二磷酸果糖治疗老年慢性阻塞性肺病观察

1、1,6二磷酸果糖治疗老年慢性阻塞性肺病疗效观察包纪盛 林志 朱湘芸 南京医科大学附属无锡二院 江苏无锡214002摘要目的：评价1，6二磷酸果糖（fructose-1,6-diphosphate ,FDP）用于治疗老年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法：对照组常规抗感染、止咳化痰、解痉平喘治疗，治疗组在常规治疗基础上加用FDP10g/d静脉滴注,疗程14天,观察两组的治疗效果。结果：32例治疗组患者低氧血症、二氧化碳潴留得到改善，治疗时间缩短。 结论：FDP配合常规治疗老年慢性阻塞性肺病具有较好的临床疗效。关键

2、词1,6二磷酸果糖；老年；慢性阻塞性肺病；疗效；低磷血症慢性阻塞性肺病是老年人常见疾病，致残致死率高，其病因复杂、症状重、病程长，而且治疗难度大。笔者采用FDP治疗老年慢性阻塞性肺病患者，取得了良好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月2006年12月我科住院的62例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，病程532年，年龄7090岁。治疗组32例，病程17.7±8.00年，年龄7190岁，平均80.1±5.13岁，其中男性26例，女性6例；对照组30例，病程17.8±8.33年，年龄7089岁，平均80.0±4.64岁，其中男性25例

3、，男性5例。两组患者年龄、性别构成、病程方面比较差异无显著性。1.2 方法 对照组常规抗感染、止咳化痰、解痉平喘治疗，治疗组在常规治疗基础上加用FDP10g/d静脉滴注,疗程14天。观察与记录患者治疗前后血气分析情况和体温、症状、体征、血常规和X线胸片恢复至正常的天数。密切观察并记录可能与使用药物相关的各种不良反应。1.3 疗效判定标准 治愈：症状、体征、实验室检查基本恢复正常；显效:病情好转,但未恢复正常；无效：病情无明显改善或加重者。治愈与显效合计为有效,并据此计算有效率。治疗有效患者按病情好转所需时间计算起效时间。1.4统计学处理 计量资料用均数±标准差（）表示，两样本均数比较

4、采用方差分析，治疗前后比较采用成对t检验；计数资料样本率的比较采用c2检验。p<0.05为显著性差异2 结果治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较差异无显著性；治疗后，治疗组PaO2显著高于治疗前（p<0.01），也显著高于对照组治疗后（p<0.05）；治疗后，治疗组PaCO2与对照组比较差异无显著性，但显著低于治疗前（p<0.05）。治疗组有效率为90.6%，高于对照组80.0%，但两组比较差异尚无显著性。治疗组平均起效时间为9.62天，明显短于对照组的11.0天（p<0.05）。表1 两组PaO2、PaCO2、疗效比较组别PaO2PaCO2治愈（%）显效（%）

5、无效（%）有效（%）起效时间(天)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组69.3±12.179.5±91.7*DD61.6±8.3359.5±8.25D12（37.5%）17（53.1%）3（9.4%）29（90.6%）9.62±2.41*对照组69.1±9.9074.5±8.01D61.6±7.4360.3±7.228（26.7%）16（53.3%）6（20.0%）24（80.0%）11.0±2.13注：两组比较* p<0.05；治疗前后比较D p<0.05，DDp<0.01。3 讨

6、论慢性阻塞性肺病是严重威胁老年人健康的疾病，反复发作使老年人生活质量下降，严重影响患者的劳动能力,给社会和个人带来的经济负担严重。FDP是细胞内糖代谢的重要中间产物，可作用于细胞膜，通过激活细胞膜上的磷酸果糖激酶，增加细胞内高能磷酸键和三磷酸腺苷的浓度。国内外研究1，2表明FDP能改善细胞能量供给、减轻细胞损伤、提高受损细胞成活率、维持人体重要器官的功能，适用于心脑血管缺血、冠心病、急性心肌梗死、心肌炎及辅助各类中毒性肝病、休克的治疗。动物实验证实FDP对肺微循环和肺功能具有保护性作用3，4。临床资料5也显示FDP对慢性肺原性心脏病合并心力衰竭具有疗效。不少研究发现低磷血症可以影响慢性阻塞性肺

7、病患者呼吸功能6，而适当补磷可以降低慢性阻塞性肺病患者病死率7，可能与低血磷使2、3-二磷酸甘油化合物和ATP在红细胞中的含量下降，致氧离曲线左移，氧不易从红细胞中转移到组织中，造成组织缺氧有关。本研究结果表明，FDP配合常规治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期可以改善患者低氧血症及二氧化碳潴留，并可缩短治疗时间。其机制与FDP改善肺微循环以及改善合并慢性肺原性心脏病者心功能外，是否与FDP提高了机体血磷水平有一定关系，有待进一步研究。参考文献1. 杨晓辉,翟所迪,孙亚捷,等.1,6-二磷酸果糖的临床应用进展J.中国药学杂志,2004,39(9):651-653.2. Tavazzi B, Sta

8、rnes JW, Lazzarino G,et al.Exogenous fructose 1,6-bisphosphate is a metabolizable substrate for the isolated. normoxic rat heart J.Basic Researchin Cardiology,1992,87:280.3. 薛庆亮,汪建新,江宏.1,6-二磷酸果糖对肺微循环和肺功能的保护性作用J.中国临床康复,2005,9(39):98-100.4. Nunes FB,Simoes Pires MG,Farias Alres Filho JC,et al.Physiopatho- logical studies in septic rats and the use of fructose 1,6-bisphosphate as cellular protectionJ.Crit Care Med 2002,30(9):2069-2074.5. 李德瑞,冯雪华.1,6-二磷酸果糖治疗慢性肺原性心脏病合并心力衰竭52例临床观察J.实用医技杂志,20