综合心理干预对骨折手术患者术前焦虑及术后康复的影响

1、综合心理干预对骨折手术患者术前焦虑及术后康复的影响方案、护理干预内容、术中如何配合的等。向患者介绍主刀医生的技术水平及其治疗经验，增加患者对手术治疗的信心以及对医生的信服力刀。对于术前患者或其家属提出的问题，应予耐心解答。手术后患者清醒后，对于患者的感受应予理解，积极倾听患者对于本次手术治疗的想法，认真听取患者所述手术对其自身的影响，并进行心理疏导。告知其术后疼痛属于正常，不必过分担心其康复情况。鼓励患者倾听音乐，观看影视戏剧等来分散注意力，以减轻患者疼痛。积极指导患者进行康复训练，并告知其康复训练对疾病恢复的重要性。通过讲述康复患者实例，使患者树立康复的信心。并且告知其家属进行配合，监督患者

2、的饮食起居，不易食用刺激性食物，及时补充营养。对于积极配合康复治疗的患者，应在沟通时给予肯定和表扬，使患者更加配合。对于术后烦躁不安的患者，应避免与其正面冲突，嘱患者家属对其理安慰。待患者情绪稳定后再予以解释，消除患者的负面情绪，并进行心理疏导8。适时地教授一些心理调节方法，使患者树立积极向上的治疗态度，乐观面对疾病痛苦，良好控制自己的不良行为。引导病房中患者之间的交流，使其互相鼓励，互相支持，互相分享对疾病治疗的想法，以营造和谐气氛。社会支持：护理人员应积极与患者家属进行沟通，告知其患者的基本治疗情况以及患者的心理状况，让患者家属多多理解患者此时的异常行为表现。嘱家属对患者给予精神上的支持和

3、鼓励，以良好的心态面对患者，告知其不良情绪和心理同样会造成对患者的不良影响。充分调动患者家属的积极性，使其积极配合护理人员帮助患者进行康复治疗，使患者感受到亲盾的温暖与呵护，消除陌生感、孤独感。还应教授患者家属一些心理支持的方法，帮助患者在不良情绪时积极进行疏导，使患者家属和医护人员共同负起患者康复的责任。13评价方法13.1 焦虑状态采取Zung式焦虑自评量表评价9,该表共20个条目，每个条目14级评分，总分高于50分为有焦虑心理。分数越高焦虑越严重。13.2 应对方式采用自制的调查问卷进行评分，包括积极应对10个条目和消极应对10个条目，每个条目15级评分，分数越高者表明该种应对方式程度越

4、高。13.3 手术耐受性优：血糖、血压控制良好，患者情绪稳定；良：血糖、血压基本得到控制，患者情绪较稳定；差：血糖、血压控制不良，患者情绪波动较大,治疗不配合。以优良率来代表其手术耐受性10。13.4 康复积极性采用自制的康复积极性评分量表,该表包括5个条目，每个条目110级评分，分手越高者康复积极性越高。13.5 护理满意度采用自制的满意度调查问卷，共20个条目，每个条目均为满意、较为满意、不满意3个选项，以满意和较为满意计入满意度。13.6 并发症与住院时间计算术后感染、血栓、压疮等术后并发症的发生率；记录住院时间。1.4统计方法t检验，计数资料采用X2检验。采用SPSS 18.0统计软件

5、对研究进行处理和分析，计量资料组间匕瞰采用两独立样本2结果对实验组患者行综合心理干预护理后，两组患者个性指标评价具有显著性差异。实验组焦虑评分(41.36±3.34)分彳舒对照组(46.21±4.01)分，积极应对评分(40.26±4.22)分高于对照组(26.31±5.74)分，消极评分(31.42±6.26)分低于对照组(34.47±4.86)分，差异有统计学意义(P表1两组患者手术前心理焦虑情况及其应对方式的匕瞰分,(X±S)表2两组患者手术耐受性、并发症发生率、护理满意度的比较n(%)表3两组康复积极性、住院时间比较

6、(x±s)3讨论心理因素对于疾病治疗具有重要影响，良好的心理状态可使患者具有较高治疗配合的积极性，对于加快疾病的康复具有重大意义11。由于骨折患者多为意外因素所导致，因此患者心理准备不够，不能较好地应对身体状况,如肢体感觉功能受损、身体活动受限等12。患者焦虑表现为恐惧和紧张，常坐卧不安，心神不宁，缺乏安全感，睡眠障碍等13。患者面对手术治疗大多产生恐惧感，并有巨大的心理压力，这使得患者身体机能进一步下降，并引发心理障碍等，导致患者治疗的顺应性解氐，对术后的康复产生不利的影响14,甚至导致术后出现严重的并发症与后遗症15。心理护理是指运动心理学技巧和知识，运动语言、表情、行为、态度等

7、来影响患者的心理，以改善其不利于治疗的行为。良好的心理护理不仅可以消除患者的不良情绪，缓解心理压力，更有利于提高患者对疾病的应对水平，改善患者的负性心理情绪，将患者的身心调整到最佳状态16-18。随着医疗模式的不断发展，当今心理护理越发受到人们的重视。有多篇文献报道19-21,实施心理护理干预可消除患者不良情绪，改善生活质量，提高抗痛能力等。本次研究中，实验组45例股骨骨折患者行综合心理护理干预后，患者负面情绪得到消除，给予患者人文关怀，建立了良好的医患关系，这在当下医患纠纷现象时有发生的情况下，具有重大意义。给予患者良好的心理干预，帮助患者度过心理危机，给予患者精神上的需求，充分体现了&qu

8、ot;以满足患者的需求为中心”的护理理念又寸于患者的康复起到积极作用。营造的良好治疗环境,给患者带来舒畅的心情，也减轻了患者焦虑心理。该研究结果显示，实施综合护理干预，患者术前焦虑显著减少，并发症发生率明显降低，并且积极对待手术治疗，手术耐受性、康复积极性、护理满意度显著提高。患者住院时间明显减少，也为患者及其家属减轻一定的经济负担。综合心理护理干预对骨折手术患者的治疗具有重要价值，可显著减轻患者术前的心理焦虑，充分体现个性化护理理念，并对患者术后的康复具有积极意义。参考文献1崔丽华舒适护理对高龄靛关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响J.中国实用护理杂志，2011,27(23):7-9.2周虹

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