丹江口市深化医药卫生体制改革工作情况汇报

1、第一期十堰市医药卫生体制改革办公室 二一年一月十四日编者按：2009年3月17日，中共中央、国务院出台关于深化医药卫生体制改革的意见，标志着人民群众期盼已久的医药卫生体制改革正式开始。8月18日，省政府召开全省医改大会，公布了湖北省深化医药卫生体制改革实施方案和2009年湖北省深化医药卫生体制改革主要工作任务，并于各市州政府签订医改主要工作目标责任书。10月15日，市政府召开了全市医改大会，标志着我市医改全面启动。一年来，我市医改在市委、市政府的高度重视和正确领导下，各项工作稳步扎实推进，取得了实质性进展。2009年全市医改工作回顾一、主要工作进展（一）市委、市政府高度重视医改工作。一是市委书

2、记陈天会、市长张嗣义就推进医改工作多次作出重要指示。要求将医改工作与区域性中心城市建设有机结合起来，与关系人民群众切身利益的民生工作有机结合起来，并纳入与各县市区政府年度工作结硬帐的重要内容，为我市医改工作的顺利展开指明了方向。市委常委、常务副市长涂明安亲自抓医改工作，多次主持召开医改领导小组会议，学习国家和省医改精神，分析当前存在的突出问题，研究部署推进工作措施，强调要不折不扣地完成好“规定动作”，不能搞自选动作。副市长刘学勤经常到有关部门和基层单位开展专题调研，就抓紧抓好医改工作给予具体指导。二是医改工作组织领导机构基本建立。市政府及时成立了医改领导小组，组建了工作专班，抽调精干力量进行集

3、中办公，并迅速组织制定了十堰市深化医药卫生体制改革实施方案和2009年十堰市深化医药卫生体制改革主要工作任务。市政府还先后召开了全市医改大会、医改推进电视电话会议，与各县市区政府签订了目标责任书。12月底，市政府还派出了三个督导组，对各县市区贯彻情况进行了督导检查，下发了督导检查通报。三是在实施方案上体现了十堰特色。根据实事求是、量力而行、积极稳妥的原则，在我市医改方案中突出十堰特色，把贯彻国家医改精神与我市创建区域性中心城市、三城联创有机结合，确定了我市医改的基本思路，针对我市城区卫生资源较为丰富、贫困山区连片农村缺医少药、传统中草药深受群众喜爱等实际情况，增加了四个方面的内容，即：加快区域

4、性医疗中心建设、市政府设立重点专科建设和重大公共卫生项目两个专项资金、加强基层中医药服务体系建设和提高政府公共卫生应急处置能力，强化了我市医改的有效性和针对性。此外，还将组织城市医院“挂县带乡”作为一项硬性任务，强化了对农村医疗卫生机构的技术、管理人才和资金设备支援，建立了长效支援机制。（二）部门分工协作机制初步形成。市直各个部门对照医改方案和各自应该承担的医改工作任务要求，制定了本部门贯彻医改的责任分工措施，对工作任务进行了层层分解，初步建立了医改工作责任体系。各县市区也基本建立了分工协作、密切配合机制，在人、财、物方面给予必要支持和保障。普遍建立了医改联席会议制度，定期召开医改领导小组成员

5、单位会议，通报工作进度，分析存在的困难和难点问题，研究下一步工作措施。（三）财政保障措施不断加强。各级财政按照中央提出的“再苦再难，医改资金必须保证”的要求，克服困难，加大了财政资金保障力度。市财政已安排市医改办办公经费10万元，并按照人均4元的标准落实了基本公共卫生服务补助。各县市区财政重点落实四个方面的投入：一是按县市人均3元、区级2元的标准落实了基本公共卫生服务经费；二是落实了乡村医生年人平1200元的补助经费；三是郧西县、房县按照省定标准落实政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构实行基本药物零差价的补助经费；四是对包括绩效工资制度、重大公共卫生服务补助在内的医改要求的刚性资金，要求市、

6、县市区财政确保纳入2010年财政预算。（四）重点工作任务取得较大进展。1、三大医疗保险扩面提标任务超额完成。一是城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖面基本实现应保尽保。城镇职工医保和城镇居民医保参保人数分别达到 41.3万人、53.39万人，超额完成3.39万人（年度工作任务为91万人）。其中关破国有企业退休人员、大学生参保分别达到1.91万人和3.22万人,参保率均达到95%。二是保障水平实现较大幅度提升。三项医疗保险的统筹基金最高支付限额都超过了各类参保人群年收入的6倍以上，人均财政补助医保经费都已落实到位。城区职工医保综合报销比例比调整前增加10；各县市统筹区职工医保待遇调整

7、提高比例也均超过5；超过30的统筹区（丹江口市、郧县、郧西县）已开展居民医保门诊统筹试点。新农合参保人数达到227万人，参合率达到94.88%（超过省下达任务4.88个百分点），其中五保、低保、特困户参合率为100%，住院补助率达到45%，门诊受益率达到26 %；竹山县、房县、丹江口市、郧西县、茅箭区、张湾区、武当山等七个地区已全面实施门诊统筹。2010年的基金征缴工作正全面展开。2、基本药物制度试点工作有序推进。一是试点工作积极推进。郧西县、房县两个试点县按照省统一部署，成立了实施国家基本药物制度办公室，组织工作专班对全县基层医疗卫生机构人员编制情况和药品销售情况进行调查、摸底，结合实际制定

8、的实施国家基本药物制度工作方案，已经省政府批准下发执行。房县卫生局还印制了国家基本药物目录（2009版），下发到每个医疗卫生机构和药店，做到每个医务人员人手一册。二是要求各级医疗卫生机构按要求配备基本药物，优先使用基本药物。三是做好基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的各项准备工作。主要包括做好药品库存的清查盘点、医务人员培训和目录外药品的统计等工作。3、基层医疗卫生服务体系建设力度前所未有。2009年我市共争取拉动内需卫生建设项目93个，总投资18188万元，目前所有项目均已按要求开工建设。连续第三年实施政府十件实事卫生项目，市政府投入375万元，为乡镇卫生院配备了20台巡回医疗车，对15个

9、社区卫生服务机构和200个村卫生室进行了改造或建设。超额完成省下达的“五个一”培训任务，已实施全科医师培训150人次、在岗培训乡镇卫生人员1500多人次、培训城市社区卫生人员270人次、培训公共卫生人员300多人次、乡村医生岗位培训2000多人次。郧县启动了杨溪、白桑两个卫生院收支两条线改革管理，初步探索了改善乡镇卫生院经营管理路子。实施市级医院“挂县带乡”活动，把推进城乡医院对口支援工作作为统筹城乡卫生事业发展的重点，从4月开始，全市城区4所三甲医院、16所二级医院挂建7所县市医院、带建25所乡镇卫生院，3年内选派500名卫生技术人员到100所乡镇卫生院开展支援工作。据统计，已选派31名业务

10、专家到基层医院任业务副院长，组派医疗队员145名，帮扶现金43万元，捐赠医疗物资87台套，价值282万元，开展义诊咨询137场次，义诊咨询3.73万人次，参与指导开展手术台75台，免费接受医师进修53名，开展义务讲学86场次，培训医护210名。4、基本公共卫生服务均等化全面启动。全市7万人的乙肝疫苗接种项目、1.2万人的竹山县宫颈癌检查项目、500例的白内障复明手术、竹溪和竹山县7000户的氟中毒改炉改灶项目、郧西县10000户无害化厕所项目全面完成。全市农村生育妇女补服叶酸项目已全面启动。农村妇女住院分娩平产免费项目共为24543名产妇实施了补助，补助金额达到974.57万元，基本实现平产免

11、费。另外，十堰城区举行了“健康绿皮书”首发式和“健康大礼包”发放仪式，免费发放6万册“健康绿皮书”和4万份“健康大礼包”，开展健康教育进万家活动，倡导群众树立“低盐、控油、多运动”的健康生活方式，收到了较好的社会反响。5、公立医院改革试点准备工作积极推进。按照省卫生厅要求，积极做好县级以上公立医院改革试点的各项前期准备工作。目前，市财政局、市卫生局已进行了全市县级以上医疗机构和三区医疗资源调查摸底工作，并将抽调专人，开展随机抽样核查工作，确保各类调查数据客观、真实，为我市公立医院改革试点做好基础性的准备工作。二、存在的困难与问题我市医改工作已有一个良好的开端，但离国家和省里的要求还存在一定差距

12、。1、思想认识上不够到位。医改是一项世界性难题，需要各级财政大量投入，有的地方存在望而生畏的思想倾向，存在观望现象和畏难情绪，个别地方尚未制定医改实施方案，有的还没有召开医改大会进行部署安排。2、重点工作落实不够扎实。如基本药物制度和绩效工资制度改革的底数不清，基础性工作开展不够深入。从郧西县、房县调查摸底的情况看，乡镇卫生院以下基层医疗机构收入来源结构比较单一，其中药品收入占医疗收入比重为64.8%，村卫生室药品收入占医疗收入比重为84.4%。基本药物零差率销售，必将造成基层医疗卫生机构收入大幅度下降。根据房县的调查估算，2008年全县20个乡镇卫生院药品收入3260万元，372个村卫生室药

13、品收入1348万元，实施药品零差率销售后，收入减少约为1530万元，如果找不到合理的补充，势必影响到基层医疗机构的正常运转。3、工作推进不平衡。实施农村育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目因叶酸片到位较晚影响进度。农村妇女常见病检查项目，因省厅项目设备没有到位，普查率还较低。城市居民健康档案规范化建档率和农村居民试点建档率因尚未建立统一的信息网络平台，还没有达到规定的要求比例。4、涉及卫生改革与发展的一些关键性政策还不明确。如：执行国家基本药物目录零差价销售的财政补助政策问题、基层医疗卫生事业单位实施绩效工资方案问题、公立医院改革财政补助政策等，原因复杂，国家和省政策规定不明晰，地方财力又无力支

14、撑，而群众的期望又非常高，给具体操作带来很大难度。2010年医改工作思路一、进一步加大组织领导保障力度。各县市区要比照国家和省做法，抽调专人实行集中办公，解决医改工作的人、财、物保障。增强责任心，克服畏难情绪，牢固树立“全心一一”的思想。二、进一步加大重点工作推进力度。一是严格执行全省统一招标采购形成的基本药物零售价格，所有基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和社区卫生服务机构）全部配备使用全省统一集中网上招标采购的基本药物。郧西县、房县要加大工作力度，确保试点工作顺利推进。二是抓紧摸清乡镇卫生院以上卫生事业单位资产、负债、收入和支出、津补贴发放、药品收入（比重和数量）和基本设施建设投入情况，为推进医改工作做好基础性准备，为党委、政府决策当好参谋。三是加强指导、检查和督办，及时掌握推进情况，分析存在的问题，加强分类指导，促进工作平衡发展。三、加强对市情、县情的调查研究。一是跟踪国家医改方案进展情况，加强研究，提高对医改整体把握能力。二是对医改情况进行回顾，研究某些政策未落实的原因以及政策的进一步完善和深化。三是对热点难点问题进行调研。