当心用新药或多种药物过敏-文档

1、当心用新药或多种药物过敏（简附2例报告）Is careful with the new medicine or the many kinds ofdrug allergy（Jan attaches 2 examples reports）WU Jian-zhong1 GE Xing2【】The drug allergy is causes the fast hairstyle allergy response by the macromolecular weight and its the small dosage, when applies patient which the new medi

2、cine or aims at the allergic physique, must cautious use. The many kinds of illness, when uses the many kinds of medicines, also should tighten cautious is careful, prevented causes the medicine allergy.药物过敏是由高分子量及其小剂量而引起速发型（I型） 过敏反应。这类药物除具有半抗原性质外， 其它方面同抗毒血清、 动植物蛋白质、真菌、花粉和屋尘等全抗原过敏原性质相同，都 必须具备两个因素和三个

3、反映阶段， 才能对效应器官皮肤、 呼吸 道和消化道等组织形成病理性损伤。1 两个因素由遗传因素留下的过敏性体质； 由具有半抗原的高分子 量药物进入过敏性体质，经体内作用后产生特异性过敏性抗体 IgE。这两种因素的存在就可能引发出I型过敏性反应。2 三个反应阶段2.1 致敏阶段： 当某种高分子量半抗原药物第一次进入过敏 性体质后， 与蛋白质相结合可形成全抗原， 在体内经过 1014 天 时间的作用，就可产生出一种亲细胞的特异性过敏抗体 IgE ，并 附着在皮肤、 消化道和呼吸道粘膜毛细血管周围的肥大细胞 （即 血液中的嗜碱性粒细胞）上，这就使肥大细胞产生了致敏作用。2.2 发生阶段： 即致敏肥大

4、细胞上的 IgE 与再次进入体内 的相同药物过敏原发生结合的阶段。当这种抗原抗体结合之后， 在肥大细胞的细胞膜上腺苷环化酶受到抑制， 造成细胞内的环磷 酸腺苷合成减少，结果使肥大细胞失去了自控能力。2.3 组织损伤阶段由于肥大细胞内环磷酸腺苷水平下降而 失去自控能力， 所以肥大细胞里的颗粒就能发生脱出现象， 同时 释放出各种生物活性介质： 如释放出的组织胺， 可造成平滑肌痉 挛和皮肤寻麻疹；如释放出的缓激肽和慢性反应作用物质（SRS-A可造成毛细血管扩张、水肿和通透性增加等组织病理 损伤，严重反应者可出现过敏性休克。从上述三个反应阶段看，在过敏性体质用高分子量新药时， 要特别加小心与注意， 未

5、经医生许可不得任意应用。 若经检查明 确过敏原的，必须严格避免以后接触。如果尚未查出过敏原的， 除要积极配合临床和变态反应室共同查明过敏原外， 还要限制高 分子量新药的使用， 即便要用最好不要超过药物致敏阶段的时间（1014天），以防头尾相接发生I型反应。如果始终未查明过 敏原的，且有反复发生I型反应（如过敏性哮喘、慢性寻麻疹）的情况存在，可以采取长期应用适量茶碱类药物，抑制 5- 单磷 酸腺苷（5-Amp）的形成，提高细胞内的环磷酸腺苷水平，可以 阻止或减轻I型反应。3 病例报告例1 患者，男， 68岁。因患糖尿病、高血压、糖尿病眼病 和下肢周围神经炎而入院治疗。 在治疗过程中主要采用怡开 （全 抗原扩血管药） 和弥可保（分子量 1344.40 ，主治周围神经炎） ， 注射治疗第 13 天发生全身性过敏性寻麻疹和水肿， 使病情加重、 病笃垂危。例2 患者，女， 60岁。因患类风湿性关节炎和感冒而用抗 风湿、抗感冒和中药等多种药物同时治疗， 结果导致全身出现寻 麻疹，以躯干部位更严重，体温上升至 39.2 C,经住院半月用 激素治疗才得到控制。 此病例由于采用多种药物治疗和中西药同 时并举，至今仍未查清药物的过敏原。通过上述两例说明，对过敏体质病人在用高分子量新药时， 要当心防止过敏