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文档简介

1、食品安全管理人员、食品安全专业技术人员情况登记表人员分类姓 名性别民族户籍登记住址证 件类 型证 件 号 码职 务联系电话任免单位健康证号发证单位食品安全管理人员食品安全专业技术人员备注食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）： 年 月 日从 业 人 员 情 况 登 记 表序号姓 名性别民族户

2、籍登记住址证 件类 型证 件 号 码职 务联系电话任免单位健康证编号工种发证单位附：从业人员身份证明及健康证复印件。请按上述表格顺序摆放。填写说明：请务必按填表说明认真填写，各项内容应写全称，完整填写！1、【户籍登记住址】请按身份证完整填写。2、【证件类型】一栏可在以下项目中任选一项填写：（1）中华人民共和国居民身份证 （2）中华人民共和国军官证 （3）中华人民共和国警官证（4）外国（地区）护照 （5）其他有效身份证件3、【职务】一栏可在以下项目中任选一项填写：（1）负责人 （2）董事 （3）董事 （4）副董事长 （5）董事长兼总经理（6）董事兼总经理 （7）副总经理 （8）总经理 （9）执行董事（10）执行董事兼总经理 （11）其他人员 （12）董事长 （14）经理4、【任免单位】为本单位或上级单位。5、【健康证编号】请完整填写。6、【发证单位】邯郸市食品药品监督管理局（或看证面盖章的单位）7、【工种】

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