三七总皂苷对血瘀证AMI患者PCI术后抗栓及炎症反应的临床评价

1、三七总皂苷对血瘀证AMI患者 PCI 术后抗栓及炎症反应的临床评价目的 : 随着现代医学的飞速发展, 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 已成为治疗急性心肌梗死 (AMI) 的主要手段之一 , 然而 PCI 术后亦有许多并发症 , 如支架内血栓形成及急、慢性炎症反应等。 三七总皂苷 (PNS)是从传统中药三七中的提取制剂,具有活血、化瘀、定痛之功 , 其制剂广泛运用于临床中, 但关于 PNS对血瘀证 AMI患者 PCI 术后抗栓疗效的评价及炎症反应的影响报道甚少, 因此 , 本研究旨在探讨 PNS对血瘀证 AMI 患者 PCI 术后抗栓疗效的评价及炎症反应的影响。方法 : 选取 2017 年 7

2、 月 1 日至 2018 年 3 月 31 日在中部战区总医院心血管内科住院的 70 例 AMI 患者 , 按随机分组分为对照组和实验组, 其中对照组 35 例 , 实验组 35 例, 因其他因素干扰及数据丢失2 例, 实际纳入共 68 例 , 其中对照组 34例 , 实验室 34 例。入院后均行急诊 PCI 术, 包括冠状动脉造影 +经皮冠状动脉腔内血管成形术 +冠状动脉支架植入术 , 随后对照组给予双抗血小板聚集、稳定斑块、扩张冠状动脉、 抑制心室重塑等治疗 ; 实验组在对照组的基础上 ,PCI 术后第 1 天开始给予血栓通注射液 : 血栓通注射液 0.5g( 主要成分为 PNS)+0.9

3、%氯化钠注射液 250ml 混合稀释 , 静脉续滴 ,40 滴/ 分, 每日 1 次, 治疗疗程为 10 天。两组患者分别于 PCI 术后第 1 天及第 11 天检测血小板活化标志物(CD62P、PAC-1)、血小板参数 (PLT、MPV、P-LCR、PDW)、凝血功能参数 (D-dimer 、FIB) 、炎症标志物 (IL-6 、hs-CRP)等实验室指标 , 观察治疗过程中有无出血等不良事件发生 , 同时在 PCI 术后第 11 天对中医症候疗效进行评估。结果:1. 两组患者 PCI术后第 11 天 CD62P、PAC-1均较 PCI 术后第 1 天明显降低 ,PCI 术后第 11 天实验

4、组 CD62P、PAC-1均低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05);2.两组患者 PCI术后第 11 天 PLT较 PCI 术后第 1 天升高 ,MPV、P-LCR、 PDW下降 ,PCI 术后第 11天实验组 MPV、P-LCR均低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05);3.两组患者PCI 术后第 11 天 D-dimer 、FIB 均较 PCI 术后第 1 天降低 ,PCI 术后第 11 天实验组 D-dimer 、FIB 均低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05);4. 两组患者 PCI术后第 11 天 hs-CRP、IL-6 均较 PCI 术后第 1 天明显降低 ,PCI 术后第 11 天实验组 Hs-CRP、IL-6 均低于对照组 , 差异有显著统计学意义 (P<0.01);5. 两组患者在治疗过程中出血事件相当 , 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 : 对于血瘀证 AMI 患者 PCI 术后 ,PNS能通过抑制血小板活化、 缩小血小板体积、减弱血小板高反应性、改善机体高凝状态来发挥其抗栓作用 , 同时可通过降低血