣1分仪器使用、保养工作5按要求

2、做好仪器使用、维护和保养，并有记录。查记录，无记录不得分，记录不全每 次扣1分，仪器处于临用状态，有一 台仪器不处于临用状态扣 2分。医 疗 规 早 制 度规章制度51、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、4、科室协调，团结协作。以上1、3、4项如有违反1人次扣5 分，违反2项1人次扣2分，医疗安全制度15严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上 报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部 处理，杜绝医疗事故的发生。查差错登记本，如差错未登记或未上 报一起扣2

3、分，有小纠纷或纠纷苗头 处理不及时扣4分，不配合医教部处 理医疗纠纷一起扣 4分。大差错、医 疗事故扣10分。医疗沟通工作5每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解 决问题，并提出改进措施。查记录资料和到临床科室核实，无资 料不得分,工作不到位扣1分/次。5建立投诉处理程序，有投诉记录；坚持首问负责制， 及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。无投诉处理程序不得分，无记录扣2 分，无故推诿一次扣2分；造成不良 影响不得分。考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分资料管理5各种检验检查均有登记、，资料（申请单、报告单、 图片等）保管（存）完好，便于查询。查登记本、交接班记录本，了解

4、标本 状况，无登记不得分，登记不全扣 1 分，资料丢失每份扣1分。报告及时性5大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查 结果时间W 24小时；一般常规检验、心电图、超声 影像常规检查项目自检查开始至出具结果W30分钟；其余项目按规定时间发出。现场抽查DR、检验、心电图、B超 常规检查，以上检查项目，发现一例 超时报告结果的扣1分。报告单质量报告审核签发5报告单须由具有报告权的医师（检验师）审核签发， 规报告履行复核双签字报告单须有手写签名， 签名 清晰易辨认。抽查报告单，凡发现由无报告权医师 （检验师）签发报告不得分，不符合 要求扣2分/份。报告准确率5检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在

5、实验允 许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并 进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大； 落实“危急值报告”制度并登记签名；结果在实验 允许范围内与标本符合率 95%。根据临床和病人投诉，超过允许范围 扣1分/份；异常结果与临床明显不 符或未经临床处置相近两次结果差 异较大，扣1分/份；危急值未及时 报告并登记扣2分/份。除检验科外的其他医技科室考核：诊断报告的内容和书写符合基本规范，清晰，诊断明确，无漏诊、 误诊。抽查报告单，不符合要求扣1分/张， 误诊、漏诊不得分。质量官理20科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体 现全面质量管

6、理与持续改进疋期自查并记录对存 在问题有改进措施和意见。无组织、制度、标准每项扣3分，未 开展工作扣3分，无记录扣2分，记 录不齐全扣 1分/项，科室质量存在 问题改进力度不够，冋类质量缺陷重 复出现无改进每项扣 4分。培训5参加医院组织的各项业务培训及三基三严考核，合格率100 % （含补考）。查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣 3分。继续教育5参学率80%。每降低1个百分点扣0.5分。合计100科别:被检查人:检查人员:检查日期： 物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化，最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部

7、课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，

8、成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3）法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意

9、识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4）工作技能培训其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识皿、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标:目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障

10、安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为 100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥;9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严