第四章家庭健康保健

1、第四章第四章 家庭健康保健家庭健康保健第一节 家庭概述第二节 家庭健康第三节 家庭健康评估第四节 家庭访视第五节 居家护理2第一节第一节 家庭概述家庭概述一、一、家庭概念与类型家庭概念与类型家庭家庭(Family) 是由两是由两个或多个人员组成，通过血个或多个人员组成，通过血缘关系、情感关系或法律关缘关系、情感关系或法律关系联系在一起，是家庭成员系联系在一起，是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。共同生活与相互依赖的场所。3家庭的类型家庭的类型1.1.核心家庭核心家庭2. 2. 主干家庭主干家庭3. 3. 联合家庭联合家庭4. 4. 其他家庭类其他家庭类型型4三、家庭的结构与功能三、家庭的结构与

2、功能（一）家庭结构（一）家庭结构 家庭结构是指家庭的组织机构和家庭成员间的互动特征。包括家庭外部结构和家庭内部结构。（一）家庭结构（一）家庭结构 家庭外部结构家庭外部结构 家庭外部结构主要指家庭人口结构。家庭外部结构主要指家庭人口结构。 主要包括核心家庭、扩展家庭和其他家主要包括核心家庭、扩展家庭和其他家庭类型等。庭类型等。（二）家庭内部结构（二）家庭内部结构家庭家庭内部结构内部结构家庭角色家庭角色价值系统价值系统沟通类型沟通类型权力结构权力结构传统权威型传统权威型 工具权威型工具权威型 分享权威型分享权威型 感情权威型感情权威型 健康照顾健康照顾功能功能经济经济功能功能生殖生殖功能功能社会化

3、社会化功能功能情感情感功能功能家庭功能家庭功能（二）家庭功能（二）家庭功能 家庭功能是指家庭对人类生存和社会发展所起的作用。其主要功能是满足家庭成员的需求，维护家庭的完整性，实现社会对家庭的期望。三、家庭生活周期三、家庭生活周期 家庭也存在着家庭也存在着由由 诞生到成熟乃至诞生到成熟乃至衰老死亡和新的家庭衰老死亡和新的家庭诞生诞生 的周期循环，的周期循环，称之为称之为 家庭生活周家庭生活周期期。成熟成熟衰老衰老死亡死亡诞生诞生新的家庭新的家庭诞生诞生家庭家庭生活周期生活周期9Duvall的家庭生活周期模式的家庭生活周期模式家庭发展阶家庭发展阶段段定义定义重要任务重要任务新婚期婴幼儿期学龄前儿童

4、期学龄儿童期青少年期子女离家期家庭空巢期家庭老化期结婚之日起至第一个孩子出生第一个孩子出生后介于030个月第一个孩子介于30个月6岁第一个孩子介于613岁第一个孩子从13岁至离家即从第一个孩子离家之日起，至最后一个孩子离家止即从最后一个孩子离家之日起到家长退休 即从退休起，到双方死亡双方适应及沟通、性生活协调及计划生育父母角色的适应、存在经济及照顾幼儿的压力、母亲产后恢复儿童的身心发育，孩子与父母部分分离 （上幼儿园）儿童的身心发展、上学问题青少年的教育与沟通、青少年与异性的交往恋爱父母与子女关系改为成人间的关系，父母逐渐有孤独感恢复仅夫妻两人的生活，重新适应婚姻关系，计划退休后的生活，计划与

5、新家庭成员的关系经济及生活依赖性高，面临老年病及死亡的打击10第二节第二节 家庭健康家庭健康一、健康家庭的概述一、健康家庭的概述 健康家庭（Healthy families）是指家庭每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，其提供支持身心的内部和外部资源,能够满足和承担个体的成长，维系个体生活中各种挑战的需要。11第二节第二节 家庭健康家庭健康健康家庭应具备以下健康家庭应具备以下5个条件：个条件：良好沟通氛围良好沟通氛围增进成员的发展增进成员的发展.积极应对问题积极应对问题居住环境和生活方式健康居住环境和生活方式健康41235与社区保持联系与社区保持联系12第二节第二节 家庭健康家庭健康发病率发病率死

6、亡率死亡率儿童发育儿童发育和社会化和社会化疾病传播疾病传播遗遗 传传疾病康复疾病康复二、家庭对健康的影响二、家庭对健康的影响13(一)家庭健康护理定义 是以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，对问题家庭或高风险家庭进行的一系列护理实践活动，促进家庭及其成员的健康水平。三、家庭健康护理三、家庭健康护理14（二）家庭健康护理的内容（二）家庭健康护理的内容第二节第二节 家庭健康家庭健康提 供 基 础提 供 基 础护理技术护理技术提 供 家 庭提 供 家 庭康 复 保 健康 复 保 健指导指导协 助 家 庭协 助 家 庭改 善 生 活改 善 生 活环境环境提 供 健 康提 供 健 康教 育 、 营教

7、 育 、 营养 指 导 、养 指 导 、心理护理、心理护理、健 康 咨 询健 康 咨 询服务服务ABCD第二节第二节 家庭健康家庭健康（二）家庭健康护理的原则（二）家庭健康护理的原则1.整体原则2.预防原则3.连续原则4.协调原则16第三节第三节 家庭健康评估家庭健康评估 家庭健康护理评估是为确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，为进行有针对性援助提供可靠依据。17第三节第三节 家庭健康评估家庭健康评估一、评估内容一、评估内容18评估项目 评估具体内容 家庭结构和家庭地址家庭成员职业家庭成员健康状况家庭健康管理状况家庭成员生活习惯家庭经济住宅环境社区环境家庭文化背景、宗教信仰、社会

8、阶层疾病的种类和日常生活受影响的程度愈后状况的推测日常生活能力家庭角色履行情况疾病带来的经济负担疾病的种类和日常生活受影响的程度愈后状况的推测日常生活能力家庭角色履行情况疾病带来的经济负担家庭目前的发展阶段、目前的发展任务家庭履行发展任务的情况Friedman家庭评估内容家庭评估内容19第三节第三节 家庭健康评估家庭健康评估家系图家系图家庭圈家庭关怀度家庭关怀度指数指数McMaster家庭家庭评估模型评估模型1243二、评估工具二、评估工具20 家系图 又称家庭结构图，是以家谱的形式展示家庭结构和关系、家庭人口学信息、家庭生活事件、健康问题等家庭信息。它以符号和结构的形式，直观、简单的表达家庭

9、的结构、成员间的关系及家庭成员的健康状况。第三节第三节 家庭健康评估家庭健康评估21第三节第三节 家庭健康评估家庭健康评估 家庭圈 是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭成员对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。22第三节第三节 家庭健康评估家庭健康评估 家庭关怀度指数 又称为家庭功能评估表，是个别家庭成员对家庭功能主观满意度的反映APGAR家庭功能评估23第四节第四节 家庭访视家庭访视一、家庭访视的概念及类型一、家庭访视的概念及类型（二）家庭访视的类型（二）家庭访视的类型（一）家庭访视的概念（一）家庭访视的概念 家庭访视家庭访视 目的目的是

10、指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象提供的有目的的交往活动用科学的方法了解服务对象及家庭的情况，发现潜在或现存的健康问题，为居家病人或残疾人等提供有效的护理服务，促进家庭的健康发展连续照顾性家庭访视评估性家庭访视预防、保健性家庭访视急诊性家庭访视24Company Logo第四节第四节 家庭访视家庭访视二、家庭访视的对象及频率二、家庭访视的对象及频率社区内所有的家庭及成员主要是指产预期家庭、新生儿家庭等主要由家庭健康问题的具体情况社区护士人员数量和工作量国家社区卫生服务政策及预算等因素综合决定 家庭访视家庭访视对象对象 访视频率访视频率25第四节第四节 家庭访视家庭访视 访视前访

11、视前准备准备访视后访视后工作工作 访视中访视中工作工作三、家庭访视的过程三、家庭访视的过程26第四节第四节 家庭访视家庭访视1. 1. 着装整洁得体着装整洁得体2 2携带必须物品携带必须物品3.3.注意人身安全注意人身安全 4. 4. 工作态度真诚工作态度真诚5.5.访视时间合理访视时间合理 6. 6. 服务项目与费用沟通明确服务项目与费用沟通明确四、家庭访视时的注意事项四、家庭访视时的注意事项27Company Logo第五节第五节 居家护理居家护理一、居家护理的概述一、居家护理的概述（一）居家护理概念（一）居家护理概念 是指社区护士直接到病人家中，向居住在家庭的病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。28Company Logo第五节第五节 居家护理居家护理（二）居家护理目的（二）居家护理目的1提供持续性医疗护理，使病人在出院后仍能获得全面照顾， 提高其生活质量。2预防出院病人再住院率及急诊的求诊频率。3减少病人家属往返奔波医院之苦，并维持家庭的完整性。4减少家庭的经济负担，增进家属照顾病人的知识与技能。5缩短了病人住院日数，增加了病床的利用率。6扩展护理专业领域，促进护理专业的发展。Company Logo29临床基础护理；特殊需求护理；健康指