中医陈明主讲外感病

1、【陈明主讲外感病】今夫热病者,皆伤寒之类也.人之伤于寒者,那么为病热.?素问热论?外感发热之病,包括疫房传染病,都属于伤寒范畴.疫房：具有传染性的外感病.感邪途径：皮毛、口鼻肌表是人体的藩篱,外感六淫包括疫疣之邪,一般都先出现表证?伤寒论?称为太阳病.太阳病分类：中风、伤寒、温病.?素问阴阳应象大论?：其在皮者,汗而发之.善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏.治五脏者,半死半生也解表袪邪：辛温解表、辛凉解表,扶正解表六经辩证：表里为纲、寒热为目,虚实为本发热篇-:太阳伤寒1、发热,恶寒,无汗,头身肌肉骨节酸痛,苔薄白微腻,脉浮或浮紧面黄汤或麻黄加术汤夹湿邪:生麻黄6-

2、9g,桂枝9g,杏仁9g,炙甘草亚声术9g,羌活9g,防风9g,尽量麻黄先煮5分钟,去上沫.心脏病人慎用生麻黄?伤寒论麻黄汤证?太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之.麻黄汤方：麻黄三两去节,桂枝二两去皮,甘草一两炙,杏仁七十个去皮尖张仲景的太阳病包括皮毛,肺的病症金匮要略麻黄加术汤舌苔发腻湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火改之.麻黄加术汤方：麻黄三两去节,桂枝二两去发,甘草一两炙,杏仁70个去皮尖,白术四两.可加羌活等祛湿2、发热、恶寒、无汗,头项背痛,恶心欲呕,大便澹泄,便稀无恶臭及肛门灼热.苔薄白微腻,脉象浮或浮紧.相当于胃肠感冒葛根汤或葛根

3、加半夏汤：葛根30g:生麻黄6g一,桂枝9g;白芍9g:炙甘草3g?生姜9g,大枣6枚,姜半夏9g,霍香9g尽量麻黄先煮5分钟,去上沫,心脏病人慎用麻黄?伤寒论葛根汤证?太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之.太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之.太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之.二、太阳中风发热发热一般3738之间,汗出,恶风,头痛,苔薄日或薄黄,脉浮缓.一、桂枝汤：桂枝10g,白芍10g,生姜6g,大枣4枚,炙甘草6g发热重38-39,加葛根15-24g,即桂枝加葛根汤?伤寒论桂枝汤证?太阳病,头病,发热,汗出,恶风,桂技汤主之.附：千金翼方十神汤“伤寒,时令不正,瘟疫

4、妄行,感冒发热,或欲出疹,不问阴阳,两感风寒,并皆治之J?千金翼方?神汤：生麻黄6g,升麻6g,葛根30g,紫苏9g,白芷9g,陈皮9g,香附"9g,川茸9g,赤芍9g,炙甘草3g解表+行气活血,驱赶外邪蒲辅周先生用此方治“寒疫,多有成效.三、太阳温病发热1、发热,微恶风寒,无汗,或有不畅,头痛,口渴,咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数.兔翘散：金银花1530g,连翘15g,荆芥6g,牛旁子9g,芦根30g,薄荷6g那豆豉12g,生甘草6g发热重,加柴胡15-24g,黄苓9g,?温病条辨银翘散方?手太阴肺太阴风温,温热、温疫,冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之.但恶热不恶寒而渴者,辛凉平

5、剂银翘散主之.太阴风温,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之.余证悉减者,减其制.温热论温病条辨一叶天土?温热论?：温邪上受,首先犯肺,逆传心包.吴鞠通?温病条辨?：凡病温者,始于上焦,在手太阴.2、风寒化热：恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目目眶疼鼻干,脉浮数.特点：先恶寒鼻塞流清涕,渐变为发热鼻塞流浊涕ZX柴葛解肌汤：柴胡15g,葛根1524g,黄苓9g,白芷6g,羌活9g,臼芍6g,桔梗9g,生甘草3g,荆芥6g,苏叶6g四、少阳寒热发热<39.,或有稍微恶寒,或寒热往来,汗出,肢节疼痛,或伴恶心欲呕,纳呆.舌苔薄白,脉弦细.胡桂技汤加味：柴胡24g,黄苓12g,姜半夏

6、9g,党参15g,桂技15g,日芍15g,炙甘草6g,生姜9g,大枣6枚,葛根30g,连翘24g<y伤寒论柴胡桂枝汤：伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂技汤主之.附：少阳寒热,邪伏膜原邪气藏得深发热多为长期发热恶寒,或寒热往来,持续性或发无定时,胸闷呕恶.心烦懊恼,舌苔腻或厚腻或垢腻,脉弦或弦数.小柴胡汤合达原饮加减柴达合剂：柴胡15g,黄苓9g,姜半夏9g,厚朴9g,'焦槟榔9g,草果仁10g,知母9g,白芍9g,生甘草3g,温疫论达原饮：槟榔二钱,厚朴一钱,草果五分,知母一钱,芍药一钱,黄苓一钱,甘草五分,用水二盅,煎八分,午后温服.温疫或

7、疟疾,邪伏膜厚,憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦燥,舌苔垢腻,脉弦数.五、外寒内热发热39.,恶寒无汗,烦躁,口渴,头身疼痛.舌苔薄白,脉浮紧或浮数.俗称：极怕冷的干高烧太寒,热出不来,需发散,大青龙汤加味：牛黄9-15g,桂枝9g,杏仁9g,生石膏30g,炙甘草6g,生姜9g,大枣6枚,柴胡15g,黄苓9g心脏病慎用麻黄/伤寒证大青龙汤：太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦燥者,大青龙汤主之.假设脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之那么厥逆,筋惕肉喝,此为逆也.六、邪热鳖市高热,咳逆气急,有汗或无汗,口渴.舌苔薄臼或黄,脉数成滑数.Z-X麻杏甘石汤合小柴胡

8、加减肺热+发烧：生麻黄9g,生石膏30g,杏仁9g,炙甘草3g,柴胡15g,黄苓9g,法半夏9g,板蓝根30g,僵蚕9g热不退加僵蚕退的快伤寒论麻杏甘石汤：发汗后,不可更行桂技汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤用石膏辛寒,不用黄苓,黄苓是苦寒,往里走七、阳明热盛壮热面赤,不恶寒反恶热,烦渴引饮,汗出,脉洪大有力.甚那么神昏、谓语.ZX臼虎汤加味：生石膏30-60g,知母1530g,炙甘草9g,怀山药1530g,柴胡15g,黄苓10g,大渴者,加人参1015g,伤寒论白虎加参汤：知母六两,石膏一斤碎,甘草二两炙,人参二两,粳米六合,伤寒假设吐假设下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,

9、时时恶风,大渴,舌上枯燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之.八、太阳湿热脾身热不扬,汗出不解,口渴不欲多饮,月完痞呕恶,心中烦闷,尿赤、便澹.舌苔黄腻,脉濡或脉数.小陷胸场合王氏连朴饮：瓜篓10g,黄连9g,姜半夏9g,厚朴9g,石菖蒲6g,桅子10g,淡豆豉10g7伤寒论小陷胸汤：黄连一两,半夏半升洗括楼实大者一枚小结胸病,正在心下,按之那么痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之九、太阴湿浊发热,洒洒恶寒,倦怠乏力,面色委顿,饮食无味,食不消化,身体沉重、口苦舌干,大便不调,小便频数.舌苔白腻,脉濡细.仔阳益胃汤：党参30g,炒白术10g,茯苓15g,陈皮12g,姜半夏9g,炙甘草9g,生黄黄30g,

10、白芍10g,黄连6g,泽泻10g,羌活6g,独活6g,柴胡6g,防风6g十、太阳寒湿恶寒发热,腹胀,腹痛,便澹,纳呆.舌苔白腻或臼滑,脉虚弱,一、桂枝人参汤：桂枝9g,人参9-15g,炒白术15g,干姜9g,炙甘草9gJJ手脚凉,加附子15g伤寒论桂枝人参汤：太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利；利下不止,心下痞硬.表里不解者,桂枝人参汤主之.一、太阴气虚发热低热不除,自汗出,气短懒言,体倦肢软,面色恍白,大便澹薄.舌淡,苔薄白,脉虚或脉洪而虚./X补中益气汤加味：生黄黄15-30g,炒白术9-15g,党参15-30g或人参10g,尹麻6g,柴胡6g,当归10g,陈皮9g,苏叶6g,防风6g

11、热象明显,加连翘9-15g十二、太阴缺乏发热低热不除,或手足烦热,自汗或盗汗,身重体倦,胃院隐痛,喜温喜按,饥饿重,食后减.舌淡,苔薄白,脉虚豆腐嫩舌董黄建中汤：炙黄黄1530g,桂技9g,白芍15g,炙甘草6g,生姜6g,大益JOg,饴糖30ml金匮要略黄黄建中汤：虚劳里急,诸缺乏,黄黄建中汤主之.十三、少阴伤寒发热、恶寒,无汗,手足冷,脉沉.阳虚外感<X麻黄细辛附子汤：生麻黄6g,细辛6g,制附子15g,虚甚加人参9-15g伤寒论麻黄附子汤：少阳病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之十四、血虚外感病后或孕、产后阴血亏虚,感受风寒,发热、微恶寒,头痛、无汗嬴白七味饮：葱白连根1

12、茎,葛根9g,淡豆豉9g,生姜6g,麦冬9g,生'地15g7咳嗽篇一、太阳风寒1、外感初起或反复发作,咳嗽无痰或少痰,汗出恶风,头痛,咽中不适或咽痒,咽微痛,发热,苔薄白,脉象浮或浮缓.由支加厚朴杏子汤加味：桂枝9g,白芍9g,厚朴9g,杏仁9g,炙甘草3g,生、姜6g,大枣10g,牛旁子9g,桔梗9g,前胡9g经验方,伤寒论桂枝加后杏汤：太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之.喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳.2、风寒初起,咳嗽咽痒,或微有恶寒发热,舌苔薄白,或屡服解表宣肺而咳不止者.止嗽散：桔梗9g,荆芥6g,炙紫苑12g,炙百部15g,日前9g,炙甘草6g,陈皮9g,可

13、加防风6g,苏叶6g,生姜6gz二、太阳燥寒外感初起,咳嗽痰稀,鼻塞,咽干,恶寒无汗发热、头痛.苔薄白,脉浮或脉弦.杏苏散：杏仁9g,紫苏叶9g,枳壳9g,桔梗9g,前胡9g,陈皮9g,姜半夏9g,茯苓15g,生姜6g,炙甘草3g,大枣<>温病条辨杏苏散：燥上本脏,头微痛,恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞,嗑塞,脉弦无汗三、太阳温病风温初起,咳嗽,身热不甚,口微渴,咽干微痛,舌边尖红,脉浮或脉数桑菊饮：桑叶9g,菊花6g,杏仁9g,桔梗9g,芦根15g,薄荷6g,连翘9g生甘草6g,兼发热明显,加柴胡15g,黄苓9gy温病条辨桑菊饮：太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂,桑菊饮主之.附：

14、外感后遗症感昌已愈,咳嗽久久不止,有痰或无痰,咽喉不适,遇风寒加重者,此外邪留意不尽而作祟面防肓肺汤：荆芥6g,防风6g,连翘10g,前胡10g,芦根30g,桔梗9g日前10g,杏仁10g,浙贝母15g,炙甘草6g<J四、外寒内饮有表证咳嗽气喘,甚至不能平卧,或入冬即喘,痰白而稀,恶寒发热,无汗,口不渴,头身疼痛.舌苔白滑或白腻,脉浮.冷冷清清小青龙汤加味伤寒论：生麻黄6-9g,桂技9g,臼芍9g,干姜9g,姜半直9g,细辛69g,五味子6g,炙甘草6g,杏仁9g,桔梗9g苔黄者,加石膏15g小青龙加石膏汤肺中寒饮,寒重于饮五、寒饮犯肺表证不明显咳喘气促,喉中有水鸡声,胸膈满闷,不能平卧

15、,痰臼,舌苔臼腻或臼滑,脉弦紧.肺中寒饮,饮重于寒姜、夏、辛、味、张仲景治肺寒证常用药方寸干麻黄汤：射干10g,炙紫苑9g,炙款冬9g,生麻黄69g,生姜9g,姜半,夏9g,细辛6g,五味子6g,炙甘草6g,大枣10g,/可酌情加前胡、桔梗、杏仁、干姜六、邪热壅肺咳喘气促,身热,汗出,口谒,痰黄.舌苔薄白或黄,脉弦紧.珠杏甘石汤加味：生麻黄6-9g,生石膏30g,杏仁9g,炙甘草6g,瓜篓皮10g浙贝母15g,桔梗9g,鱼腥草30g,兼发热者,加柴胡15g,黄苓9g,连翘15gZ七、瘀热物市咳喘气促,身热,汗出,口渴,痰黄而稠难咳.舌苔薄白或黄,脉弦紧.,一一、千金苇茎汤排痰：桃仁9g,生慧苏仁30g,芦根30g,冬瓜仁30g上症痰黄而稠,难咯者,上方合本方,磨玻璃影重者,可以合消瘪丸：玄参30g,浙贝母15g,生牡蛎30g软坚散结,预防纤维化八、阳明燥实两头堵,大肠不通,肺气不降高热不退,或高热转为低热,气喘,大便不通,腹胀腹痛,手足汗出.或见神昏,谴语.舌苔黄燥起刺,脉沉实有力.推荐方：大承气汤、宣白承气汤宣白