从理论到实践对于检验医学的认识

1、从理论到实践对于检验医学的认识 作为一名检验医学专业本科生，在学校学习了大量的检验医学理论知识之后，我进入医院检验科实习已近一年的时间。在主任和各位老师的教导下使我对检验医学的涵义有了更深刻、更具体、更全面的认识，从以下几个方面阐述一下。1理论与实践相结合至关重要医学检验是一门实践性和应用性都很强的学科，具备扎实的理论基础与较强的动手操作能力对成为一名高素质的医学检验人才至关重要1。在各位带教老师的悉心教导下，我熟练掌握了常用的各种检验操作技能，使理论在实际中得到升华，并在实践中获得了大量经验，培养了我分析问题、解决问题及独立工作的能力。同时还多次参加科室和医院内的业务学习活动，对新理论、新技

2、术均有所了解，也促使我形成了定期了解本专业发展状况和研究动态的良好习惯，这些素质的培养使我在毕业后有信心成为一名合格优秀的检验者。例如:采集手指血检测血常规时测得的血小板值偏低。分析原因: 由于采血技术不够熟练,进针太浅导致出血不畅,用力挤压,组织因子易混入血液标本产生肉眼不可见的小凝块，血小板聚集使其假性减少。血液分析仪计数时血小板与红细胞为同一个通道,大血小板或聚集的血小板被误认为是红细胞引起血小板减少。2对检验医学的发展现状更加清晰2.1检验医学的巨大发展体现在以下几大方面：检测技术操作的自动化。目前血、尿常规、生化、免疫、血液、微生物等检测已自动化或半自动化。检测试剂商品化。以组合配套

3、的试剂盒取代了过去实验室自己配制各种试剂，质量可靠，方法统一，增加了实验室之间检测结果的可比性，节省了人力、物力和财力。检测方法标准化。过去每个检验项目有多种检测方法，不同方法有不同的正常参考值，给临床造成麻烦和混乱，随着仪器、试剂的发展，现在检测方法趋向统一和标准化。检测技术现代化。科学技术的发展必然促进学科之间交叉渗透，许多新技术引进到检验领域取代了过去许多旧的、不准确、不精密、不灵敏的技术。实验室管理有序化。随着检验医学的形成和发展，人员队伍的迅速增加，实验室的管理也逐渐走向科学化的道路。质量控制规范化。为了向临床提供准确可靠的检验报告，检验医学在技术发展的同时，在检测质量控制方面也不断

4、完善。解放军总医院丛玉隆教授曾说过:“质量管理是检验学科建设的核心，是建科之本，没有检验报告的高质量，就谈不上学术的高水平,标准化、规范化的管理是质量的重要保证2-3”。2.2全实验室自动化(TotalLaboratoryAutomation,TLA)全实验室自动化是提高工作效率的最有效方法。检验标本的条形码管理,有效的消除了人为因素的干扰，并为日常标本接收工作提供了极大方便。各种高度自动化的分析仪器的应用,使得检验信息化、网络化及全实验室自动化成为可能。计算机与各种自动化仪器的结合，使检验工作的自动化有很大程度的提高。很多检验仪器代替了人力，只要有了机器，检验人员就可以根据说明书进行操作动转

5、，然后计算机直接输出检验结果，大大减少了检验人员的工作量，提高了工作效率。 检测结果的自动传输：各种全自动临床检验分析仪的出现,加上实验室信息管理系统(Laboratory Information System ,LIS) ,将各个独立的分析仪器连在一起,实现了检验科局部的网络化,有利于检验科内部的质量监督及控制;并将LIS 连入医院信息系统(Hospital Information System ,HIS) 上,实现检验申请及报告的自动传输,可极大地缩短检验报告的周转时间,实现检验结果的全院共享4。检验报告的自助打印：我院专门为门诊患者配备了自动打单机，门诊患者可以自助打印自己的检验报告。不

6、但为患者提供了方便，防止了由化验单引起的交叉感染，还为检验科减少了工作量。2.3检验科与临床科室交流的重要性随着检验医学的发展，检验诊断的新技术、新知识不断涌现，为临床医学的发展提供了有效的支持和帮助。检验医学与临床医学有力的结合是促进整体医学诊疗水平提高的重要因素。临床医生只有将临床实践与检验医学相结合，运用好实验诊断学这门学科才能提高对疾病的诊治水平。因此加强检验科与临床科室的交流，促进检验科与临床科的结合，是提高临床诊治水平的重要环节，也是促进学科共同发展的双赢之举5。例如：我实习的医院检验科就非常注重加强与临床科室的沟通，每个月都会去临床科室主动征求临床医师和护士长的意见，就工作中发现

7、的问题与临床进行交流，随时掌握临床对开展新项目的具体要求和期望，并结合自身的实际情况进行落实和改进。例如科室近期新开展的血清铁三项（血清铁、血清总铁结合力、血清转铁蛋白）、贫血三项（血清铁蛋白、叶酸、维生素B12）检测、血友病筛查检测就是走访临床后应血液科及其他科室对贫血检测的需求开展起来的，既满足了临床对疾病诊断的需要，也促进了检验科室自身的发展与壮大。3对检验医学的发展方向更加明确3.1学科发展随着检验设备的自动化程度越来越高，需要手工操做的机会越来越少，不需自己配试剂，不需建立方法，这并不意谓着把最基本的技术也丢掉。检验科的血液、尿液常规自动化后，忽略了镜检，这是违背了“操作规程”的要求

8、。不管仪器多么先进，它不能完全替代人，必须加强基础知识及基本技能训练，重视显微镜检查，如细胞分类、尿沉渣、微生物、细菌等，避免漏诊。医学检验人员在为临床医师提供诊断依据的同时，应做一些高科技领域的研究工作，如目前分子生物学技术的出现，使医学研究有了更广泛的领域。病毒、细菌的鉴定，肿瘤的产生和检查，遗传病、传染病的基因诊断等，有待我们去进一步探索、研究，为检验医学提供更方便、快捷、准确的方法，更好地为临床、为患者服务。3.2 POCT（Point-of-Care Testing，床边检查）技术的发展，标志着检验技术快速、便捷时代的到来。 随着人们对有关医疗、保健知识的深入了解及重视程度的不断提高

9、，某些正常、亚健康和带病人群需要经常了解自己体内与疾病发生、发展密切相关的检验指标的变化。促使临床检验仪器向携带便捷、无需专业人员操作、结果即时可得的所谓床旁检验(POCT)方向发展。 POCT技术主要是指一些操作简便（非专业检验人员只要经过简单培训就可以操作），能够在实验室之外，如：病房、医生办公室、急诊科、手术室、救护车上、学校、甚至家庭等场所进行检测6。主要应用于：凝血指标检测、糖尿病监测、心肌标志物、尿液分析、感染性疾病及毒品检测。目前POCT作为检验医学中具有革命性的飞速发展领域,越来越受到关注和重视。3.3检验人员的素质有待提高检验医学的发展，人才是关键。针对检验人员高学历人才缺乏

10、现象，应该不断地有高学历、高素质人才充实检验专业，对现有检验工作人员进行继续教育培训，使其同时具备基础技能、临床经验、科学研究、专业发展的能力，迫切需要新型检验人才检验医师。美国临床化学学会(AACC)明确提出检验医师需要5个方面的核心能力，即基础能力、临床能力、科学与技术能力、管理能力和职业发展能力,尤其强调了临床能力7。当诊断发生困难和结果有问题时,检验医师能提出建议,选用恰当的检验项目,并对检验结果作出合理的解释，还必须考虑不仅结果实用,价格合理,而且能和临床医师共同制定诊断和疗效标准，不仅可以提高临床医学水平，也对医学检验的发展起到巨大的推动作用。综上所述，一名合格的检验人员应该熟练检

11、验的各种基本技能，善于发现和提出工作中存在的问题，具有现代化的信息收集手段，善于利用循证医学现有的成果，合理利用实验室有限资源，给临床医师的正确诊断提供最佳证据。以上是本人实习期间对检验医学的几点认识，展望未来，任重道远，让我们团结协作，抓住机遇，开拓创新，为检验医学的发展贡献自己的一份力量。参考文献1梁淑慧,周迎春.加强医学检验实习生素质培养初探J.现代医院，2009，9（1）：133-134.2曾祥元.检验医学的发展现状与面临的任务J.四川医学，2004，25,(6):615-6163丛玉隆.让中青年人才尽快成为学科发展的中坚J.中华检验医学杂志，2006，29（12）：1057-10584府伟灵,黄君富.检验医学的发展趋势J. 重庆医学,2