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文档简介

1、偏瘫康复病历专科检查口1、总体状况（患者的总体情况、印象）意识水平：口清醒口嗜睡口朦胧口昏迷口其它认知能力：口正常其它（MMSE/DMoCA评分：/30分)精神:口正常兴奋口焦虑口抑制口淡漠口迟滞情绪:稳定口多变/、稳定口焦虑自评量表（SAS):/100分抑郁自评量表(SDS):_/100分视野:口正常偏盲口偏侧空间忽视口其它姿势步态：姿势（包括假肢、支具、矫形器应用）步态（步行状态）卧位口坐位口站位其它口不能步行口划圈步态口膝过伸患侧肩关节功能半脱位：口存在口可疑口不存在压痛：口无口弥散性定点患肢肿胀：口存在口可疑口不存在患肢萎缩：口存在口可疑口不存在2、颜面部（颜面部功能状况）额纹:口居中

2、口左偏口右偏口其它鼻唇沟:左侧-口正常/口变浅/消失右侧-口正常/口变浅/口消失伸舌:口居中口左偏口右偏口其它流涎：无少见口多见口其它3、构首、百语、吞咽音口正常口减弱口微弱口障碍口其它畅度口正常口稍慢口缓慢口障碍口其它述口正常口减弱口微弱口障碍口其它理解口正常口减弱口微弱口障碍口其它名口正常口减弱口微弱口障碍口其它写口正常口减弱口微弱口障碍口其它咽口正常口减弱口微弱口障碍口其它食口正常口偶有呛咳口经常呛咳口障碍口其它水口正常口偶有呛咳口经常呛咳口障碍口其它口发流复听命书吞进饮口4、患侧肢体活动模式上肢联合反应无口有口其它：r一肌痉挛模式无口轻微口中度严重下肢联合反应无口有口其它：一肌痉挛模式

3、无口轻微口中度严重口5、患侧肢体感觉功能浅感觉触觉口正常口减弱口消失过敏痛觉口正常口减弱口消失过敏深感觉上肢本体感觉口正常口减弱口消失一下肢本体感觉口正常口减弱口消失一其它患侧忽略口正常口视觉忽略口偏身忽略口其它患侧麻痹无有，范围：口6、反射项目左侧右侧项目左侧右侧浅反射角膜反射深反射肱二头肌反射咽反射肱三头肌反射上腹壁模骨膜反射中腹壁膝反射下腹壁跟腱反射提睾反射跖反射肛门反射病理反射Hoffmann阵学鞭阵竽Babinski等踝PW排便功能排尿方式排尿次数日：夜：排便情况口7、肢体运动功能口8、平衡与协调坐位平衡：/3级单腿支撑时间：左侧处指鼻试验：口阴性口阳性跟膝胫试验：口阴性口阳性跪位平衡：”型站位平衡：/3级右侧变Berg平衡量表：/56分口未检口其它未检Romberg征：阴性口阳性口未检口9、其它综合上田敏分级（上肢-手-下肢）：ADL评分（MBI）:/100分6米起立-步行时间（TUG）：秒吃饭：穿衣：上下楼：大便控制：小便控制：用厕：转移：行走：洗澡：修饰：临床问题入院诊断：口脑出血/口脑梗塞/口脑

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