正负压转换型层流室相关知识

1、正负压转换型层流室相关知识1. 微生物气溶胶及其致病性 气溶胶是指液体或固体微粒均匀地分散在气体中形成的相对稳 定的悬浮体系。微生物气溶胶是一群形体微小， 构造简单的单细胞或接近单细胞的生物悬浮于空气中所成的胶体体系。粒子大小在0.01ioo卩m一般为0.130卩m细菌和病毒以大气尘为载体，依靠灰尘的水分 和营养存活，形成微生物气溶胶。细菌的颗粒粒径为0.335卩m病毒颗粒的粒径为0.0030.45卩m这两种颗粒均以群体形式存在。 微生物气溶胶的颗粒尺寸大大超过微生物自身的尺寸， 实验证明空气 中与疾病有关的带菌粒子直径一般为420卩m来自人体的微生物主要附着在1215 a m的灰尘上。微生物

2、气溶胶对人类的生命健康有极大的影响， 全球约有 500多 种致病菌，经气溶胶传播的就有 100多种，占首位。我国院内感染也 以呼吸道感染为主。特别是H1N1流感病毒，是最典型的气溶胶传播。气溶胶粒子在人体呼吸器官的沉积分布与其粒子大小有关。 1 5a m的微生物气溶胶粒子可直接入肺泡，最易感染人体。 H1N1流感 病毒气溶胶为近距离呼吸道飞沫直接传播，就属于这种情况。610 a m易沉积在小支气管，1030 a m的会沉积在支气管，大于30 a m 的就沉积在气管。再大一些的就沉积到咽、喉、鼻孔等。通常在生物洁净技术中只考虑0.3、0.5和5a m的气溶胶粒子为 洁净度的标准。2. 空气中细菌

3、浓度与感染 控制手术感染是手术保障体系中最重要的环节。 手术切口感染主 要是由微生物气溶胶引起的。 有关文献指出， 全髋关节置换手术切口 上发现的细菌约有 32直接来自空气，另外 68由间接途径而来。 世界卫生组织认为，空气中的浮游细菌浓度为7001000 CFiy m时， 经空气感染的危险明显增加，当空气中的细菌浓度小于 180 CFUm3 时，平安性明显增强。 使用洁净技术控制手术切口感染的初衷就是保 证在手术过程中，持续控制细菌总数，减少切口感染的时机。PEGOSDNE19年报道，关节替代修复手术感染率与距伤口 30cm范围 内的空间中的细菌气溶胶浓度有关。 如果手术室的微生物气溶胶浓度

4、 从100200 CFL m降到10 CFU/ m,手术感染率可降低 50%。过 去，手术室的无菌环境主要靠化学消毒维持， 但化学消毒存在残留药 物,其本身有危害和破坏菌种平衡的缺点。 减少使用抗菌素也是保证 人体健康的重要措施。 使用空气洁净技术控制空气污染物能够减少创 口感染、提高手术成功率, 减少使用抗生素能够保护身体内正常菌群、 防止病人产生抗药性菌株,使病人和医院双方受益。3.空气洁净度等级空气洁净等级含尘浓度含菌浓度尘粒粒径a m尘粒数个 /m3沉降菌*( 9cm碟 0.5h )浮游菌个 /m3100级 0.5 3500 1 5010000级 0.5350000 3 5 0.535

5、00000 10 5 0.5 561800注1:大于100000级的参数是参考美国联邦标准洁净室和洁净区内空气浮游粒子洁净等级；注2:空气洁净度的测试以静态条件为依据，测试方法应符合?国家 医药管理工业洁净室和洁净区悬浮粒子的测试方法?中有关规定；注3:对于空气洁净度为100级的洁净室，室内大于等于 5卩m尘粒 的计数，应进行屡次采样，当其屡次出现时，方可认为该测试数值是 可靠的。*用直径9cm的琼脂平板在空气中暴露30分钟。4. 正负压转换型层流室负压模式时生物平安保护的机理本层流室负压模式时可对医护人员及其他人群、 周围环境及病人 三方均提供生物平安保护。其机理是：1屏障隔离作用： 病人及

6、其诊疗工作局限在层流室内， 而本层流 室及风管、 风箱等是一密闭空间， 使病人产生的微生物气溶胶不与医 护人员及其他人群接触， 并与周围环境开放之空气隔离， 从而提供生 物平安保护。2负压及定向气流： 层流室内为一可调的负压空间， 新风及开门 时空气向室内流动杜绝了病人产生的微生物气溶胶向外扩散的可能。 本层流室宽度小于 3 米，全顶棚向下的垂直层流及单侧下部的新风均 向另一侧回风，形成定向气流，病人处于回风侧，相当于下风侧，可 减少医护人员的感染时机；3室内百级净化及排风有效拦截： 层流室内百级净化可对其内的 病人及医护人员提供保护。 本层流室负压时空气在排入大气之前， 通 过高效粒子空气过

7、滤器HEPA,可将其中感染性颗粒阻拦在滤材上从 而防止了对周围环境的污染。HEPA滤器的滤材是多层、网格交错排列的，其拦截感染性气溶 胶颗粒的原理在于：a. 过筛：直径小于滤材网眼的颗粒可能通过，大于的被拦截；b. 沉降：对于直径0.3卩m以上的气溶胶粒子作用较强。有的 气溶胶粒子直径虽然小于网眼， 由于粒子的重力和热沉降或静电沉降 作用也可能被阻拦在滤材上；c. 惯性撞击：有的气溶胶粒子直径虽然小于网眼， 由于粒子的 惯性撞击作用也可能阻拦在滤材上；d. 粒子扩散：对于直径小于 0.1卩m的气溶胶粒子作用较强， 气溶胶粒子虽然小于网眼， 由于粒子的扩散作用也可能被阻拦在滤材 上。4) 有效消

8、毒灭菌：层流室的消毒主要包括空气、外表、仪器、废 物、废水等的消毒灭菌， 方法包括紫外线照射、 含氯消毒液擦拭等。由于气溶胶具有很强的扩散能力， 层流室工作人员仍需进行个人 防护，以防止气溶胶吸入。5. 正负压转换型层流室正压模式时生物平安保护的机理 本层流室正压模式主要用对抵抗力低下病人提供生物平安保护。 其机理是：1) 屏障隔离作用： 病人及其诊疗工作局限在层流室内， 而本层流 室及风管、风箱等是一密闭空间， 使外界产生的微生物气溶胶不与病 人接触，从而提供生物平安保护。2) 正压及定向气流： 此时层流室内为一可调的正压空间， 开门时 空气向室外流动杜绝了外界产生的微生物气溶胶污染室内的可能。 正 压时全顶棚向下的垂直层流， 大局部向层流室一侧下部的回风口形成 回风，小局部向层流室另一侧排风口排出，形成定向气流，病人处于 排风侧，相当于上风侧，可减少病人的感染时机；3) 室内百级净化：层流室内百级净化可对其内的病人保护。4) 有效消毒灭菌：层流室的消毒主要包括空气、外表、仪器、废物、废水等的消毒灭菌，方法包括紫外线照射、含氯消毒液擦拭等。6. 正负压转换型层流室与普通层流室的比拟产品特点正负压转换型层