中医内科学(肺系疾病)-试卷2

1、中医内科学肺系疾病-试卷2总分：54.00,做题时间：90分钟一、A1/A2型题总题数：14,分数：28.001.患者李某,女性,42岁.气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,呛咳阵作,舌红苔黄腻,脉滑.最可能的诊断是分数：2.00A.咳嗽B.哮病VC.喘证D.肺胀E.喘脱解析：解析：患者症见气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,舌红苔黄腻,此皆为肺热壅盛之象,可诊断为哮病之热哮.2 .患者李某,男性,82岁.哮喘病史40余年,现短气息促,动那么尤甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,腰酸腿软,伴有五心烦热,颤红,口干,舌红少苔,脉细数.诊断为哮病,其辨证分型是分数：2.00A.肺脾气虚证B.脾肾阳虚证C.肝肾

2、阴虚证D.肺肾气虚证E.肺肾两虚证V解析：3 .患者王某,男性,62岁.喉中鸣息有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,烦躁,伴发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏于,舌苔白腻、罩黄,舌尖边红,脉弦紧.其治法是分数：2.00A.解表散寒,清化痰热VB.宣肺散寒,化痰平喘C.清热宣肺,化痰平喘D.祛风涤痰,降气平喘E.补肺纳肾,降气化痰解析：解析：喉中鸣息有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,烦躁,伴发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻、罩黄,舌尖边红,脉弦为哮病寒包热哮证,治疗为解表散寒,清化痰热,选方小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减.4 .

3、患者张某,女性,40岁.喉中痰涎壅盛,鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去.舌苔厚浊,脉滑实.其治疗应首选的方剂是分数：2.00A.苏子降气汤B.平喘固本汤C.麻杏石甘汤D.三子养亲汤VE.射干麻黄汤解析：解析：喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去.舌苔厚浊,脉滑实为哮病的风痰哮证,治法祛风涤痰,降气平喘,代表方三子养亲汤加味.5 .哮病患者张某,女性,45岁.喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动那么喘甚,发作频繁,甚那么持续喘哮,口唇

4、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀,面色苍白,口不渴,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细.该患者的辨证分型是分数：2.00A.肺肾两虚证B.肺脾气虚C.虚哮证VD.冷哮证E.寒包热哮证解析：6.患者李某,男,50岁.喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动那么喘甚,发作频繁,甚那么持续喘哮,口唇爪甲青紫,咳痰无力,痰质黏起沫,额红唇紫,咽干口渴,烦热,舌质偏红,紫黯,脉细数.其治疗应首选的方剂是分数：2.00A.生麦地黄丸B.平喘固本汤VC.六君子汤D.三子养亲汤E.金匮肾气丸解析：解析：喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动那么喘甚,发作频繁,甚那么持续喘哮,口唇爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或额红唇紫

5、,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数.此为哮病之虚哮证,治疗补肺纳肾,降气化痰,代表方：平喘固本汤加减.7 .李某,女,50岁.哮喘日久,喉中轻度哮鸣,气短声低,稍劳即著,咳嗽痰多色白质稀,怕风易汗,纳少便清,舌淡苔白,脉细弱,病情稳定时可选用的方剂是分数：2.00A.苏子降气汤B.二陈汤C.三子养亲汤D.蛤蛉定喘丸E.六君子汤V解析：8 .患者张某,女,40岁.形体适中,呛咳阵作,喉中痰鸣气粗,胸高胁胀,痰黄质稠,烦闷不安,汗出面赤,舌红苔黄腻,脉弦滑.其治疗方法是分数：2.00A.解表散寒,清化痰热B.宣肺散寒,化痰平喘C.清热宣肺,化痰定喘VD.祛风涤痰

6、,降气平喘E.补肺纳肾,降气化痰解析：解析：患者症见呛咳阵作,喉中痰鸣气粗,痰黄黏稠,汗出面赤,舌红苔黄腻,脉弦滑,此为痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃所致,证属热哮.故宜选用定喘汤,以清热宣肺,化痰定喘.9.患者吴某,男,62岁.哮病反复发作,喘息鼻扇,张口抬肩,烦躁,四肢厥冷,脉细数不清,舌质青黯,苔腻或滑.其治疗应首选的方剂是分数：2.00A.玉屏风散B.六君子汤C.平喘固本汤D.七味都气丸E.回阳急救汤合生脉饮V解析：解析：患者为老年人,哮病反复发作,耗伤肺脾之气,痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两虚,气阴耗伤,心肾阳衰,此为哮病之喘脱危证.方用回阳救急汤合生脉饮.10 .患者李某,女性,60岁.

7、哮喘日久,出现短气息促,动那么为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累.伴有五心烦热,颤红,口干,舌质红少苔,脉细数.其首选方剂是生脉地黄汤合分数：2.00A.金匮肾气丸B.六君子汤C.平喘固本汤D.七味都气丸E.金水六君煎V解析：11 .患者张某,女性,33岁.喘咳气涌,胸部胀痛,痰黄难咯,口渴舌红,苔黄腻,脉滑数.其治疗应首选的方剂是分数：2.00A.越婢加半夏汤B.麻杏石甘汤C.麻杏篓石汤D.桑白皮汤VE.射干麻黄汤解析：12 .患者吴某,男性,62岁.喘证日久,气怯声低,咳呛,痰少质黏,口燥咽干,舌红少苔,脉细数者,其治疗应首选的方剂是分数：2.00A.玉屏风散

8、B.生脉散合补肺汤VC.六君子汤D.七味都气丸E.金匮肾气丸解析：13.患者张某,男性,46岁.两天前忽然出现喘急胸闷,咳嗽,咳痰稀薄而白,恶寒,头痛,无汗,舌苔薄白,脉象浮紧,其诊断是分数：2.00A.风寒袭肺咳嗽B.风寒壅肺喘证VC.饮犯胸肺饮证D.虚寒型肺痿E.冷哮哮病解析：解析：鉴于患者发病的忽然性及恶寒、头痛,无汗等症,可以判定病因外感而起,又见喘急胸闷,咳嗽,故诊断为风寒壅肺喘证.14.患者张某,男性,44岁.喘咳气涌,胸部胀痛,痰多色黄质稠,胸中烦热,有汗,面红尿赤,苔黄脉滑数.其治疗应首选的方剂是分数：2.00A.麻杏石甘汤B.定喘汤C.麻杏篓石汤D.桑白皮汤VE.清金化痰汤解

9、析：患者于某,女性,65岁.患者反复咳喘20余年,加重3天.于门诊就诊时症见：喘促日久,动那么喘甚,呼多吸少,呼那么难升,吸那么难降,气不得续,形瘦神惫,跑肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细.分数：10.00（1） .该患者的中医诊断及辨证分型是分数：2.00A.喘证痰热郁肺证B.喘证肺气虚耗证C.哮病虚哮证D.喘证正虚喘脱证E.喘证肾虚不纳证V解析：（2） .正确的治疗原那么为分数：2.00A.补肾纳气VB.补肺益气C.补肺平喘D.清热平喘E.益气养阴解析：（3） .根据该患者病情,治疗应首选的方药是分数：2.00A.平喘固本汤加减B.六味地黄丸加减C.金匮肾气丸合参蛤散加减VD.清金

10、化痰汤加减E.参附汤送服黑锡丹、蛤蛉粉解析：（4） .假设患者经治疗病情限制不佳,进一步加重,症见：喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动那么咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根.那么选用的方剂为分数：2.00A.生脉散合补肺汤加减B.参附汤送服黑锡丹、蛤蛉粉VC.金匮肾气丸合参蛤散加减D.七味都气丸合生脉散加减E.六味地黄丸加减解析：解析：上述病症为喘证正虚喘脱证,治法为扶阳固脱,镇摄肾气,代表方为参附汤送服黑锡丹,配合蛤蛉粉.（5） .患者入院期间查体和理化检查结果显示：胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢

11、浮肿+.行肺功能检测为FEVi/FVC:54%,FEVi%预计值：65%;血常规：WBC1.32X109/L,NE%:85.6%,肺CT:双肺慢性支气管炎、肺气肿表现；心电图：肺性P波,右室大,SlT-T段改变,心脏彩超：右室增大；血气分析：pH:7.36,PO2:58mmHgPCO2:45mmHg,SpO2:94%吸氧3Lo以下西医诊断不适宜的为分数：2.00A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.I型呼吸衰竭D.II型呼吸衰竭VE.肺源性心脏病解析：解析：心电图：肺性P波,右室大,ST-T段改变,血气分析：pH:7.36,PO2:58mmHgPCO2:45mmHgSpO:94%吸氧3L,明显

12、为肺源性心脏病；患者血气分析为：pH:7.40,PO2:70mmHgPCO2：45mmHgSpQ:94%吸氧3L,故诊断为I型呼吸衰竭,而不是II型呼吸衰竭.A.肺泡毛细血管急性损伤B.支气管肺感染和阻塞C.肺弥散功能障碍D.肺动脉高压E.肺性脑病分数:4.00（1） .肺心病发病的主要机制是分数：2.00A.B.C.D. VE.解析：（2） .肺心病出现精神障碍主要见于分数：2.00A.B.C.D.E. V解析：A.肺月肿B.支气管肺癌C.细菌,卜iE肺炎D.肺囊肿2发感染E.浸润性肺结核分数：4.00（1） .X线显示炎性浸润逐渐吸收,可有片块区域吸收较早,呈现“假空洞征的病变是分数：2.00A. VB.C.D.E.解析：（2） .X线显示片状、絮状阴影,边缘模糊的病变是分数：2.00A.B.C.D.E. V解析：A.白色,沫痰B.铁锈色痰C.痰中带血D.痰色微黄夹绿E.胶冻样痰分数：4.00（1） .慢性