孕期疾病-妊娠合并糖尿病

1、妊娠合并糖尿病【导读】 妊娠合并糖尿病有两种情况， 一种为妊娠前已确诊患糖 尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在 糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病， 又称为“妊娠期糖尿病 (GDMGDM”。妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿的影响都很大，需要重视。妊娠合并糖尿病是什么妊娠合并糖尿病有两种情况， 一种为妊娠前已确诊患糖尿病， 称 “糖尿病合并妊娠”； 另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减 退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病， 又称为“妊娠期糖尿病 ( GDMGDM)”。 糖尿病孕妇中 80%80%上为 GDMGDM 糖尿病合并妊娠者并不是很多。 GDMGDM 的发病来近年有

2、明显增高趋势。GDMGDM 患者大多数能够康复，但将来患 IIII 型糖尿病机会增加。 妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿的影响都很大， 需要重视。孕妇患有糖尿病的原因主要是因为在怀孕的时候， 胎儿不断地通 过胎盘从母体来获取营养物质， 其中就包括葡萄糖。 但是因为孕妇的 血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低， 空腹血糖会降低。 因为胎儿对糖 分的需要， 孕妇的排糖量会增加， 空腹时孕妇清除葡萄糖能力会比非 孕期增强，就容易发生低血糖及酮症酸中毒。 为维持正常糖代谢水平， 孕妇胰岛素需求量必须相应增加。孕妇不能代偿胰岛素的生理变化， 就有可能出现糖尿病或者糖尿病加重。妊娠合并糖尿病的症状妊娠合并糖尿病的患者

3、一般的症状都是三多一少， 也就多食、 多 饮、多尿和体重减轻，体重会减轻。同时还有可能会出现外阴瘙痒、 阴道及外阴念珠菌感染等，严重的时候还会出现酮症酸中毒伴昏迷， 甚至危及生命。另外，妊娠合并糖尿病也会呕吐， 但是这种呕吐不能混淆为一般 的妊娠反应。妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、 呕吐加重， 甚至会引起脱水及电解质紊乱。 患者还有可能会出现疲乏 无力的现象，这是因为吃的葡萄糖不能够吸收利用而又分解代谢增加， 体力补充不足。妊娠合并糖尿病的治疗 妊娠合并糖尿病的治疗一般是用胰岛素治疗。 大多数患者在妊娠 期需用胰岛素，不严重的患者只要控制好饮食就足够了。胰岛素的用量要咨询医生

4、， 不要根据尿糖排量来确定胰岛素用量， 而应根据空腹及餐后 2h2h 的血糖水平来调整用量。患者在整个孕期都 应该采用胰岛素治疗。最好是用短效及中效制剂，使餐前血糖不超过 5.6mmol/L(100mg/dl)5.6mmol/L(100mg/dl) ，亦不发生低血糖。怀孕 2828 之后，胰岛素需要 量会增加，到临产及分娩后又会下降，所以患者要随时留意血弹，定 期检测糖化血红蛋白， 确定好调整胰岛素用量。 胰岛素的用量也应该 要由内科医师及产科医师根据实际情况来调整，以防止用量不当导致 低血糖症或用量不足的酮症酸中毒。妊娠合并糖尿病的护理孕妇如果患有妊娠合并糖尿病， 一定会有心理上的压力， 作

5、为妈妈的肯定会担心胎儿的健康。 这个时候患者自己本身应该要保持良好 的心理状况， 患者的家属也要照顾好孕妇的情绪， 这样才会有利于胎 儿的正常发育。在患者临产后一定要严密监测血糖的变化， 消除患者 的顾虑。药物护理方面，胰岛素无疑是唯一的治疗药物，对妈妈和孩 子都是安全的。孕妇和家属营养要掌握好糖尿病的相关知识以及胰岛 素的应用知识，还要关注注射胰岛素后有没有头晕无力、饥饿、脉快 等低血糖反应，若出现这种情况，应即进食含糖食物，及时调整胰岛 素用量。在孕妇生完宝宝之后， 患者会发生子宫收缩乏力， 产后出血发生 率观察新生儿有无低血糖症状 （呈安静昏睡、不易激怒状态 ）。随之增 高，故应积极预防

6、产后出血，使用缩宫素促进子宫收缩。同时，一定 要密切观察新生儿有无低血糖症状（呈安静昏睡、不易激怒状态） ， 如果有要口服葡萄糖纠正或者静滴葡萄糖，并监测血糖变化。妊娠合并糖尿病的饮食 妊娠合并糖尿病患者在中医看来属于肺燥、胃热、肾虚、阴阳两 虚等症状，会有口渴、口干舌燥、尿频量多、舌红苔黄扥等现象，这 时候应该要清肺润燥、清胃泄火、滋补肾阴、温阳滋阴等。具体合一 用消渴方加葛根、麦冬、石斛，服用六味地黄丸、金匮肾气丸等等。另外妊娠合并糖尿病的孕妇就不应该像其他孕妇一样补充太多 的营养物质了，而是要控制好饮食了。最好就是每天都少吃多餐，吃 4 4 到 6 6 次都可以，睡觉之前一定要吃一餐。妊娠期每增加一个月，热 量增加量应该要控制在15%-40%15%-40%，而不要食用过多。因为妊娠合并糖尿病的孕妇早上的时候血糖值会比较高， 所以早餐不应该吃那么多